Venerický lymfogranulom

Venerický lymfogranulom ( čtvrté pohlavní onemocnění , inguinální lymfogranulomatóza , Durand-Nicolas-Favreova choroba ) je chronické pohlavně přenosné onemocnění . Původcem jsou invazivní sérovary L1, L2 a L3 Chlamydia trachomatis . Je charakterizována specifickou lézí tříselných, femorálních, iliakálních a hlubokých pánevních lymfatických uzlin .

Nemoc má malá epidemická ohniska v tropických a subtropických zemích Afriky , Asie a Jižní Ameriky . Podle WHO představuje 2 až 6 % případů pohlavně přenosných chorob. Ve Spojených státech je ročně zaznamenáno 500 až 1000 případů onemocnění. Výskyt ve Spojených státech výrazně vzrostl od roku 1966 do roku 1972 v důsledku šíření nemoci lidmi vracejícími se z války ve Vietnamu. Intenzifikace komunikačních spojení zvyšuje riziko vzniku a šíření onemocnění v různých oblastech světa. Výskyt infekce je mnohem menší než u kapavky a syfilis . C. trachomatis je však nejčastější infekční příčinou slepoty a nejčastější sexuálně přenosnou bakterií. U chlamydiového lymfogranulomu existuje vysoké riziko infekce HIV .

Epidemiologické rysy

Rezervoárem infekce jsou pacienti s klinickými projevy a také osoby s asymptomatickým průběhem onemocnění. U mužů jsou známky onemocnění zjištěny o něco dříve než u žen, které chodí k lékaři v pozdějších fázích onemocnění. Obvykle se přenáší pohlavním stykem, ale jsou známy případy přenosu nesexuálním kontaktem, předměty pro domácnost, v důsledku náhodné infekce v laboratoři nebo při chirurgických zákrocích.

Mezi rizikové faktory infekce patří:

• návštěva endemických oblastí;
• nechráněný sex ;
• vedení análního styku;
• změna několika sexuálních partnerů.

Diagnostika

V krvi na vrcholu nemoci je leukocytóza , zvýšení ESR . V krevním séru se zvyšuje obsah imunoglobulinů, zejména IgA a IgG, často se nacházejí autoimunitní faktory (kryoglobuliny, revmatoidní faktor). Pro potvrzení použijte:

• metoda bakteriologické kultivace: Používají se buněčné linie McCoy a HeLa-229. Přítomnost typických cytoplazmatických inkluzí se stanoví barvením podle Romanovského-Gymzovy metody, jódem nebo fluorescenční reakcí monoklonálních protilátek;
• Reakce fixace komplementu (CFR) je vysoce citlivá, ale ne přísně specifická reakce pro toto onemocnění. Pozitivní se stává 3.-4. týden po infekci se sérovým titrem 1:64 nebo více;
• stanovení antigenu v enzymové imunoanalýze (ELISA) - detekuje přítomnost chlamydiového antigenu v patologickém materiálu. Senzitivita metody je 67-95 %, specificita dosahuje 92-97 %;
• mikroimunofluorescenční test (mikro-ELISA) s antigenem  - citlivější než RBC. Diagnostická hodnota průkazu protilátek je srovnatelná s výsledky průkazu chlamydií výsevem materiálu na buněčné kultury. Velmi vysoká citlivost testu mikro-ELISA, jsou detekovány titry 1:512 a více;
• přímá imunofluorescenční reakce (RIF) - patologický materiál se aplikuje jako nátěr na podložní sklíčko , fixuje se a obarví monoklonálními protilátkami značenými fluorescinem . Ve fluorescenčním mikroskopu se určují fluorescenční tělíska. Citlivost metody dosahuje 85-90%;
• Freyův kožní alergický test: 0,1 ml antigenu se vstříkne subkutánně do střední třetiny předloktí. Pozitivním výsledkem je objevení se v místě vpichu papule nebo vezikuly o velikosti 6-15 mm 48-72 hodin po inokulaci antigenu.

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

Literatura

• Lymfogranulom venerický  / S. S. Kryazheva // Las Tunas - Lomonos. - M  .: Velká ruská encyklopedie, 2010. - S. 487. - ( Velká ruská encyklopedie  : [ve 35 svazcích]  / šéfredaktor Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 17). - ISBN 978-5-85270-350-7 .
• Inguinální lymfogranulomatóza / I. Ya. Shakhtmeister // Kuna - Lomami. - M .  : Sovětská encyklopedie, 1973. - ( Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / šéfredaktor A. M. Prochorov  ; 1969-1978, sv. 14).
• Stepanenko V. I., Chobotar A. I., Bondar S. O. Dermatologie a venerologie: asistent - K.: VSV "Medicine", 2015. - 336 s. ISBN 978-617-505-384-3  (ukr.)
• Dermatovenerologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 896 s. / S. 316-319 ISBN 978-5-9704-2710-1
• Průvodce infekčními nemocemi / Ed. V. M. Semenov. — M.: MIA, 2008. — 745 s. / S. 310-314
• Jose A Plaza, Victor G Prieto Dermatologické projevy lymfogranulomu Venereum Aktualizováno: 10. května 2018 Medscape . Drogy a nemoci. Dermatologie (hlavní editor: Dirk M Elston  )
• Jesse Tran, Kevin M Boehm Lymphogranuloma Venereum (LGV) v urgentní medicíně Aktualizováno: 23. května 2017 Medscape . Drogy a nemoci. Urgentní medicína (hlavní redaktor: Jeter (Jay) Pritchard Taylor  )