Krymsko-konžská hemoragická horečka

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 29. dubna 2021; kontroly vyžadují 5 úprav .
Krymsko-konžská hemoragická horečka
MKN-11 1D49
MKN-10 A 98,0
MKB-10-KM A98.0
MKN-9 065,0
MKB-9-KM 065,0 [1] [2]
NemociDB 31969
Pletivo D006479
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Krymsko -konžská hemoragická horečka [3] ( lat.  febris haemorrhagica crimiana , synonymum pro středoasijskou hemoragickou horečku ) je akutní infekční onemocnění člověka přenášené kousnutím klíštěte , způsobené virem krymsko-konžské hemoragické horečky . Nemoc je charakterizována horečkou , těžkou intoxikací a krvácením na kůži a vnitřních orgánech. Poprvé identifikován v roce 1944 na Krymu . Původce byl identifikován v roce 1945. V roce 1956 byla podobná nemoc identifikována v Kongu . Studie tohoto viru prokázaly jeho úplnou identitu s virem nalezeným na Krymu.

Etiologie

Původcem onemocnění je virus z rodu Orthonairovirus z řádu Bunyavirales . Odkazuje na arboviry . Otevřel v roce 1945 M.P. Chumakov na Krymu , když zkoumal krev nemocných vojáků a osadníků, kteří onemocněli při sklizni sena.

Epidemiologie

Přirozeným rezervoárem patogenu jsou hlodavci , velký a malý skot , ptáci, volně žijící druhy savců, ale i samotná klíšťata, schopná přenášet virus na potomstvo prostřednictvím vajíček a být doživotně nositeli viru. Zdrojem patogenu je nemocný člověk nebo nakažené zvíře. Virus se přenáší kousnutím klíštěte nebo lékařskými postupy zahrnujícími injekce nebo odběr krve. Hlavními přenašeči  jsou klíšťata Hyalomma marginatus , Dermacentor marginatus , Ixodes ricinus . Na území Ruska bylo v roce 2012 zaznamenáno 74 případů onemocnění: 41 v Rostovské oblasti , 24 na území Stavropol , 6 v Astrachaňské oblasti , 3 v Kalmykii [4] . Nemoci byly také zaznamenány v oblasti Volgograd, Dagestánské republice, Ingušsku, Střední Asii , Číně , Gruzii , Ukrajině , Bulharsku , v bývalé Jugoslávii , v Pákistánu , Kazachstánu a Střední Asii , střední, východní a jižní Africe ( Kongo , Keňa , Uganda , Nigérie atd.). V 80 % případů onemocní lidé ve věku 20 až 60 let.

Patogeneze

Ne zcela prozkoumané. Bránou infekce je kůže v místě přisátí klíštěte nebo drobných kožních lézí, které přijdou do styku s krví pacientů při nozokomiálních manipulacích (například při odběru krve na testy provedené bez náležitých opatření). Při kousnutí klíštěte nejsou místní změny vyjádřeny. Virus se dostává do krevního řečiště a hromadí se v buňkách retikuloendoteliálního systému .

Ve druhém stadiu onemocnění, po replikaci viru a hromadném uvolnění nových virů z buněk do krve, dochází k celkové těžké intoxikaci organismu, postižení cévního endotelu, zvyšuje se jejich propustnost, vzniká hemoragická diatéza. (hemoragie na kůži a sliznicích, ve vnitřních orgánech).

Klinický obraz

Inkubační doba je od jednoho do 14 dnů. Obvykle 2-9 dní. Neexistuje žádný prodrom. Nemoc se rychle rozvíjí. V první fázi teplota prudce stoupá, během krátké doby na 39-40 stupňů Celsia a výše, začíná bolest hlavy, zimnice, někdy velmi silná, zarudnutí obličeje a sliznic. Existují známky celkové intoxikace těla (těžká slabost, bolesti svalů, kloubů, nevolnost, zvracení). Po 2-4 dnech nastupuje druhé, hemoragické stadium onemocnění. Stav pacienta se prudce zhoršuje. Na kůži a sliznicích se objevují krvácení ve formě vyrážky, skvrn, hematomů. Existuje zvýšená krvácivost dásní , místa vpichu. Možné krvácení z nosu, dělohy . Jsou možné bolesti břicha, jater, průjem, zvracení, žloutenka, oligurie. Nemoc trvá 10-12 dní, ale pacienti zůstávají ještě 1-2 měsíce silně vyhublí. Někdy je druhé stadium méně výrazné a onemocnění zůstává neodhaleno, protože počáteční příznaky jsou podobné příznakům akutních respiračních infekcí. Jako komplikace lze pozorovat sepsi, plicní edém, fokální pneumonii, akutní selhání ledvin, zánět středního ucha, tromboflebitidu.

Úmrtnost se pohybuje od 2 do 50 %.

Patologické změny

Pitva odhalí mnohočetná krvácení na sliznicích trávicího traktu, krev v jeho lumen, ale nejsou zde žádné zánětlivé změny. Mozek a jeho membrány jsou hyperemické, vykazují krvácení o průměru 1–1,5 cm s destrukcí dřeně. V celé hmotě mozku jsou detekována malá krvácení. Krvácení je také pozorováno v plicích, ledvinách a játrech.

Léčba

Pacienti musí být izolováni na infekčním oddělení nemocnice. Léčba je symptomatická a etiotropní. Předepište protizánětlivé léky, diuretika. Vylučte užívání léků, které zvyšují poškození ledvin, například sulfonamidy. Předepisují se také antivirotika (ribavirin). V prvních 3 dnech je podáván heterogenní specifický koňský imunoglobulin, imunitní sérum, plazma nebo specifický imunoglobulin získaný z krevního séra získaných nebo očkovaných jedinců. Specifický imunoglobulin se používá k nouzové profylaxi u osob v kontaktu s krví pacienta.

Imunita

Přirozená náchylnost k viru u lidí je vysoká. Po uzdravení zůstává imunita, která trvá 1-2 roky.

Preventivní a kontrolní opatření

Neexistují žádné vakcíny pro použití u zvířat.

Ačkoli byla ve východní Evropě vyvinuta a používána v malém měřítku inaktivovaná vakcína proti CCHF pocházející z myšího mozku, v současné době není k dispozici žádná bezpečná a účinná vakcína pro široké použití u lidí. [5]

Při absenci vakcíny je jediným způsobem, jak snížit výskyt infekcí u lidí, zvýšit povědomí o rizikových faktorech a poučit lidi o krocích, které mohou podniknout, aby omezili vystavení viru. [3]

Aby se zabránilo infekci, hlavní úsilí je zaměřeno na boj proti nosiči onemocnění. Provádět dezinsekci prostor pro chov hospodářských zvířat, zamezit pastvě na pastvinách nacházejících se na území přírodního ohniska. Jednotlivci by měli nosit ochranný oděv. Oblečení, spací pytle a stany ošetřete repelentem proti hmyzu. V případě přisátí klíštěte v biotopu okamžitě kontaktujte zdravotnické zařízení o pomoc. Ve zdravotnických zařízeních je třeba vzít v úvahu vysokou nakažlivost viru a jeho vysokou koncentraci v krvi pacientů. Pacienti proto musí být umístěni v samostatném boxu a službě by měl důvěřovat pouze speciálně vyškolený personál.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Krymsko - konžská hemoragická horečka _ _ _
  4. ↑ Butenko A. M., Trusova I. N. Výskyt krymské hemoragické horečky v Evropě, Africe a Asii (1943-2012) // Epidemiologie a infekční nemoci. - 2013. - č. 5. - S. 48
  5. ↑ Krymsko-konžská hemoragická horečka (Krymská hemoragická horečka, Krymsko-konžská hemoragická horečka) . Staženo 27. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 17. února 2020.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie