Hypokoagulace (z řeckého ὑπό – „pod“ a latinského coagulatio – srážení, zahušťování, zvětšování) je snížení schopnosti srážení krve s projevy sklonu k opětovnému krvácení a krvácení (samovolnému nebo po drobných poraněních) [1 ] . Na kůži se může objevit krvácení ve formě teček nebo malých vyrážek. Krvácení se může objevit nejen v podkoží, ale také ve svalech a kloubech. Základem snížení srážlivosti krve jsou následující mechanismy: 1) snížení koncentrace prokoagulantů v krvi ; 2) nedostatečná aktivace prokoagulantů; 3) zvýšená koncentrace nebo nadměrná aktivace antikoagulancií; 4) zvýšená koncentrace nebo nadměrné zvýšení aktivity fibrinolytických faktorů.
Nedostatek prokoagulantů se vyskytuje velmi často. Může být definována trombocytopenií , trombocytopatií , slabou nebo narušenou syntézou různých plazmatických příčin srážení krve.
Nedostatečná aktivace prokoagulancií (při jejich normální koncentraci) je do značné míry spojena se snížením aktivační role krevních destiček (nedostatek faktoru 3, ADP ). Zpravidla se pozoruje u těžké trombocytopenie nebo trombocytopatie. Porušení aktivace prokoagulancií může být také způsobeno poruchami ve fungování kalikrein-kininového systému (s onemocněním jater, sepsí , rozsáhlým zánětlivým procesem nebo dědičným deficitem složek tohoto systému) [2] .
Třetí mechanismus hypokoagulace je spojen s vysokou hustotou nebo nadměrnou aktivací antikoagulancií. Například u anafylaktického šoku se mohou objevit jiné alergické reakce, některé leukémie , nemoc z ozáření , hyperheparinémie. Při patologii jater se může zvýšit aktivita antitromboplastinů. Konečně u autoimunitních onemocnění byl popsán výskyt patologických proteinů s antikoagulační aktivitou v krvi [2] .
Nadměrná aktivace fibrinolytických mechanismů. Masivní uvolňování tkáňových aktivátorů plazminogenu do krve může nastat při rozsáhlém traumatu, popáleninách, nekróze tkáně a různých toxických stavech. Mikrobiální kinázy mohou hrát podobnou roli u závažných infekčních onemocnění. Hypokoagulace v podmínkách nadbytku plasminu se vysvětluje tím, že štěpí nejen fibrin a fibrinogen , ale také koagulační faktory V , VIII a další [2] .