Hluboké přesvědčení ( deep setting , základní premisa [1] , základní přesvědčení , základní přesvědčení , základní nastavení [2] ) je pojem v kognitivní psychoterapii , který znamená klíčové představy člověka o sobě a o světě, absolutizované a zobecněné [3] [2 ] . Hluboká přesvědčení se obvykle vytvářejí v dětství, kdy se dítě stýká s pro něj významnými lidmi a získává životní zkušenosti [4] . Hluboká přesvědčení předurčují, jaké cíle si člověk klade, předurčují jeho chování a hodnocení jeho chování, jeho postoj k událostem, které se mu dějí a jaké vysvětlení jim dává [5] , způsobují vznik charakteristických pro konkrétní situaci automatické myšlenky a emoční reakce na tuto situaci [2] . Ve skutečnosti se na základě hlubokých přesvědčení utváří individuální matrice významů a významů, které jsou člověku vlastní [5] .
Přidělujte pozitivní jádro přesvědčení a negativní (dysfunkční) [4] . A. Beck a jeho příznivci popsali dysfunkční základní přesvědčení odpovídající různým emočním poruchám a poruchám osobnosti a navrhli metodu pro rekonstrukci základních přesvědčení založenou na systematické analýze automatických myšlenek a identifikaci ústředních témat, která se v nich opakují, pracovní metody nahrazující dysfunkční přesvědčení konstruktivnější. Touto náhradou se koriguje průběh kognitivních procesů u pacienta – korigují se různé psychické chyby [1] .
Většina lidí má po většinu svého života pozitivní základní přesvědčení (jako „mám to pod kontrolou“, „zvládnu to“, „jsem schopný“, „jsem atraktivní“, „vážím si mě“). . Negativní jádrové přesvědčení přítomné implicitně v člověku lze úspěšně překonat po většinu jeho života pomocí přechodných přesvědčení (vztahů, pravidel a předpokladů), které slouží jako kompenzační strategie pro zvládání jádrových přesvědčení – copingové strategie . Při dekompenzaci , kdy střední přesvědčení a strategie na něm založené nefungují, se aktivuje negativní jádrové přesvědčení a vyvstávají s ním spojené automatické myšlenky, které vedou k utrpení pacienta [2] .
Negativní základní přesvědčení se obvykle aktivují, když prožívají psychické potíže (někteří pacienti však mohou mít po celý život převážně negativní základní přesvědčení – mezi takové pacienty patří i někteří lidé trpící poruchami osobnosti) [4] .
Negativní základní přesvědčení jsou pro člověka zobecněná, zakořeněná, neměnná přesvědčení a často si jejich přítomnosti neuvědomuje. Osoba snadno vnímá a asimiluje informace, které posilují tato aktivovaná negativní přesvědčení, popírá nebo zkresluje informace, které jsou v rozporu s negativními přesvědčeními [4] .
V rámci racionálně-emocionálně-behaviorální terapie (směr v psychoterapii založený A. Ellisem ) odpovídá koncept „hlubokých přesvědčení“ takovému pojetí jako „centrální iracionální přesvědčení“ [2] .
V roce 1999 [2] A. Beck vyčlenil dvě kategorie negativních klíčových přesvědčení: bezmocnost a odmítnutí [4] . V roce 2005 J. Beck vyčlenil třetí kategorii takových přesvědčení – kategorii bezcennosti (zbytečnosti) [2].
Osoba s duševními poruchami může mít přesvědčení o jedné z těchto kategorií nebo jejich různých kombinacích [4] .
Typická základní přesvědčení kategorie bezmoci zahrnují přesvědčení o osobní bezmoci (bezmoc, zranitelnost, omezené zdroje, neschopnost ovládat situaci, slabost, potřeba) a nekonzistenci s ostatními v oblasti úspěchu (selhání, selhání, neschopnost, horší, dobré). za nic, smolař) [4] .
Typická hluboce zakořeněná přesvědčení kategorie odmítnutí zahrnují přesvědčení člověka, že je nehodný, nechtěný, nedoceněný (ve smyslu ani ne tak úspěchů, ale přítomnosti jakýchkoli nedostatků, které brání přijímat lásku a péči od ostatních) [4] .
Projevem hlubokého přesvědčení o kategorii bezcennosti jsou taková markantní slova jako „zbytečný“, „bezcenný“, „bezcenný“, „neužitečný“, „sýtovitý“, „nepoužitelný“, „ztracený“, „nemorální“, „nemorální“. "", "nebezpečný", "toxický", "zlý" atd. [2]
| Categories of Core Beliefs (od Judith Beck) [4] | |
|---|---|
| Základní přesvědčení o bezmoci | |
| jsem bezmocná | Nejsem schopen ničeho |
| Jsem bezmocný | jsem neúspěšný |
| Neovládám to | Jsem bezcenný |
| jsem slabý | jsem ztroskotanec |
| Jsem zranitelný | nejsem respektován; Jsem opovrhovaný |
| Potřebuji pomoc a podporu | Něco se mnou není v pořádku (nejsem jako ostatní) |
| jsem v pasti | Nejsem dost dobrý (pokud jde o úspěchy) |
| Základní přesvědčení kategorie odmítnutí | |
| nejsem milován | Za nic nestojím |
| jsem neatraktivní | Něco se mnou není v pořádku (ostatní lidé mě nemají rádi) |
| jsem nežádoucí | Nejsem dost dobrý (aby mě ostatní milovali) |
| Nechtějí mě | Jsem předurčen přijmout odmítnutí |
| Nezajímají mě | Je mi souzeno být odmítnut |
| jsem špatný | Je mi souzeno trpět osamělostí |
Již na začátku kognitivní terapie, od prvního sezení, může terapeut v duchu nebo písemně formulovat svou hypotézu ohledně pacientova nejhlubšího přesvědčení, aniž by tuto hypotézu sděloval pacientovi a v průběhu dalších sezení ji postupně upřesňoval na základě na údajích obdržených od pacienta. Následně, když se pacient již naučil identifikovat a vyhodnocovat automatické myšlenky a přechodná přesvědčení , aby na ně našel adaptivní reakce, kognitivní terapeut předloží tuto hypotézu pacientovi a požádá o potvrzení nebo vyvrácení, zpřesní hypotézu na základě dalších informací. poskytnuté pacientem o problémech, které ho v současné době trápí, o vzpomínkách na dětství atd. [4]
K identifikaci základních přesvědčení lze použít stejné metody jako k identifikaci středních přesvědčení . Zejména lze použít techniku padajícího šípu: terapeut zjistí pacientovy typické dysfunkční automatické myšlenky, poté ho požádá, aby učinil předpoklad, že ta či ona automatická myšlenka je pravdivá, a zeptá se pacienta, co pro něj takové zarovnání znamená. Kromě toho, stejně jako při identifikaci středních přesvědčení, může terapeut hledat společná témata v automatických myšlenkách pacienta, buď věnovat pozornost základním přesvědčením prezentovaným jako automatické myšlenky, nebo přímo identifikovat základní přesvědčení (terapeut se pacienta zeptá, zda má pravidlo pro toho či onoho důvodu a pacient v této věci formuluje své přesvědčení) [4] . Může být také užitečné analyzovat rodinné hodnoty, tradice a pravidla v rodině pacienta [6] .
Poté, co informoval pacienta o své hypotéze, že má to či ono hluboké přesvědčení, a vysvětlil mu podstatu a vliv hlubokých přesvědčení (zároveň terapeut říká, že taková přesvědčení jsou pouze představy, a ne neměnné pravdy, že tyto představy mohou být zcela nebo částečně zkresleny, že hluboce zakořeněná přesvědčení jsou zakořeněna v dětství a že kognitivní terapie umožňuje měnit negativní přesvědčení a na jejich místo formovat jiná, realističtější a adaptivnější), terapeut začne tato přesvědčení měnit [ 4] . Dysfunkční přesvědčení musí být nahrazeno novými, funkčními a logickými. Nové přesvědčení by nemělo být přehnaně, nerealisticky pozitivní, ale vyvážené a realistické [7] .
Například přesvědčení „Jsem špatný člověk“ lze nahradit „Jsem hodný člověk, který má své vlastní nedostatky“, „Jsem naprostý smolař“ s „Jsem úplně normální člověk, který má úspěchy i neúspěchy. ““, „Nikdo nemiluje“ — po „Nelze potěšit každého, ale jsou lidé, kteří mě milují“ [7] .
Mezi způsoby, jak změnit základní přesvědčení, patří [4] :
Tyto metody jsou téměř přesně stejné jako ty, které se používají ke změně středních přesvědčení . Kromě toho lze ke změně základních přesvědčení použít následující dodatečné techniky [4] :
Stojí za zmínku, že v průměru je mnohem snazší změnit negativní základní přesvědčení pacientů trpících dočasnými duševními poruchami - například deprese (nejčastěji u takových pacientů byla pozitivní základní přesvědčení aktivní po většinu jejich života) než u pacientů s poruchami osobnosti: takový pacient může mít mnoho negativních základních přesvědčení, která jsou propojena a vzájemně se posilují, a existuje deficit pozitivních přesvědčení [4] . Čím déle však člověk depresí trpí a čím je závažnější, tím obtížnější je změnit své negativní přesvědčení [8] .