Intermediate víra je termín v kognitivní psychoterapii , což znamená spojení mezi automatickými myšlenkami a hlubokými (základními) přesvědčeními [1] ; Střední přesvědčení představují úroveň myšlení, která je povrchnější než základní přesvědčení, ale hlubší než automatické myšlenky. Mezilehlá přesvědčení zahrnují postoje, pravidla a předpoklady; na základě těchto přesvědčení zpravidla existují kompenzační strategie vyrovnávání se s hluboce zakořeněnými přesvědčeními (coping strategies) [2] .
V průběhu kognitivní terapie vykazují střední přesvědčení větší rigiditu, odolnost vůči terapii než automatické myšlenky, ale ukazují se být flexibilnější než základní přesvědčení [2] .
Střední přesvědčení se tvoří na základě hlubokých přesvědčení [3] — klíčových představ člověka o sobě a světě, absolutizovaných a zobecněných [2] . Stejně jako základní přesvědčení, střední přesvědčení často nemohou být jasně vyjádřeny samotným člověkem a často nemohou být ani realizovány [3] . Na úrovni středních přesvědčení existují [2] :
Prostřednictvím středních přesvědčení hluboká přesvědčení ovlivňují vnímání situace člověka, což následně určuje způsob myšlení člověka (automatické myšlenky), které určuje jeho emoce a chování [3] .
Hluboká a střední přesvědčení vznikají v důsledku skutečnosti, že člověk od raného dětství, chápající svět, hledá logické vztahy v událostech, které se s ním odehrávají, snaží se přizpůsobit určitým okolnostem, zabudovat své zkušenosti do určitého systému. V důsledku toho se vytvářejí a asimilují určité závěry, jejichž míra přesnosti a základní povaha se mohou lišit. Pokud je hluboká víra člověka nefunkční (například víra ve vlastní neschopnost cokoli dělat, méněcennost), může mít člověk taková střední přesvědčení, která mu umožňují vyrovnat se s pro něj nepříjemným hlubokým přesvědčením, to znamená, že prostřední přesvědčení mohou mít kompenzační charakter [3] .
Když je tedy člověk hluboce přesvědčen o své vlastní neschopnosti, může mít např. následující přechodná přesvědčení – postoj: „Jak hrozné je nebýt něčeho neschopný“, pozitivní předpoklad: „Pokud budu tvrdě pracovat , uspěji“, negativní předpoklad: „Pokud nebudu tvrdě pracovat, selžu“, pravidla: „Musím uspět ve všem“ a „Musím být vynikající ve všem, do čeho se pustím“. Zároveň člověk, který se snaží vyrovnat se svým hlubokým přesvědčením, může používat takové strategie chování, jako je stanovení nafouknutých cílů, snaha vynaložit příliš mnoho úsilí v konkrétní práci, přílišná pečlivost, zvýšená ostražitost vůči svým selháním a nedostatkům, strach kontaktovat o pomoc jiné lidi [3] .
Z toho však nevyplývá, že každý, kdo je hluboce přesvědčen o vlastní neschopnosti, se ji může snažit kompenzovat tímto způsobem. Zejména jsou možné i zásadně opačné strategie chování: odmítání tvrdě a vytrvale pracovat, nízké cíle, neochota dostatečně se připravit na důležité události, touha nadměrně spoléhat na pomoc druhých (člověk, který má takové kompenzační strategie, se domnívá, že čím méně významné jsou jeho cíle, tím snáze jich dosáhne a tím méně ztratí, pokud selže, a že je lepší spoléhat na jiné lidi než na sebe, protože pokud bude záviset pouze na sobě, selže). Existence takových odlišných strategií je zjevně způsobena tím, že různí lidé jsou na základě dědičnosti vybaveni různými kognitivními a behaviorálními styly; formování různých intermediálních přesvědčení je dáno i okolnostmi dětství, interakcí člověka s okolím [3] .
V některých případech se kompenzační strategie ukáží jako normální, dokonce nejlepší způsob, jak člověk reagovat na okolnosti. Řada pacientů však tyto strategie používá mnohem častěji, než by měla, a nesahají k jiným, adaptivnějším možnostem. Mnoho pacientů se stabilními, chronickými psychiatrickými problémy jedná na základě svých pozitivních předpokladů, dokud nezažijí psychické potíže , které aktivují a ovládnou jejich negativní předpoklady [3] . Jinými slovy, dekompenzace vede k tomu, že se aktivuje hluboké nastavení a vznikají s ním spojené automatické myšlenky, které pacientovi způsobují utrpení [2] .
Typické kompenzační strategie (podle Judith Beck) [3]
| Odmítání negativních emocí | Demonstrace silných emocí k upoutání pozornosti ostatních |
| Snaha o dokonalost | Touha záměrně vypadat neschopně nebo bezmocně |
| Hledání nadměrné odpovědnosti | Odmítnutí odpovědnosti |
| Vyhýbání se blízkým vztahům | Snaží se navázat nevhodné blízké vztahy |
| Hledejte uznání | Touha vyhýbat se pozornosti cizích lidí |
| Odmítnutí konfrontace | Vyvolání jiných lidí ke konfrontaci |
| Snaží se mít situaci plně pod kontrolou | Odpor k ovládání ostatními |
| Infantilní chování | Autoritářské chování |
| Snažit se potěšit ostatní | Udržování odstupu od ostatních nebo snaha potěšit pouze sebe |
Existuje několik základních způsobů, jak identifikovat přechodná přesvědčení. Za prvé, terapeut může zjistit, že pacientka nahlásila jednu ze svých myšlenek jako automatickou myšlenku: pacientka například uvedla, jaké myšlenky měla, když obdržela výsledky testu, prohlásila, že „to měla napsat lépe“ a je „totálně bezcenná“ („totálně bezcenná“ je právě přesvědčení pacienta) [3] .
Dalším způsobem je nabídnout pacientovi první část fráze a požádat ho, aby ji doplnil. Například věta „Pokud neudělám maximum v přípravě na hodiny, pak ...“ může pacient skončit jako „...bude to katastrofa“, což naznačuje záměr pacienta v mnoha situacích usilovat o absolutní úspěch a strach z neúspěchu [3] .
Třetím způsobem je přímá identifikace pravidla nebo postoje: terapeut se pacienta zeptá, zda má z toho či onoho důvodu nějaké pravidlo (například pravidlo související s touhou dosáhnout úspěchu), a pacient formuluje své přesvědčení o tom, s ohledem [3] .
Čtvrtým způsobem je technika padajícího šípu, hojně využívaná kognitivními terapeuty: nejprve terapeut zjistí pacientovy typické dysfunkční automatické myšlenky, poté ho požádá, aby učinil předpoklad, že ta či ona automatická myšlenka je pravdivá, a zeptá se pacienta, co to zarovnání znamená pro něj. (Tato metoda také odhaluje základní přesvědčení: otázka, co automatická myšlenka pro pacienta znamená, často poskytuje střední přesvědčení, a otázka, co to znamená pro pacienta, určuje základní přesvědčení.) pacient opakovaně, což umožňuje identifikovat jednu nebo více přesvědčení, která jsou pro pacienta významná [3] .
Při použití techniky padajícího šípu může být otázka, co pro pacienta znamená automatické myšlení, položena různými formami: například: „Pokud je to pravda, tak co?“, „Co je špatného na...?“, „ Co je nejhorší na tom, co...?", "Co to o vás vypovídá?" [3] .
Pátým způsobem je analyzovat automatické myšlenky, které vznikají v různých situacích a hledat v nich společná témata, která jsou pro pacienta charakteristická. Terapeut může navrhnout, jaké je společné téma, nebo požádat pacienta, aby identifikoval opakující se téma [3] .
Šestým způsobem je analyzovat výsledky testu k identifikaci přesvědčení provedených pacientem (například škály dysfunkčních postojů A. Weissmana a A. Becka). Výsledky takových testů mohou sloužit jako důležitý doplněk k výše uvedeným technikám pro identifikaci přechodných přesvědčení [3] .
Pro rozhodnutí, zda změnit či nezměnit konkrétní přechodné přesvědčení, terapeut mentálně určí, jak moc toto přesvědčení ovlivňuje život pacienta, zda je relevantní pro jeho aktuální obtíže, a také zjišťuje, jak pevně tomuto přesvědčení pacient důvěřuje. Rozhoduje se také, zda na tomto přesvědčení zapracovat v aktuální relaci nebo zda tuto práci odložit na později. Pacient musí být zejména připraven pracovat na přechodných přesvědčeních (proces změny přesvědčení nemůže začít dříve, než se pacient naučí identifikovat a měnit automatické myšlenky) [3] .
Terapeut vysvětlí pacientovi podstatu přechodných přesvědčení (upozorňuje ho na skutečnost, že přesvědčení člověk získává během života a nejsou mu vlastní, což znamená, že přesvědčení lze opustit a vytvořit si nové místo toho); přetváří pravidla a vztahy v domněnky (např. pravidlo „Všechno musím dělat sám“ a postoj „Hledat pomoc je velmi špatné“ se přeměňují v předpoklad „Když požádám o pomoc, pak nemůžu nic“ ), protože práce s předpoklady je jednodušší než s pravidly nebo vztahy; pomáhá pacientovi vyhodnotit výhody a nevýhody konkrétního problematického přesvědčení [3] .
Mezi strategie, které pomáhají změnit středně pokročilé přesvědčení, patří [3] :