Umělé srdce

Umělé srdce  je technologické zařízení určené k udržení hemodynamických parametrů dostatečných pro život .

Obecná charakteristika zařízení

V současné době jsou umělé srdce chápány jako dvě skupiny technických zařízení.

Historie vývoje

Průkopníkem ve vývoji umělého srdce byl sovětský vědec V.P. Demikhov , který již v roce 1937 ukázal zásadní možnost udržení krevního oběhu v těle psa pomocí plastové pumpy poháněné elektromotorem. Dvě a půl hodiny, které pes žil s tímto mechanickým zařízením implantovaným na místo odstraněného vlastního srdce, znamenalo novou éru v medicíně.

Američtí vědci se chopili štafety, ale jen o dvě desetiletí později V. Kolf a T. Akutsu vyvinuli umělé srdce vyrobené z polyvinylchloridu , sestávající ze dvou sáčků v jednom pouzdře. Měl 4 trikuspidální ventily vyrobené ze stejného materiálu a ovládané z vnějšího pneumatického ovladače. Tyto studie znamenaly začátek celé řady konstruktivních řešení pro umělé srdce s externím pohonem. [jeden]

Myšlenka implantace umělého srdce, která udrží příjemce naživu při hledání vhodného dárce, byla realizována v roce 1969 , kdy americký chirurg D. Cooley implantoval umělé srdce pacientovi, který po resekci rozsáhlého aneuryzmatu levé komory , nebylo možné odpojit od přístroje srdce-plíce . Po 64 hodinách práce bylo umělé srdce nahrazeno aloštěpem, ale po dalších 36 hodinách pacient zemřel na zápal plic. Jednalo se o první případ dnes široce používané dvoufázové transplantace srdce. [1]  (mrtvý odkaz - historie ) Staženo 13. července 2021.

V SSSR byla na konci 60. let v Suchoj Design Bureau vytvořena skupina, která měla vytvořit pneumohydraulické čerpadlo schopné dočasně nahradit přirozené lidské srdce a podporovat jeho životně důležitou činnost až do okamžiku, kdy bude možné instalovat dárcovské srdce. místo umělého. V roce 1974 byla během pobytu prezidenta USA R. Nixona v Moskvě podepsána dohoda mezi SSSR a USA „O společném výzkumu a vývoji umělého srdce“. Na příkaz společnosti Minaviaprom byl Sukhoi Design Bureau jmenován hlavním dodavatelem pro vývoj umělého srdce s pneumatickým pohonem. Společná práce na problému umělého srdce s americkými lékaři probíhá již 20 let.

Profesor V. I. Shumakov , který v roce 1975 vedl Ústav transplantací a umělých orgánů Ministerstva zdravotnictví RSFSR (NIITiIO) , se stal vedoucím programu umělého srdce v SSSR .

V roce 1976, na základě výnosu Rady ministrů SSSR , SKB MT KChKhZ , která byla součástí Minsredmash a jediným výrobcem umělých srdečních chlopní v zemi , zorganizovala laboratoř umělého srdce. Výsledkem její práce bylo vytvoření prototypu umělého srdce Hertz-02 v batohovém designu a v roce 1985 jej NIITiIO úspěšně testovala na zvířatech - poprvé v zemi žilo zvíře (tele) s umělým srdcem déle než dva týdny. Tyto studie však byly později z finančních důvodů ukončeny. [2]

V NIITiIO byla do roku 1985 prodloužena doba provozu modelu Poisk-10M umělého srdce s externím pohonem na 100 dní , což umožnilo zahájit jeho klinické zkoušky. Indikace k použití umělého srdce byly definovány jako prudké zhoršení stavu pacientů zařazených na čekací listinu na transplantaci srdce; kritické situace u pacientů, které po ukončení operace nelze odpojit od přístroje srdce-plíce; prudce postupující jev rejekce štěpu. Od prosince 1986 provedli specialisté NIITiIO 17 transplantací umělého srdce Poisk-10M, z toho 4 v Polsku, kam tým vyrazil na tísňové volání. Bohužel i přes snahu lékařů maximální doba trvání umělého srdce nepřesáhla 15 dní. [jeden]

Od roku 2010 nebyla vyvinuta žádná účinná protéza celého srdce, kterou by člověk mohl implantovat. Na kardiochirurgických klinikách se úspěšně provádějí částečné náhrady organických složek umělými. Vyměňují se například chlopně , velké cévy, síně , komory . Kromě toho se úspěšně provádí transplantace srdce dárce.

Bylo vyvinuto několik prototypů účinných lidských implantovatelných celosrdečních protéz. V NCSSH je. A. N. Bakuleva 26. března 2010 provedl kardiochirurg Leo Bokeria spolu se svým americkým kolegou operaci úplného nahrazení lidského srdce umělým analogem . Tento přístroj zajišťuje dostatečné prokrvení orgánů a tkání pacienta, jeho hlavní nevýhodou je přítomnost baterie o hmotnosti 10 kg, kterou je potřeba každých 12 hodin dobít. V současné době jsou takové protézy považovány za dočasné opatření, které umožňuje pacientovi s těžkou srdeční patologií přežít až do okamžiku transplantace srdce. [3]

V roce 2016 představili novosibirští vědci z Výzkumného ústavu oběhové patologie jejich vývoj – umělé srdce, které snižuje riziko krevních sraženin díky diskové pumpě na povrchové napětí. Lékaři jsou si jisti, že se jedná o účinnější mechanismus než jeho předchůdce a jeho cena je několikanásobně nižší než u dovážených analogů [4] .

Medico-psychologické aspekty

Kromě kardiochirurgie je problém umělého srdce také medicínský a psychologický. [5] U čtvrtiny pacientů po operaci protetiky chlopenního aparátu srdce se tak v pooperačním období vytvoří specifický psychopatologický komplex symptomů, který dostal název „kardioprotetický psychopatologický syndrom“ [6] , popsaný v roce 1978 .

Je možné, že s podobným problémem se bude muset potýkat při provádění větších operací pro implantaci umělého srdce. [6]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 Pokroky v srdeční chirurgii. Historie umělého srdce. . Získáno 30. června 2022. Archivováno z originálu dne 26. prosince 2019.
  2. ↑ Utkin V.V. Plant poblíž dvou řek. 1973-1992 (část 1). - Kirovo-Chepetsk: OAO "Kirovo-Chepetsk Chemical Plant pojmenovaný po. B. P. Konstantinova, 2007. — 144 s. - ISBN 978-5-85271-293-6 .
  3. ↑ Kardiochirurg Leo Bokeria provedl první transplantaci umělého srdce v Rusku (nedostupný odkaz) . Získáno 23. dubna 2010. Archivováno z originálu 21. dubna 2010. 
  4. ↑ TASS: Věda – Novosibirští kardiologové vytvořili umělé srdce 3–5krát levnější než analoga . Získáno 9. června 2016. Archivováno z originálu 16. června 2016.
  5. ↑ Terapeutické aspekty kardiochirurgie . Získáno 15. srpna 2010. Archivováno z originálu 11. července 2007.
  6. ↑ 1 2 Psychoprofylaxe a psychoterapie v kardiochirurgii . Získáno 15. srpna 2010. Archivováno z originálu dne 3. listopadu 2011.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích