Případová kontrolní studie

Případová a kontrolní studie (CSC)  je typ observační studie, ve které jsou na základě předpokládaného přispívajícího faktoru srovnávány dvě studijní skupiny, které se liší svými výsledky. Studie kontrolních skupin se často používají k identifikaci faktorů, které mohou ovlivnit zdravotní stav, a to srovnáním účastníků, kteří mají nemoc („případy“), a účastníků, kteří ji nemají („kontroly“).

Tento typ studie vyžaduje méně zdrojů k provedení, ale poskytuje méně důkazů pro kauzální inferenci než randomizovaná kontrolovaná studie . Výsledkem studie s kontrolní skupinou je, že výzkumník obdrží pouze poměr šancí, což je nižší ukazatel přítomnosti stabilního vztahu ve srovnání s relativním rizikem .

Koncept

Případově-kontrolní studie je analytická epidemiologická studie osob se specifickým onemocněním a osob z odpovídající kontrolní skupiny, které onemocnění nemají. Vztah mezi znakem a nemocí je studován srovnáním pacientů a nepacientů podle četnosti výskytu znaku mezi nimi nebo, pokud jsou znaky kvantitativní, podle úrovně znaku v každé skupině.

Taková studie je retrospektivní, protože začíná po propuknutí onemocnění a je zaměřena na studium možných etiologických faktorů, které působily v minulosti. [jeden]

Například ve studii, která se snažila ukázat, že u lidí, kteří kouří (způsobují), je pravděpodobnější, že jim bude diagnostikována rakovina plic (výsledek), byli případovou skupinou lidé s diagnózou rakoviny plic, kontrolní skupinou byli lidé bez rakoviny plic (ne nutně zdraví), zatímco kuřáci byli přítomni v obou skupinách. Pokud větší podíl lidí v případové skupině kouří ve srovnání s kontrolní skupinou, naznačuje to, ale neposkytuje to definitivní důkaz, že hypotéza je správná.

Případově-kontrolní studie jsou často v kontrastu s kohortovými studiemi, ve kterých jsou exponovaní a neexponovaní účastníci sledováni, dokud nenajdou výsledek, který je pro výzkumníky zajímavý.

Výběr případů a ovládacích prvků

Správný výběr účastníků v obou skupinách je základem designu studie. Obě skupiny jsou vybrány z předem určené populace. [2]

Výběr případu

Vyšetřovatel by měl definovat případy co nejkonkrétněji. Někdy může být definice nemoci založena na několika kritériích; všechny tyto body by tedy měly být jasně uvedeny v definici případu.

Výběr kontroly

Účastníci kontrolní skupiny by měli být v dobrém zdravotním stavu; zařazení lidí s onemocněním je někdy oprávněné, když kontrolní skupina ukazuje lidi bez onemocnění, kteří by potenciálně mohli spadat do „rizikové skupiny“.

Kontrolní skupina může mít stejná onemocnění jako „případy“, ale s různou závažností, čímž se liší od očekávaných výsledků studijní skupiny.

Jako u každé epidemiologické studie, větší počet účastníků studie zvýší validitu dat. Počet „případů“ a „kontrol“ se nemusí rovnat. V mnoha situacích je mnohem snazší naverbovat kontrolní skupinu než účastníky se samotnou nemocí. Zvýšení počtu účastníků v kontrolní skupině ve srovnání se skupinou „případů“ až na poměr 4 ku 1 může být nákladově efektivní způsob, jak studii zlepšit.

Klady a zápory [3]

Přínosy case-control výzkumu

• Ziskovost. Případově-kontrolní studie jsou relativně levným a běžně používaným typem epidemiologické studie, kterou mohou provádět malé týmy nebo jednotliví zkoušející v samostatných institucích. Ukázali cestu k řadě důležitých objevů a úspěchů. Design případové a kontrolní studie se často používá ve studiích vzácných onemocnění nebo jako předběžná studie, kde je málo známo o spojení mezi rizikovým faktorem a sledovaným onemocněním.
• Rychlé výsledky. Ve srovnání s kohortovými studiemi bývají kratší. V některých situacích mají větší statistickou významnost než kohortové studie, které závisí na dostatečném počtu případů mezi účastníky.
• Možnost studovat vzácná onemocnění.
• Schopnost studovat širokou škálu rizikových faktorů.
• V případě adekvátního výběru kontrolní skupiny se svou hodnotou od kohortových studií liší jen málo.
• Během studie nedochází ke ztrátě pozorovaných tváří.

Nevýhody případových a kontrolních studií

• Potíže s výběrem kontrolní skupiny.
• Nevhodné pro studium vzácných rizikových faktorů.
• Mají omezenou schopnost stanovit časovou posloupnost událostí. Může být obtížnější stanovit časové měřítko pro dopad výsledku v případové a kontrolní studii ve srovnání s kohortovými studiemi, kde se expozice určuje dříve, než jsou účastníci v průběhu času sledováni, aby se určil jejich výchozí výsledek.
• Nejdůležitější nedostatek případových a kontrolních studií se týká obtížnosti získání spolehlivých informací o úrovni expozice jednotlivci v průběhu času. ISK se tedy nacházejí na nízké úrovni v hierarchii důkazů . Případově-kontrolní studie jsou v zásadě observační, a proto neposkytují stejnou úroveň důkazů jako randomizované kontrolované studie. Výsledky mohou být způsobeny jinými faktory, a to do té míry, že dávají opačnou odpověď než kvalitnější studie.

Studijní příklad

Jednou z nejslavnějších studií případových kontrol, publikovaných v British Medical Journal v roce 1950, byla studie vztahu mezi kouřením a rozvojem rakoviny plic Richardem Dohlem a Bradford Hillem, kteří byli schopni prokázat statisticky významnou souvislost mezi velká studie. Jejich odpůrci léta tvrdili, že tento druh výzkumu nemůže potvrdit příčinu určitého jevu, ale výsledky kohortových studií prokázaly, že mezi nemocí a získanými výsledky existuje příčinná souvislost. V této fázi vědy bylo potvrzeno, že kouření je 87 % příčinou úmrtí na rakovinu plic ve Spojených státech .

Poznámky

1. ↑ Dictionary of Epidemiology / Edited by John M. Last. - Moskva, 2009. - S. 90-92. — 316 s. - ISBN http://osdm.org/wp-content/uploads/2014/05/epid_dict.pdf .
2. ↑ Případová-kontrolní studie . StudFiles. Staženo: 12. listopadu 2017. (neurčitý)
3. ↑ | Vědecký časopis  (anglicky)  (nepřístupný odkaz) . journal.ssmu.kz. Získáno 12. listopadu 2017. Archivováno z originálu 13. listopadu 2017.

Slovníky a encyklopedie	velká čínština Britannica (online)