Ketogenní dieta

Ketogenní dieta [1] [2] , keto dieta ( anglicky  Ketogenic diet ) - nízký obsah sacharidů strava s vysokým obsahem tuku a mírným obsahem bílkovin . Původně se používal při léčbě epilepsie u dětí zvyšováním hladiny ketolátek v krvi [3] .

Popis

Zdrojem energie pro mozek může být glukóza (hlavní zdroj) a ketolátky (rezerva, používaná při vyčerpání zásob sacharidů). Použití ketolátek místo glukózy je nouzový mechanismus zvládání hladovění. Navíc mozek nemůže existovat pouze díky ketolátek, minimálně 30 % veškeré energie musí pocházet z glukózy [4] .

Ketogenní dieta má za cíl nahradit glukózu ketolátek. Je to strava s vysokým obsahem nasycených tuků a přísně omezeným množstvím sacharidů a vlákniny. Při takové dietě játra nejprve využijí všechny dostupné cukry, a když dojdou, začnou přeměňovat tuk, aby stabilizovaly hladinu krevního cukru [4] .

První ketogenní dieta byla vyvinuta v roce 1921 na Mayo Clinic Dr. Russell Morse Wilder [5] [ 6] .  S vynálezem fenytoinu se postupně přestal používat při léčbě epilepsie. Zájem o ketogenní dietu se vrátil v 90. letech 20. století, kdy ji lékaři začali považovat za alternativu k medikamentózní léčbě v případech farmakorezistentní epilepsie u dětí [7] .

V 70. letech 20. století vyvinul Robert Atkins svou verzi ketogenní diety pro hubnutí. Později byla jeho dieta použita ke snížení epileptických záchvatů [8] .

Ketogenní dieta nutí tělo využívat tuk jako hlavní zdroj energie. V běžné stravě jako takový zdroj fungují sacharidy , které se při příjmu s jídlem zpracovávají na glukózu , která je důležitá pro výživu a funkci mozku . Pokud je však strava chudá na sacharidy, játra přeměňují tuk na mastné kyseliny a ketolátky . Ketolátky vstupují do mozku a jsou využívány jako zdroj energie místo glukózy. Zvýšení hladiny ketolátek v krvi ( ketóza ) vede ke snížení frekvence epileptických záchvatů [3] .

V klasické ketogenní dietě je hmotnostní poměr zkonzumovaných tuků k bílkovinám a sacharidům 4:1 a lze použít i nižší poměry 3:1 nebo 2:1. V roce 2000 se objevily varianty ketogenní diety, které umožňovaly více sacharidů, například jedna verze modifikované ketogenní diety poskytuje 30–50 g sacharidů denně (asi 50 g sacharidů se nachází v jedné střední bramborě nebo dvou plátcích žitného chleba) [9 ] .

Většina tuků ve stravě se skládá z mastných kyselin s dlouhým řetězcem . Z hlediska ketogenní diety jsou však vhodnější mastné kyseliny se středně dlouhým řetězcem. Jedna verze ketogenní diety využívá různé kokosové oleje bohaté na mastné kyseliny se středně dlouhým řetězcem, které poskytují polovinu denních kalorií [10] [11] .

Ketogenní dieta vede ke snížení množství zadržované vody v těle [12] .

Obliba klasické ketogenní diety, vyvinuté pro léčbu dětské epilepsie ve 20. letech 20. století a široce používané v následujícím desetiletí, s potvrzením účinnosti antikonvulziv klesala . V polovině 90. let hollywoodský producent Jim Abrahams , jehož syn úspěšně zvládal záchvaty pomocí diety, založil nadaci pro zvýšení povědomí a obnovení vědeckého zájmu o dietu. [3]

Ketogenní dieta se úspěšně používá k léčbě inzulínové rezistence a diabetu 2. typu a efektu je dosaženo nejen snížením sacharidů, ale také fúzí beta-hydroxybutyrátu , jednoho z ketonů [13] .

U lidí zůstává vliv ketogenní diety na homeostázu sacharidů sporný. Výsledek ketogenní diety závisí minimálně na přítomnosti nebo nepřítomnosti diabetu 2. typu. U zdravých dospělých může schopnost inzulinu potlačovat endogenní produkci glukózy jak snižovat, tak i zvyšovat, v závislosti na některých dalších faktorech, zejména obezitu může ovlivnit [14] .

U obézních diabetiků 2. typu je ketogenní dieta schopna snížit hladinu glukózy v krvi nalačno do 12 týdnů diety a efekt přetrvává až 56 týdnů. Není však známo, zda efekt bude pokračovat i v budoucnu [14] .

Bylo prokázáno, že ketogenní dieta snižuje chuť k jídlu (satietogenní efekt), což má za následek menší spotřebu kalorií v těle. Možná právě satiogenní efekt je příčinou dalších zlepšení stavu pacientů [14] .

Použití při epilepsii

Ketogenní dieta se využívá především při léčbě epilepsie u dětí. U dospělých neexistuje dostatek studií, které by potvrzovaly účinnost nebo ukazovaly na nesmyslnost této diety pro dospělé. Je známo pouze to, že ketogenní dieta je dobře tolerována dospělými a má nízké vedlejší účinky [15] [9] .

Výsledky ketonové diety nejsou pro nedostatek kontrolní skupiny ve většině případů prokázány. Výsledky mohou být zkresleny přirozeným vymizením symptomů [7] . V o něco méně než polovině případů jsou děti s farmakorezistentní epilepsií, které drží ketogenní dietu déle než rok, téměř zcela bez záchvatů. U těch, kteří tuto dietu užívali pouze půl roku, došlo ve třetině případů ke snížení epileptických záchvatů o 90 % [7] [16] .

Studie ukázaly, že dysbakterióza je pozorována u pacientů s epilepsií, mikrobiota ve střevě se liší od mikrobioty zdravých dětí a dospělých. U lidí používajících ketogenní dietu se zlepšuje složení střevní mikroflóry. Zda je mikrobiota spojena s epilepsií zůstává nejasné [17] .

Další použití

V lékařství

Někteří odborníci poukazují na neuroprotektivní vlastnosti ketogenních diet, existuje mnoho důkazů o jejich ochranné funkci ve vztahu ke stárnutí mozku a použitelnosti u neurodegenerativních a některých dalších onemocnění. Ale kvalitativní klinické studie nebyly provedeny a takové názory zůstávají nepotvrzené [18] [19] .

Úspěšně se používá u dětské i dospělé epilepsie, výzkum probíhá [19] [20] .

U pacientů s metabolickým syndromem , kteří dodržují nízkosacharidovou dietu, dochází ke ketóze. Restrukturalizace metabolismu na využití ketolátek umožňuje udržet nízkou hladinu inzulinu v krvi, přičemž hubnutí také snižuje inzulinovou rezistenci [21] .

Řada studií ukazuje, že ketogenní dieta může zvrátit diabetes 2. typu [22] .

Ve sportovní výživě a fitness

Ketogenní dietu využívají sportovci zabývající se vytrvalostními sporty, jako je ultramaraton , triatlon , cyklistika atd. Tělo sportovců, kteří tuto dietu drží, efektivněji využívá tuk jako zdroj energie a pomáhá tak šetřit zásoby glykogenu při dlouhodobém cvičení [23] .

Pro hubnutí

Ketogenní dieta patří mezi oblíbené nástroje na hubnutí. Většina diet je založena na teorii přijatých kalorií, kalorií vydaných nebo „méně jezte, více se hýbejte“, což někteří vědci považují za zavádějící. Navrhují hypotézu inzulínu, podle níž kalorie z různých potravin nejsou ekvivalentní. Podle jejich názoru nezáleží na množství přijaté energie, ale na tom, jaká hormonální odezva na ni v těle nastane, a na základě tohoto předpokladu se díky nízkému množství sacharidů a absenci svačin vrací hladina inzulínu zpět k normálu na keto dietě, která podporuje lipolýzu [24] .

Kromě toho beta-hydroxybutyrát ovlivňuje produkci ghrelinu , hormonu hladu, a cholecystokininu , neurotransmiteru, který signalizuje sytost. Z tohoto důvodu na keto dietě pochází sytost z menšího množství jídla a trvá déle [25] .

Jednou z výhod ketogenní diety, stejně jako jiných nízkosacharidových diet, je, že ketóza, ke které dochází u nízkosacharidové diety, podporuje hubnutí při obezitě. Rozdíl v přijatých kaloriích může být až tisíc kilokalorií za den ve srovnání s nízkotučnou dietou [21] .

Kromě potenciálních výhod může být ketogenní dieta škodlivá jak kvůli poklesu celkové hladiny cukru v krvi, tak kvůli potřebě glukózy v neuronech – minimálně 30 % energie, kterou musí mozek přijímat z glukózy [4] .

Při dlouhodobém používání ketogenní diety čelí tělo neřešitelným negativním důsledkům. Před předepsáním ketogenní diety za účelem hubnutí je nutné provést klinické studie podle standardů medicíny založené na důkazech, takové studie však pro rok 2020 nejsou k dispozici [26] [27] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Baranovský, A. Yu. Dietologie  : průvodce. - Petrohrad.  : Nakladatelství Piter, 2012. - 1025 s. — ISBN 9785459015706 .
  2. ↑ Pediatrie  : nat. ruce / Ed. A. A. Baranová. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - T. 1. - 1044 s. — ISBN 9785970410868 .
  3. ↑ 1 2 3 Freeman a kol., 2007
  4. ↑ 1 2 3 Serafimovich, E. Mozek a cukr. Proč vám dort nepomůže myslet a jak zůstat štíhlý při psychickém stresu  : [ arch. 16. května 2020 ] // Nůž. - 2018. - 17. září.  — Retz. o knize: Mosconi L. Dieta pro mysl. Vědecký přístup k výživě pro zdraví a dlouhověkost
  5. ↑ Wilder, 1921 .
  6. ↑ 2. Historie a původ ketogenní diety  / JW // Epilepsie a ketogenní dieta : [ ang. ]  / Redakce Stafstrom CE, Rho JM. - Totowa, NJ: Humana Press, 2004. - ISBN 1-58829-295-9 .
  7. ↑ 1 2 3 Gasior, M. Neuroprotektivní a chorobu modifikující účinky ketogenní diety : [ eng. ]  / M. Gasior, MA Rogawski, AL Hartman // Behaviorální farmakologie. - 2006. - Sv. 17, č. 5–6. - S. 431-439. - doi : 10.1097/00008877-200609000-00009 . — PMID 16940764 . — PMC 2367001 .
  8. ↑ Meira et al., 2019 .
  9. ↑ 1 2 Motova, E. Terapeutické ketony. — Otázka: Jaká je ketogenní dieta? A co s tím dělat, když jste biohacker  : Odborník na výživu založený na důkazech vysvětluje, vyzbrojený odkazy na vědecké studie: [ arch. 25. srpna 2021 ] // TASS . - 2017. - 23. listopadu.
  10. ↑ Liu, YM Ketogenní terapie triglyceridů se středním řetězcem (MCT): [ eng. ] // Epilepsie. - 2008. - Sv. 49, č.p. Supple 8 (listopad). - S. 33–36 .. - doi : 10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x . — PMID 19049583 .
  11. ↑ Zupec-Kania, BA Přehled ketogenní diety pro dětskou epilepsii: [ eng. ]  / BA Zupec-Kania, E. Spellman // Nutr Clin Pract.. — 2008–2009. — Sv. 23, č. 6. - S. 589-596. - doi : 10.1177/0884533608326138 . — PMID 19033218 .
  12. ↑ Hall a kol., 2016 .
  13. ↑ John C. Newman, Eric Verdin. β-hydroxybutyrát: mnohem více než metabolit  // Výzkum a klinická praxe diabetu. — 2014-11. - T. 106 , č.p. 2 . — S. 173–181 . — ISSN 1872-8227 . - doi : 10.1016/j.diabres.2014.08.009 . Archivováno z originálu 13. ledna 2021.
  14. ↑ 1 2 3 Kosinski & Jornayvaz, 2017 .
  15. ↑ Liu a kol., 2018 .
  16. ↑ Kossoff, EH Ketogenní diety: aktualizace pro dětské neurology: [ eng. ]  / EH Kossoff, BA Zupec-Kania, JM Rho // Journal of Child Neurology. - 2009. - Sv. 24, č. 8 (srpen). — S. 979–88. doi : 10.1177 / 0883073809337162 . — PMID 19535814 .
  17. ↑ Epilepsie, střevní mikroflóra a ketogenní dieta . PreAbility (17. června 2019). Získáno 5. února 2020. Archivováno z originálu dne 3. srpna 2020.
    = Dahlin, Maria. Střevní mikrobiom a epilepsie: [ angl. ]  / Maria Dahlin, Stefanie Prast-Nielsen // EBioMedicine. - 2019. - Sv. 44.—S. 741–746. - doi : 10.1016/j.ebiom.2019.05.024 . — PMID 31160269 . — PMC 6604367 .
  18. ↑ Stafstrom, C. E. Ketogenní dieta jako léčebné paradigma pro různé neurologické poruchy: [ eng. ]  / CE Stafstrom, JM Rho // Hranice farmakologie. - 2012. - Sv. 3. - doi : 10.3389/fphar.2012.00059 . — PMID 22509165 .
  19. ↑ 1 2 McDonald, Tanya JW Rozšiřující se úloha ketogenní diety u dospělých neurologických poruch  : [ eng. ]  / Tanya JW McDonald, Mackenzie C. Červenka // Vědy o mozku. - 2018. - Sv. 8 (srpen). — S. E148. - doi : 10.3390/brainsci8080148 . — PMID 30096755 . — PMC 6119973 .
  20. ↑ Eric H. Kossoff, Beth A. Zupec-Kania, Stéphane Auvin, Karen R. Ballaban-Gil, A. G. Christina Bergqvist. Optimální klinický management dětí, které dostávají dietní terapie pro epilepsii: Aktualizovaná doporučení Mezinárodní studijní skupiny pro ketogenní dietu  //  Epilepsia Open. — 2018-05-21. — Sv. 3 , iss. 2 . — S. 175–192 . — ISSN 2470-9239 . - doi : 10.1002/epi4.12225 . Archivováno z originálu 6. února 2020.
  21. ↑ 1 2 Gershuni, Victoria M. Nutriční ketóza pro regulaci hmotnosti a zvrácení metabolického syndromu: [ eng. ]  / Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici // Aktuální zprávy o výživě. - 2018. - Sv. 7, č. 3 (září). — S. 97–106. - [Publ. Online 20. srpna 2018]. — ISSN 2161-3311 . - doi : 10.1007/s13668-018-0235-0 . — PMID 30128963 . — PMC 6472268 .
  22. ↑ Zvrácení diabetu pomocí nutriční ketózy | Virta Health  (anglicky) . www.virtahealth.com . Získáno 12. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 14. ledna 2021.
  23. ↑ Volek, Jeff S. Metabolické charakteristiky keto-adaptovaných ultravytrvalostních běžců: [ eng. ]  / Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz … [ et al. ] . — Metabolismus. - 2016. - Sv. 65, č.p. 3. - S. 100-110. — ISSN 0026-0495 . — doi : 10.1016/j.metabol.2015.10.028 . — PMID 26892521 .
  24. ↑ Howell, S. "Kalorie dovnitř, kalorie ven" a příjem makroživin: naděje, humbuk a věda o kaloriích: [ eng. ]  / S. Howell, R. Kones // American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism. - 2017. - Sv. 313, č.p. 5. - S. E608-E612. — ISSN 1522-1555 . - doi : 10.1152/ajpendo.00156.2017 . — PMID 28765272 .
  25. ↑ Keto dieta od A do Z: vše, co potřebujete vědět o výživě s vysokým obsahem tuků  (ruština)  ? . Koriandr (23. června 2020). Získáno 12. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 14. ledna 2021.
  26. ↑ Goldberg, E. L. Ketogeneze aktivuje metabolicky ochranné γδ T buňky ve viscerální tukové tkáni: [ angl. ]  / EL Goldberg, I. Shchukina, JL Asher … [ et al. ] // Metabolismus přírody : časopis. - 2020. - Sv. 2. - S. 50–61. - doi : 10.1038/s42255-019-0160-6 . — PMID 32694683 .
  27. ↑ Vědci zjistili kontroverzní účinek ketogenní diety  : [ arch. 28. ledna 2020 ] // RIA Novosti. - 2020. - 28. ledna.

Literatura

Populární literatura