Ruka (anatomie)

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 7. července 2022; kontroly vyžadují 3 úpravy .

Kartáč v anatomii ( lat.  manus ) - distální část horní končetiny .

Kosti a klouby kostí ruky

Kostra ruky se skládá z kostí zápěstí , kostí metakarpu a kostí prstů ( falangy ). Zápěstí se skládá z osmi krátkých houbovitých kostí uspořádaných ve dvou řadách, čtyři v každé řadě:

Spodní konce radia a ulny jsou spojeny s kostmi zápěstí a tvoří komplexní zápěstní kloub , ve kterém je možná rotace ve dvou osách (sagitální abdukce / addukce a frontální - flexe / extenze).

Kosti spodní řady jsou spojeny nahoře s kostmi horní řady, dole - s kostmi metakarpu a také mezi sebou a tvoří neaktivní klouby .

Další řada kostí v ruce tvoří záprstní kosti. Existuje pět kostí, podle počtu prstů . Jejich základy jsou spojeny karpálními kostmi. Falangy prstů, stejně jako záprstní kosti, jsou krátké trubkovité kosti. Každý prst má tři falangy: hlavní (proximální), střední a terminál nebo hřebík (distální). Výjimkou je palec , který je tvořen pouze dvěma články - hlavním a nehtem. Mezi metakarpální kostí a falangami každého prstu se tvoří pohyblivé klouby.

Ruka má tři části: zápěstí (carpus), metacarpus ( ossae metacarpi ) a prsty ( digitus mani ) [2] .

Zápěstní kosti

Proximální řada je tvořena následujícími kostmi, přejdete-li ze strany palce na stranu pátého prstu: scaphoid, lunate, triedral a pisiform.

Distální řada je rovněž tvořena čtyřmi kostmi: mnohoúhelníkovou, lichoběžníkovou, hlavátkovou a háčkovitou, která svým hákem směřuje k palmární straně ruky.

Proximální řada karpálních kostí tvoří kloubní plochu konvexní směrem k radiu. Distální řada je spojena s proximální řadou nepravidelně tvarovaným kloubem.

Kosti zápěstí leží v různých rovinách a tvoří rýhu (karpální rýhu) na palmární ploše a vybouleninu na zádech. V žlábku zápěstí probíhají šlachy flexorových svalů prstů . Jeho vnitřní okraj je omezen pisiformní kostí a háčkem hamatové kosti, které jsou snadno hmatatelné; vnější okraj je složen ze dvou kostí - scaphoideum a trapezium.

Záprstní kosti

Metakarpus se skládá z pěti tubulárních záprstních kostí. Záprstní kost prvního prstu je kratší než ostatní, ale liší se svou mohutností. Nejdelší je druhá záprstní kost. Následující kosti se zmenšují na délku směrem k ulnárnímu okraji ruky. Každý metakarpál má základnu, tělo a hlavu.

Základy záprstních kostí se kloubí s karpálními kostmi. Báze první a páté záprstní kosti mají sedlovité kloubní plochy a zbytek má ploché kloubní plochy. Hlavy záprstních kostí mají polokulovitý kloubní povrch a kloubí se s proximálními články prstů.

Kosti prstů

Každý prst se skládá ze tří falangů: proximální, střední a distální. Výjimkou je první prst, který má pouze dva falangy - proximální a distální. Proximální falangy jsou nejdelší, distální nejkratší. Každá falanga má střední část - tělo a dva konce - proximální a distální. Na proximálním konci je základna falangy a na distálním konci je hlava falangy. Na každém konci falangy jsou kloubní plochy pro skloubení se sousedními kostmi.

Sezamské kosti ruky

Kromě těchto kostí má ruka také sezamské kosti , které se nacházejí v tloušťce šlach mezi záprstní kostí palce a jeho proximální falangou. Mezi záprstní kostí a proximální falangou druhého a pátého prstu jsou také nekonstantní sezamské kůstky. Sezamské kosti se obvykle nacházejí na povrchu dlaně, ale příležitostně se nacházejí také na povrchu hřbetní. Pisiformní kost je také označována jako sezamská kost. Všechny sezamské kosti, stejně jako všechny kostní procesy, zvyšují pákový efekt svalů, které se na ně upínají.

Klouby ruky

Zápěstní kloub

Rádius a kosti proximální řady zápěstí se účastní tvorby tohoto kloubu: scaphoideum, lunate a triedral. Ulna nedosahuje na povrch radiokarpálního kloubu (je „doplněna“ kloubním diskem). Při utváření loketního kloubu tedy hraje největší roli ze dvou kostí předloktí loketní kost a při tvorbě radiokarpálního kloubu hraje největší roli radius.

V radiokarpálním kloubu, který má elipsovitý (vejčitý) tvar, je možná flexe a extenze, addukce a abdukce ruky. K pronaci a supinaci ruky dochází spolu se stejnými pohyby kostí předloktí. Malý pasivní pohyb rotační povahy je možný i v radiokarpálním kloubu (o 10-12°), ale dochází k němu díky elasticitě kloubní chrupavky. Poloha fisury radiokarpálního kloubu se zjišťuje ze zadní plochy, kde je snadno detekována přes měkké tkáně; navíc se jeho poloha určuje z radiální a ulnární strany. Na radiální straně, v oblasti dolní radiální jamky, je cítit mezera mezi laterálním styloidním výběžkem a člnkovitou kostí. Na ulnární straně je mezi hlavicí ulny a triquetrální kostí nahmatán reces, odpovídající ulnární části dutiny radiokarpálního kloubu.

Pohyby v radiokarpálním kloubu úzce souvisí s pohyby v kloubu středním, který se nachází mezi proximální a distální řadou karpálních kostí. Tento spoj má složitý povrch nepravidelného tvaru. Celková pohyblivost při flexi ruky dosahuje 85° a při extenzi také přibližně 85°. Addukce ruky v těchto kloubech je možná o 40° a abdukce o 20°. V radiokarpálním kloubu je navíc možný kruhový pohyb (cirkumdukce).

Radiokarpální a midkarpální klouby jsou zesíleny četnými vazy. Vazivový aparát ruky je velmi složitý. Ligamenta se nacházejí na palmární, dorzální, mediální a laterální ploše zápěstí a také mezi jednotlivými kostmi zápěstí. Nejdůležitější jsou kolaterální vazy zápěstí – radius a ulna. První jde od laterálního styloidního výběžku k navikulární kosti, druhý – od mediálního styloidního výběžku – trojstěnné kosti.

Mezi kostními elevacemi na radiální a ulnární straně palmární plochy ruky je vhozen vaz – flexor retinaculum. Nesouvisí přímo s klouby ruky, ale ve skutečnosti jde o ztluštění fascie. Přehozením přes žlábek zápěstí se promění v karpální tunel, kudy procházejí šlachy flexorů prstů a n. medianus.

Karpometakarpální klouby ruky

Jsou to spojení distální řady zápěstních kostí se základy záprstních kůstek. Tyto klouby, s výjimkou karpometakarpálního kloubu palce, jsou ploché a neaktivní. Rozsah pohybu v nich nepřesahuje 5-10°. Pohyblivost v těchto kloubech, stejně jako mezi kostmi zápěstí, je ostře omezena dobře vyvinutými vazy.

Ligamenta umístěná na palmárním povrchu ruky tvoří silný palmární ligamentózní aparát. Spojuje kosti zápěstí navzájem, stejně jako s metakarpálními kostmi. Na ruce lze rozlišit vazy, které probíhají obloukovitě, radiálně a příčně. Centrální kostí vazivového aparátu je hlava, ke které je připojeno větší množství vazů než na kteroukoli jinou kost zápěstí. Hřbetní vazy ruky jsou mnohem méně vyvinuté než vazy palmární. Spojují kosti zápěstí k sobě navzájem a tvoří ztluštění kapslí, které pokrývají klouby mezi těmito kostmi. Druhá řada zápěstních kostí má kromě palmárních a dorzálních vazů také vazy mezikostní.

Vzhledem k tomu, že kosti distální řady zápěstí a čtyři (II-V) kosti metakarpu jsou vůči sobě neaktivní a jsou pevně spojeny do jediné formace, která tvoří centrální kostní jádro ruky , jsou určeny jako pevný základ ruky.

Karpometakarpální kloub palce je tvořen polygonální kostí a bází první záprstní kosti. Kloubní plochy jsou sedlového tvaru. V kloubu jsou možné následující pohyby: addukce a abdukce, opozice (opozice) a zpětný pohyb (repozice), stejně jako kruhový pohyb (cirkumdukce). Díky opozici palce ke všem ostatním prstům se výrazně zvyšuje objem uchopovacích pohybů ruky. Míra pohyblivosti v karpometakarpálním kloubu palce je 45-60° v abdukci a addukci a 35-40° v opozici a zpětném pohybu.

Metakarpofalangeální klouby ruky

Tvoří jej hlavy záprstních kostí a základy proximálních článků prstů. Všechny tyto klouby mají kulový tvar a podle toho tři na sebe kolmé osy rotace, kolem kterých dochází k flexi a extenzi, addukci a abdukci a také kruhovému pohybu (cirkumdukci). Flexe a extenze jsou možné při 90-100°, abdukce a addukce - při 45-50°.

Metakarpofalangeální klouby jsou zesíleny kolaterálními vazy umístěnými po jejich stranách. Na palmární straně mají pouzdra těchto kloubů další vazy nazývané palmární. Jejich vlákna se proplétají s vlákny hlubokého příčného metakarpálního vazu, který brání oddálení hlaviček záprstních kůstek.

Interfalangeální klouby ruky

Mají kvádrovitý tvar, jejich osy otáčení procházejí příčně. Kolem těchto os je možná flexe a extenze. Jejich objem v proximálních interfalangeálních kloubech je 110-120 °, zatímco v distálním - 80-90 °. Všechny interfalangeální klouby jsou zesíleny dobře definovanými kolaterálními vazy.

Vláknité a synoviální obaly šlach prstů

Ligamenta, flexor retinaculum a extensor retinaculum mají velký význam pro posílení postavení svalových šlach procházejících pod nimi, zejména při flexi a extenzi ruky: šlachy se ze své vnitřní plochy opírají o jmenované vazy a vazy zabraňují oddalování šlach od kostí a při silné svalové kontrakci odolávají výraznému tlaku.

Klouzání šlach svalů přecházejících z předloktí do ruky a snižování tření usnadňují speciální šlachové pochvy, což jsou vazivové nebo kostně vazivové kanály, uvnitř kterých jsou synoviální pochvy, v některých místech přesahující tyto kanály. Největší počet synoviálních pochev (6-7) se nachází pod extenzorem retinakula. Na tvorbě kanálků se podílí ulna a radius, které mají rýhy odpovídající místům, kudy procházejí šlachy svalů, a vazivové můstky oddělující jeden kanál od druhého, které jdou od extenzoru retinaculum ke kostem.

Palmární synoviální pochvy patří ke šlachám flexorů ruky a prstů, které probíhají v karpálním tunelu. Šlachy povrchových a hlubokých ohýbačů prstů leží ve společné synoviální pochvě, která sahá až do středu dlaně, dosahuje distální falangy pouze pátého prstu a šlacha dlouhého flexoru palce je v samostatné synoviální pouzdro, které přechází spolu se šlachou na prst. V oblasti dlaně jsou šlachy svalů směřující k druhému, třetímu a čtvrtému prstu na určitou vzdálenost zbaveny synoviálních pochev a znovu je přijímají na prsty. Pouze šlachy vedoucí k pátému prstu mají synoviální pouzdro, které je pokračováním společné synoviální pochvy pro šlachy flexorů prstů.

Svaly ruky

Svalstvo ruky je komplexní komplex asi 33 svalů. Většina z nich se nachází v předloktí a jsou spojena šlachami s falangami prstů prostřednictvím několika kloubů. Dvě skupiny svalů tvoří dvě elevace na palmární ploše ruky: thenar (thenar) - elevace palce a hypothenar (hypotenar) - elevace malíčku . Na ruce jsou svaly umístěny pouze na palmární straně. Zde tvoří tři skupiny: střední (ve střední části palmární plochy), skupinu svalů palce a skupinu svalů palce. Velké množství krátkých svalů na ruce je způsobeno jemnou diferenciací pohybů prstů.

Střední svalová skupina ruky

Skládá se z:

Funkce svalů střední skupiny spočívá v tom, že se podílejí na flexi proximálních falangů těchto prstů. Palmární mezikostní svaly navíc přivádějí prsty ruky k prostředníku a dorzální mezikostní svaly je roztahují od sebe [3] .

Svalová skupina palce

Tvoří tzv. elevaci palce na ruce. Začínají na blízkých kostech zápěstí a metakarpu. Mezi nimi se rozlišují:

Funkce těchto svalů je uvedena v názvu každého svalu.

Svalová skupina palce

Tvoří vyvýšení na vnitřní straně dlaně. Tato skupina zahrnuje:

Pocházejí z blízkých zápěstních kostí a vkládají se na bázi proximální falangy pátého prstu na noze a páté metakarpální kosti. Jejich funkce je dána názvem samotných svalů.

Viz také

Literatura

Poznámky

  1. ↑ R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, A.Ya. Sinelnikov. ATLAS ANATOMIE ČLOVĚKA, svazek první. - 8. vyd., revidováno. - Moskva: RIA "Nová vlna". Nakladatelství Umerenkov, 2019. - S. 122-131. — 488 s. - ISBN 978-5-7865-0305-4 (Nová vlna) 978-5-94368-069-4 (Nakladatelství Umerenkov).
  2. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volková, E.A. Dobrovolskaja a další.Anatomie člověka / M.R. Sapin. — 4. vyd. stereotypní. - Moskva: Medicína, 1997. - S. 132-133. — 544 s. — ISBN 5-225-04443-3 .
  3. ↑ Anatomie: Kanálky zápěstí. Plášťové šlachy ruky. . meduniver.com . Získáno 24. října 2020. Archivováno z originálu 18. února 2018.
  4. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volková, E.A. Dobrovolskaja a další.Anatomie člověka / M.R. Sapin. — 4. vyd. stereotypní. - Moskva: Medicína, 1997. - S. 310-313. — 544 s. — ISBN 5-225-04443-3 .

Odkazy