Klystýr jako nástroj, ( řecky κλύσμα z κλύζω „čistím, myji“; zastaralé výrazy klyster a hruška ) je lékařský nástroj , zařízení určené k provádění stejnojmenné procedury , tedy k čištění a mytí konečníku a tlustého střeva, případně do konečníku či tlustého střeva vkládat roztoky léčivých látek . Používají se také k podobné léčbě (výplachu) pochvy . Existují dva typy klystýrů: gumové žárovky (také nazývané výplachy ).) a velkoobjemové klystýry, které jsou zásobníkem s hadičkou (Esmarchův hrnek).
Dřevěný klystýr. Údajně z Afriky. Výstava knihovny Wellcome
V rámci resuscitační sady z počátku 19. století: injekční stříkačka ze slonoviny , kožešina , hroty klystýru a kožená hadička na jejich spojení, umožnila i podání tabákového klystýru
Injekční klystýry: s koncovou rovnou špičkou a se zakřivenou špičkou pro vlastní aplikaci klystýru
Injekční (pístový) plechový klystýr s odnímatelným hrotem, který vám umožní udělat si klystýr. První polovina 19. století, Anglie
Kovový pístový klystýr s nádobkou a výměnnými hroty. 19. století, Japonsko
Polymerová nádoba na mikroklyzátory se šroubovacím uzávěrem, ochranný uzávěr je odstraněn. XX století.
Hruškovité klystýry s měkkými pryžovými špičkami mají výhodu v tom, že jsou méně traumatické a bolestivé při aplikaci, protože měkká pryžová špička nemůže při sprchování poškodit nebo poškrábat střevní nebo vaginální sliznici . Taková hruška je nejvýhodnější, zejména pro malé děti. Vzhledem k pružnosti pryžového hrotu je však principiálně nemožné zavést jej s aktivním odporem pacienta (snížení análního svěrače ), proto je pro aktivní odpor pacientů nutné použít tvrdé plastové hroty.
Plastový hrot má tu výhodu, že je hygieničtější a lze jej oddělit od baňky a sterilizovat (vyvařit). Navíc jej lze použít jako jednorázový náhradní hrot, který je zvláště vhodný v nemocničním prostředí a eliminuje riziko nákazy jakoukoli infekcí. Plastový hrot je zároveň pro sliznici traumatičtější, ale zároveň je účinnější.
Hluboké špičky střeva mají tu výhodu, že když je tekutina vstřikována hlouběji, pacient pociťuje výrazně menší křeče a nutkání na defekaci , protože hlubší části konečníku jsou méně citlivé na distenzi než relativně úzký řitní otvor. Takové hroty jsou zvláště vhodné pro podávání léčivých látek, které musí pacient zadržovat ve střevě, tj. když jsou silné křeče a nutkání na stolici zvláště nežádoucí.
Esmarchův hrnek je plastový nebo silikonový (výjimečně kovový) hrnek o objemu 2 litry s pružnou pryžovou nebo plastizolovou výstupní trubicí o délce 157 cm.Dříve se Esmarchovy hrnky vyráběly také ze skla a fajánse. Vynález německého chirurga F. A. Esmarcha . K dispozici je také jednorázový hrnek Esmarch určený pro terapeutické nebo čistící klystýry, výplachy a výplachy pochvy. Esmarchův hrnek je zásobník na kapalinu o objemu jeden až dva litry s pružnou hadičkou a svorkou. Nádobka-vak z měkkého průhledného polyetylenu nebo polyvinylchloridu má dělení v mililitrech od 50 do 2000 ml s hodnotou dělení 250 ml, což umožňuje efektivně kontrolovat vstřikovaný objem kapaliny. Ústí sáčku má vícevrstvý otvor, který vlivem tlaku vytvářeného naplněnou kapalinou zabraňuje zpětnému vylití nalitého roztoku, což pomáhá chránit pacienta a zdravotnický personál před náhodným rozlitím kapaliny. Esmarchův jednorázový hrnek má dva otvory pro zavěšení na stojan. Hadička má uzamykací mechanismus pro účinnou kontrolu rychlosti infuze a množství vstřikované tekutiny. Koncový otvor o průměru 0,5 cm a další boční otvor ve vzdálenosti 1,5 cm od distálního konce zaručují efektivní zákrok. Hroty (tvrdé a měkké) mohou být součástí sady Esmarchova hrnku. Jednorázový hrnek Esmarch zpravidla nemá odnímatelnou špičku, jeho funkci plní zaoblený atraumatický distální konec hadičky, ošetřený silikonovým mazivem, který zajišťuje bezbolestné a snadné zavedení hadičky do požadované hloubky. V lékárnách se častěji prodávají hrnky Esmarch o objemu 2 litry.
Kombinovaná vyhřívací podložka umožňuje pacientovi vstoupit do velkého objemu tekutiny (až 1,5-2 litrů, některé modely až 5 litrů) najednou a je výhodnější pro promývání tlustého střeva, pro nastavení čistících klystýrů než opakované podávání menší objem hrušek. Tím se také zabrání nežádoucímu podráždění řitního otvoru a konečníku opakovaným zaváděním hrotu bulbu. Kombinovaná nahřívací podložka na rozdíl od hrušek zároveň neumožňuje rychle (rychle) měnit rychlost infuze tekutiny změnou tlaku na balónek (při použití nahřívací podložky musíte změnit výšku jeho zavěšení, které není tak rychlé) a neposkytuje pacientovi zpětnou vazbu (nedochází ke zvýšení intraintestinálního tlaku v době spasmu). V důsledku toho je infuze klystýru z vyhřívací podložky pro pacienta obecně mnohem obtížnější a způsobuje více nežádoucích křečí a nutkání k defekaci.
Kombinovanou vyhřívací podložku lze také použít jako pouhou vyhřívací podložku pro prohřátí jakékoli části těla - proto se nazývá kombinovaná .