Popáleninová medicína je relativně mladým oborem medicíny, který studuje těžká popáleninová poranění a související patologické stavy, zejména popáleninový šok , a také metody léčby těchto stavů. [jeden]
Problém léčby popálenin je přítomen po celou dobu existence civilizace. S růstem lékařských znalostí se zvyšovala specializace, což přirozeně vedlo ke vzniku specialistů zabývajících se popáleninovými úrazy.
Přes dlouhou známost lidstva s popáleninami se až do 19. století léčba popálenin redukovala na anestezii a lokální aplikaci mastí, někdy až exotického složení.
První plnohodnotnou vědeckou studii o léčbě popálenin publikoval Paul Ammann v Lipsku 17. prosince 1658. Autor dospěl k závěru, že bylinné chladící prostředky by měly být použity na samém začátku léčby a je třeba se vyvarovat silného chlazení. U hlubokých popálenin je nutné stroupek odříznout, aby mohla tekutina odtékat. [2]
Historie chirurgických metod léčby popáleninových poranění má asi 140 let. V roce 1869 švýcarský chirurg Reverden poprvé transplantoval malý epidermální kousek pacientovy kůže na granulující ránu, která sloužila jako základ pro chirurgickou plastickou chirurgii popáleninových povrchů. V Rusku v roce 1869 provedl S. Yanovich-Chainsky první transplantaci kůže . Tento ruský chirurg poprvé zaznamenal vztah mezi tloušťkou transplantované kůže a úspěšností dermoplastiky popáleninového defektu. V roce 1871 Jacenkova disertační práce uvedla, že při použití chlopně s podkožním tukem nedochází k přihojení. [3]
Následné studie byly zaměřeny na zvětšení velikosti transplantované oblasti kůže. Do roku 1893 se Krause podařilo zvětšit plochu transplantovaného štěpu na 150-200 cm². V roce 1929 byl vytvořen speciální odsávací nástroj, retraktor, s jehož pomocí bylo možné získat dělenou chlopeň a zmenšit tloušťku štěpu na 0,3–0,6 mm. To zvýšilo šance na úspěšnou transplantaci a také vedlo k tomu, že rána v místě odstranění kůže se nyní hojí sama, bez tvorby hrubých jizev. [3]
Následně se myšlenka retraktoru přirozeně rozvinula a v roce 1939 vytvořili lékař I. Paget a inženýr Hood nástrojový dermatom . Vynález tohoto nástroje umožnil úspěšně odstranit rozsáhlejší a tenčí kožní laloky bez jejich poškození, což zase usnadnilo hojení rány dárce a zajistilo nejlepší přihojení v oblasti poranění. [3]
V roce 1946 se objevil domácí analog dermatomu, který vyvinul M.V. Kolokoltsev (1904-1994). Poměrně tak byl eliminován problém plastické chirurgie popáleninových defektů. Nekrotická tkáň v důsledku popáleninového poranění však byla i nadále problémem. Produkty buněčného rozpadu a současná infekce významně zhoršily průběh onemocnění, zhoršily prognózu a způsobily nežádoucí komplikace. Aktuální se stala otázka co nejracionálnějšího a nejbezpečnějšího zacházení s nimi. [3]
V důsledku četných praktických pozorování a vědeckých studií bylo zjištěno, že čím dříve se provede odstranění odumřelých tkání, tím příznivější bude průběh onemocnění. Názory na načasování nekrektomie se různí od 3-4 dnů do 5-7, ale všichni autoři se shodují, že čím dříve je nekrektomie provedena, tím lepší bude stav pacienta v budoucnu. [3]
V 90. letech 20. století začaly studie slibného způsobu, jak získat kožní lalok pro transplantaci z kultury kožních buněk, spíše než z kůže dárce. [3]