Letalita (z lat. letalis "smrtelný", syn. mortalita ) - ukazatel lékařské statistiky, rovný poměru počtu úmrtí na určitou nemoc nebo jinou zdravotní poruchu za určité časové období k celkovému počtu lidí. kteří měli stejnou diagnózu ve stejném časovém období. Obvykle se vyjadřuje v procentech [1] [2] [3] .
Úmrtnost není konstantní, může se měnit mezi populacemi a také v čase. Letalita závisí na různých faktorech, které mohou zahrnovat charakteristiku patogenu v případě onemocnění, stav organismu, vnější okolnosti, způsoby léčby a kvalitu péče o pacienta [3] . Referenčním obdobím je často rok [2] .
Letalita není synonymem úmrtnosti – frekvence úmrtí v populaci lidí, které spojuje společný rys [4] . Pokud z populace 1 000 lidí onemocní 300 lidí a 100 z nich zemře, pak úmrtnost na nemoc bude 10 % a úmrtnost 33 %. Pokud v jiné populaci z 1000 lidí onemocnělo 50 lidí a 40 zemřelo, pak bude úmrtnost pouze 4% a úmrtnost bude 80%. V prvním případě na toto onemocnění zemřelo více lidí, ve druhém případě se však onemocnění ukázalo jako závažnější [3] .
Míra úmrtnosti popisuje poměr počtu úmrtí na infekci k celkovému počtu potvrzených diagnóz. Poměr úmrtnosti na infekci se liší od úmrtnosti v tom, že bere v úvahu všechny infikované osoby, nikoli pouze případy s potvrzenou diagnózou [5] . Úmrtnost na infekci bere v úvahu mírné a asymptomatické případy [6] .
Počítá se jako procento úmrtí z celkového počtu pacientů s tímto onemocněním za určité období. Nejčastěji se používá u nemocí s relativně nízkým podílem úmrtí a nemocí, u kterých mají pacienti relativně dlouhou délku života (to platí pro většinu infekčních i nepřenosných nemocí).
Během epidemie lze odhady úmrtnosti provádět na základě všech potvrzených případů nebo pouze dokončených případů (s přihlédnutím pouze k pacientům, kteří se již uzdravili nebo zemřeli). V počáteční fázi epidemie, kdy je počet dokončených případů relativně malý, je odhad úmrtnosti pro dokončené případy nadhodnocen. Naopak odhady úmrtnosti pro všechny potvrzené případy jsou podhodnoceny. Postupem času se tyto odhady sbližují. Byla navržena metoda pro odhad úmrtnosti na základě počtu potvrzených případů v čase zvoleném tak, aby se zohlednilo zpoždění mezi potvrzením infekce a úmrtím pacienta [7] . Podle skupiny výzkumníků z chirurgického oddělení Lékařské univerzity v Gdaňsku může tato metoda také vést k nadhodnoceným výsledkům a je vhodnější vypočítat aktuální počet potvrzených případů, protože je méně náchylná ke zkreslení v důsledku systémových odchylky v evidenci případů [8] .
Úmrtnost u španělské chřipky byla více než 2,5 % [9] , asi 0,1 % u asijské a hongkongské chřipky [10] [9] .
Letalita bubonické formy moru při absenci léčby dosahuje 30–60 %, u plicní formy je 100 % [11] .
Jedním z nejsmrtelnějších virů na planetě je virus Ebola , který má úmrtnost až 90 % [12] [13] .
U onemocnění s krátkou dobou sledování a vysokou mortalitou (například onkologičtí pacienti, pacienti na renální substituční terapii) vede výpočet mortality v procentech k podhodnocení jejích skutečných ukazatelů. U takových onemocnění se proto úmrtnost vypočítá jako poměr počtu zemřelých pacientů k celkové době jejich pozorování. V tomto případě se vyjadřuje jako počet zemřelých pacientů na 100 nebo 1000 pacientoroků sledování a tento ukazatel nejpřesněji odráží skutečný obraz mortality.
V medicíně kromě obecných ukazatelů úmrtnosti na konkrétní onemocnění existují i ukazatele, které charakterizují práci samotné medicíny, mezi které patří např.: nemocniční úmrtnost (pacienti podstupující ústavní léčbu ve zdravotnických zařízeních), perioperační úmrtnost (během operace a do 30 dnů po operaci), pooperační mortalita (v delším časovém horizontu až několik let ) [14] [15] [16] .