Lopatka

Lopatka ( lat.  scapula ) - kost opasku horních končetin, zajišťující skloubení pažní kosti s klíční kostí . U lidí se jedná o plochou kost přibližně trojúhelníkového tvaru, podobnou tvaru lidského pracovního nástroje – lopaty. Přiléhá k zadní části hrudníku od II do VII žeber.

Na čepeli jsou dva povrchy:

• přední nebo pobřežní ( facies anterior, s. facies costalis ),
• zadní nebo hřbetní ( facies posterior, s. facies dorsalis );

tři hrany:

• horní ( margo superior ),
• mediální nebo vertebrální ( margo medialis ),
• laterální nebo axilární ( margo lateralis );

a tři rohy:

• horní ( angulus superior ),
• nižší ( angulus inferior ),
• laterální ( angulus lateralis ).

Přední plocha je mírně konkávní a je to podlopatková jamka , která slouží jako místo připojení stejnojmenného svalu.

Zadní plocha lopatky je konvexní, rozdělená horizontálně procházejícím kostěným výběžkem - páteří lopatky ( spina scapularis ) - na supraspinatus a infraspinatus fossae. Páteř začíná od mediálního okraje lopatky a postupně se zvedá, sleduje laterální úhel, kde končí akromionem , na jehož vrcholu je kloubní plocha pro spojení s klíční kostí.

V blízkosti báze akromia je také prohlubeň na bočním úhlu - kloubní dutina lopatky ( cavitas glenoidalis ). Zde se připojuje hlava pažní kosti. Lopatka se také kloubí s klíční kostí přes akromioklavikulární kloub .

Další háčkovitý výběžek - výběžek coracoideus ( processus coracoideus ) odstupuje od horního okraje lopatky, jeho konec slouží jako připojovací bod pro několik svalů.

Svaly

K lopatce jsou připojeny následující svaly:

• malý prsní ( m. pectoralis minor ),
• coracobrachialis ( m. coracobrachialis ),
• přední zubatý ( m. serratus anterior ),
• tříhlavé rameno ( m. triceps brachii ) (dlouhá hlava),
• dvouhlavé rameno ( m. biceps brachii ),
• podlopatkový ( m. subscapularis ),
• velký kosočtverec ( m. rhomboideus major )
• malý kosočtverec ( m. rhomboideus minor ),
• zvedání lopatky ( m. levator scapulae ),
• lichoběžníkový ( m. trapezius ),
• deltový sval ( m. deltoideus ),
• supraspinatus ( m. supraspinatus ),
• infraspinatus ( m. infraspinatus ),
• malé kulaté ( m. teres minor ),
• velký kruh ( m. teres major ),
• latissimus dorsi ( m. latissimus dorsi ) (některé svazky),
• lopatka-hyoidní ( m. omohyoideus ).

Povrchy

Žebro

Žebro neboli ventrální povrch lopatky je široká subskapulární jamka.

Mediální 2/3 fossa je šikmo pruhovaná v horním-laterálním směru s několika vroubky, které zajišťují připojení k povrchu šlach m. subscapularis. Boční třetina jamky je hladká, je vyplněna vlákny tohoto svalu.

Fossa je oddělena od okraje obratle dokonce trojúhelníkovými oblastmi ve středním a dolním úhlu, stejně jako často chybějícím úzkým hřebenem umístěným mezi nimi. Tyto plošiny a přechodová hřebenatka poskytují připojení pro serratus anterior.

Na povrchu horní části fossa je příčná prohlubeň, kde se kost ohýbá podél linie procházející v pravém úhlu středem glenoidální dutiny a tvoří významný subskapulární úhel. Zakřivený tvar dává kostěnému tělu větší pevnost a zátěž z páteře a akromia dopadá na vyčnívající část klenby.

Hřbetní plocha

Zadní plocha lopatky je konvexní, je rozdělena na dvě nestejné části mohutným kostěným výběžkem - páteří. Oblast nad páteří se nazývá supraspinatus fossa, oblast pod páteří se nazývá infraspinatus fossa.

• Supraspinatus fossa je menší ze dvou, je konkávní, hladká a širší od okraje obratle než od ramene; střední dvě třetiny fossa slouží jako připojovací bod pro m. supraspinatus.
• Fossa infraspinatus je mnohem větší než první, ve své horní části, blíže k okraji obratle, poněkud konkávní; jeho střed vyčnívá ve formě konvexnosti a podél bočního okraje probíhá prohlubeň. Střední dvě třetiny fossa slouží jako připojovací bod pro m. infraspinatus, zatímco laterální třetina je jím vyplněna.

Na zadní ploše, v blízkosti axilárního okraje, je patrný zvýšený hřeben, směřující dolů a posteriorně od spodní části glenoidální dutiny k laterálnímu okraji, přibližně 2,5 cm nad spodním úhlem.

Hřeben slouží k uchycení vazivové přepážky, která odděluje m. infraspinatus od velkého a malého kulatého.

Plochu mezi hřebenem a axilárním okrajem, v horních dvou třetinách zúženou, protíná uprostřed žlábek cév určených pro cévy obalující lopatku; slouží k uchycení malého kulatého svalu.

Jeho spodní třetina je široká, poněkud trojúhelníková plocha, která slouží jako místo úponu velkého kulatého svalu, přes který klouže široký sval zádový; posledně jmenovaný je tam často také připojen některými svými vlákny.

Výše uvedené široké a úzké části jsou odděleny linií procházející šikmo od bočního okraje dozadu a dolů směrem k hřebeni. K ní je připojena vazivová přepážka, která odděluje kulaté svaly od ostatních.

Hřbet čepele

Páteř lopatky ( spina scapulae )  je vyčnívající kostní ploténka, která ve své horní části protíná šikmo-mediálně 1/4 dorzální plochy lopatky a odděluje supra- a infraspinatus fossae. Páteř lopatky začíná od svislé hrany hladkou trojúhelníkovou plošinou a končí akromionem, který visí nad ramenním kloubem. Páteř lopatky je trojúhelníkového tvaru, shora dolů zploštělá a její vrchol směřuje k okraji obratle.

Acromion

Akromion (acromion ) tvoří nejvyšší bod ramene; je to velký, protáhlý, přibližně trojúhelníkový výběžek, zploštělý v předozadním směru, na začátku vyčnívající laterálně a poté zakřivený dopředu a nahoru, visící nad kloubní dutinou.

Jeho horní povrch, směřující nahoru, dozadu a laterálně, je konvexní a drsný. Slouží jako místo úponu části snopců deltového svalu a je umístěn téměř zcela podkožně.

Spodní povrch procesu je konkávní a hladký. Jeho boční okraj je silný a nerovný, tvořený třemi nebo čtyřmi tuberkulami pro šlachy deltového svalu. Mediální okraj je kratší než laterální, konkávní, je k němu připojena část trapézového svalu, na něm malá oválná plocha je určena pro skloubení s akromiálním koncem klíční kosti.

Hrany

Lopatka má dva okraje:

• Horní okraj je nejkratší a nejtenčí, konkávní; pokračuje od mediálního úhlu k bázi coracoidního výběžku. V laterální části je hluboký půlkruhový zářez (zářez lopatky), částečně tvořený spodinou výběžku coracoid. Zářez pokrytý horním příčným vazem, který může někdy kalcifikovat, tvoří otvor, kterým prochází n. suprascapularis. Přilehlá část horního okraje slouží k uchycení lopatkového-hyoidního svalu.
• Boční okraj je nejtlustší ze tří; počínaje spodním okrajem kloubní dutiny se odchyluje směrem dolů a dozadu směrem ke spodnímu úhlu. Přímo pod glenoidální dutinou je malá, asi 2,5 cm, hrubá prohlubeň (subartikulární tuberositas), která slouží jako místo úponu šlachy o délce hlavy tricepsového svalu ramene; před ní je podélná rýha, která zabírá spodní třetinu okraje a je místem připojení m. subscapularis. Spodní třetina okraje, tenká a ostrá, slouží k uchycení vláken velkého kulatého (za) a subscapularis (předního) svalu.

Obrázky

• Pohled zezadu na hrudník a ramenní pletenec (Lopatky jsou viditelné na obou stranách.)

lidské kosti
Krátké veslo	oddělení mozku Spánková kost Týlní kost Sfenoidální kost čelní kost Kost čichová Temenní kost Obličejové oddělení horní čelist Spodní čelist palatinová kost Spodní turbína nosní kost Hyoidní kost Lícní kost slzná kost Coulter Střední ucho Sluchové kůstky : Kladivo Kovadlina Stapes
Páteř	Obratel Krční obratle ( Atlant epistropheus ) Hrudní obratle Bederní obratle křížová kost Coccyx
horní končetina	Rameno Brachiální kost Předloktí Loketní kost Poloměr Štětec Zápěstí ( hlavní kost Pisiformní kost Trapézová kost Necinnatá kost Scaphoid Lunátní kost trapézová kost trojboká kost ) záprstní kosti falangy
Hrudní koš	Sternum žebra
Ramenní pletenec	Klíční kost lopatky
Taz	Kyčelní kost ( stydká kost Ilium ischium )
dolní končetina	Boky Stehenní kost Čéška Holeň Tibia Fibula Chodidlo Tarsus ( sfenoidální kosti ) Scaphoid Kalkaneus Kvádrový Talus ) Metatarsus falangy
viz také	Změny lidské kostry v důsledku přechodu do vzpřímeného držení těla