| ornitóza | |
|---|---|
| MKN-11 | 1C22 |
| MKN-10 | A 70 |
| MKB-10-KM | A70 |
| MKN-9 | 073 |
| MKB-9-KM | 073 [1] [2] a 073.9 [1] [2] |
| NemociDB | 2375 |
| Medline Plus | 000088 |
| eMedicine | med/1951 |
| Pletivo | D009956 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Ornitóza , psitakóza (z lat. psittacus - „papoušek“), nemoc papoušků je akutní infekční onemocnění charakterizované horečkou , celkovou intoxikací , poškozením plic , centrálního nervového systému , zvětšenými játry a slezinou .
Původcem onemocnění je bakterie Chlamydophila psittaci z chlamydií , vyvíjí se intracelulárně v lidském těle a ve vnějším prostředí přetrvává až 2-3 týdny.
Rezervoárem patogenu a zdrojem infekce jsou domácí a volně žijící ptáci . Největší epidemiologický význam mají domácí ptáci, zejména kachny a krůty; vnitřní ptáci - papoušci, andulky, kanárci; městských holubů.
Nejnáchylnější k onemocnění jsou osoby, které jsou neustále v kontaktu s ptáky: pracovníci v drůbežárnách, masokombinátech, farmáři atd. Při domácí infekci jsou pozorovány především jednotlivé choroby, ale mohou se vyskytnout i rodinná ohniska (častěji 1- 2 týdny po získání infikovaných ptáků). Onemocnění je častější v chladném období.
K infekci ve většině případů dochází aerogenní (vzduchoprachovou) cestou - vdechnutím prachu obsahujícího chlamydie (zaschlé částice ptačích výkalů, ale i výtok ze zobáku, kontaminované částice chmýří). Pacienti s ornitózou nepředstavují nebezpečí pro ostatní .
Infekce se do těla dostává přes sliznici dýchacích cest. Původce je zaveden do malých průdušek a průdušinek , nejmenší prachové částice se mohou dostat do alveol a způsobit zánětlivý proces. Poté se chlamydie dostanou do buňky, kde začíná jejich množení. Velmi rychle se dostávají do krevního oběhu, způsobují příznaky celkové intoxikace a poškození různých orgánů - jater, sleziny, nervového systému, nadledvinek. Intoxikace je způsobena toxickým účinkem samotného patogenu a jím produkovaného toxinu.
Méně často je vstupní branou infekce sliznice trávicího traktu - tenké střevo . V tomto případě se patogen dostává také do krevního řečiště, způsobuje intoxikaci a postihuje řadu orgánů a systémů, ale nedochází k zápalu plic.
Imunita po akutní infekci je krátkodobá a nestabilní, mohou se vyskytnout případy opakovaných onemocnění.
Inkubační doba se pohybuje od 6 do 17 dnů (obvykle 8-12 dnů). Ornitóza má akutní a chronický průběh. Akutní ornitóza se může vyskytovat v typické ( pneumonie ) formě a atypické (meningopneumonie, ornitóza meningitida, ornitóza bez poškození plic). Mezi vzácné atypické formy patří ornitózní hepatitida, ornitóza endokarditida .
Chronická forma onemocnění může probíhat jako chronická ornitózní pneumonie a jako chronická ornitóza bez poškození plic.
Typická forma ornitózy začíná akutně: uprostřed úplného zdraví a pohody se tělesná teplota rychle zvyšuje, se zimnicí (nad 39 stupňů). Od prvních hodin onemocnění se objevuje celková slabost, slabost, silné bolesti hlavy, bolesti svalů zad a končetin. Chuť k jídlu je snížena téměř u všech pacientů. V prvních dnech onemocnění se prakticky nevyskytuje žádná rýma , ucpaný nos , sucho a bolest v krku, zarudnutí hltanu, stejně jako známky poškození plic a pleury. Játra a slezina nejsou v prvních dnech zvětšené.
Přibližně 2. – 4. den nemoci se objevují známky poškození plic – suchý kašel, někdy bodavá bolest na hrudi, zhoršená dýcháním, poté se začíná uvolňovat malé množství hlenohnisavého sputa, někdy s příměsí krve. Intoxikace a horečka se udržují na stejné úrovni nebo se poněkud zvyšují.
Na konci prvního týdne se u většiny pacientů zvětší játra a slezina, zatímco žloutenka se nevyskytuje. Intoxikace je pozorována až do 7-10 dne nemoci, poté začne postupně klesat. Pro toto onemocnění je typické, že i po normalizaci tělesné teploty zůstává zdravotní stav pacienta dlouhodobě špatný. Existuje slabost, vegetativně-vaskulární poruchy, rychlá únava i při malé fyzické námaze.
U těžkých a středně těžkých forem ornitózy dochází k plné obnově síly až po 2-3 měsících. U některých pacientů může mít onemocnění chronický průběh. Atypický průběh akutní ornitózy se může projevit jako meningeální syndrom na pozadí ornitózní pneumonie - meningopneumonie, která kombinuje všechny známky pneumonické formy ornitózy s obrazem serózní meningitidy. Onemocnění probíhá po dlouhou dobu, horečka přetrvává až 3-4 týdny, přetrvávající změny v centrálním nervovém systému nejsou pozorovány.
Ornitózní meningitida – jedna z atypických forem akutní psitakózy, je vzácná. Začíná akutně zvýšením tělesné teploty a výskytem příznaků intoxikace. Během následujících 2-4 dnů se přidávají meningeální příznaky (silná bolest hlavy, ztuhlé šíjové svaly, pozitivní příznaky Kerniga , Brudzinského atd.). Na plicích nejsou žádné změny. Ornitóza bez poškození plic začíná akutně zvýšením tělesné teploty (obvykle nad 39 °C) a objevením se známek celkové intoxikace. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, zadržování stolice, někdy i na praskavé bolesti po celém těle. Do konce prvního týdne je určeno zvýšení jater a sleziny.
Akutní psitakóza se navíc může vyskytnout bez jakýchkoli klinických projevů v inaparentní ( lat. inapparens ) – asymptomatické – formě. Tato forma onemocnění je častěji pozorována u mladých lidí s dobrou reaktivitou těla. V tomto případě se infekce nevyvine, ale imunita se tvoří stejným způsobem jako při normálním průběhu onemocnění.
Chronické formy se vyvíjejí po prodělané akutní ornitóze, častěji při nesprávné léčbě.
Chronická ornitózní pneumonie, doprovázená příznaky bronchitidy. Tělesná teplota nepřesahuje 38 stupňů, přičemž intoxikace (slabost, únava) přetrvává. Onemocnění může trvat 3-5 let i déle.
Chronická ornitóza může proběhnout bez poškození plic. Projevuje se ve formě prodlouženého zvýšení tělesné teploty nepřesahující 38 stupňů, symptomů chronické intoxikace, vegetativně-vaskulárních poruch, zvětšení jater a sleziny. Může vydržet mnoho let.
Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou myokarditida (zánět srdečního svalu) s rozvojem akutního srdečního selhání , tromboflebitida (tvorba krevních sraženin v žilách) následovaná plicní embolií , hepatitidou . Když je připojena sekundární infekce, hnisavý zánět středního ucha (zánět ucha), neuritida.
Při výskytu onemocnění u těhotné ženy nedochází k intrauterinní infekci , nedochází k vývojovým deformitám. Závažné onemocnění v časném těhotenství může vést ke spontánnímu potratu .
Rozpoznání onemocnění je založeno na epidemiologickém kontaktu s domácími a volně žijícími ptáky (lovci), ptáky v zájmovém chovu (zejména andulkami a papoušky ), městskými holuby a na klinických datech.
Pro diagnostiku je důležité, aby pacienti s plicními formami ornitózy neměli známky poškození horních cest dýchacích ( rýma , faryngitida , laryngitida a tracheitida ). U většiny pacientů je charakteristické zvětšení jater .
Metody laboratorní diagnostiky: ELISA - průkaz chlamydií přítomností specifických protilátek v krvi , nejcitlivější metodou je průkaz chlamydií specifickým fragmentem molekuly DNA v nátěru ( PCR, polymerázová řetězová reakce ).
Při stanovení diagnózy ornitózy je nutné vyloučit sinusitidu u kachňat, paratyfus, respirační mykoplazmózu a salmonelózu ptáků [3] .
Předepisují se antibiotika tetracyklinové skupiny: Doxycyklin , Tetracyklin 0,3-0,5 g 4x denně do 4.-7. dne normální teploty, v případě potřeby léčba pokračuje do 9.-10. dne normální teploty. V případě nesnášenlivosti léků skupiny tetracyklinů lze předepsat Levomycetin a Erythromycin, ale jejich účinnost je poněkud nižší. Penicilin, streptomycin a sulfonamidy (Biseptol) nejsou u ornitózy účinné. Při kašli jsou předepsány bronchodilatátory, inhalace kyslíku , detoxikační terapie, vitamíny .
Kontrola ornitózy u domácího ptactva, regulace počtu holubů, omezení kontaktu s nimi. Na drůbežích farmách a podnicích zabývajících se zpracováním peří a prachového peří je nutné provádět hygienická a veterinární opatření. Při dovozu ptáků do země by měla být uplatněna karanténní opatření. Účinná vakcína pro prevenci psitakózy nebyla vyvinuta.