| Otevřený ductus arteriosus | |
|---|---|
| Části srdce v PDA | |
| MKN-11 | LA8B.4 |
| MKN-10 | Q 25,0 |
| MKB-10-KM | Q25.0 |
| MKN-9 | 747,0 |
| MKB-9-KM | 747,0 [1] [2] |
| OMIM | 607411 |
| NemociDB | 9706 |
| Medline Plus | 001560 |
| eMedicine | vycházet/358 |
| Pletivo | D004374 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Patent ductus arteriosus (PDA) je vrozená srdeční vada , při které se ductus arteriosus novorozence ( botallian duct ) po narození neuzavře. Odkazuje na bílé neřesti . Časné příznaky jsou vzácné, ale v prvním roce života lze pozorovat zvýšenou práci dýchání a slabý přírůstek hmotnosti. S věkem může PDA vést k zástavě srdce, pokud se nekoriguje.
Patent ductus arteriosus může být idiopatický (tj. bez určení příčiny) nebo sekundární k jiným stavům. Predisponující faktory zahrnují:
U vyvíjejícího se plodu spojuje ductus arteriosus plicní tepnu a aortu , což umožňuje zásobování tekutinou naplněných stlačených plic plodu okysličenou krví z pravé komory , aniž by ji přetěžoval. Během vývoje plodu tento zkrat chrání pravou komoru před kongescí tím, že odvádí přebytečnou krev (která nemůže projít do plicních tepen kvůli vysokému odporu ve stlačených plicích) do aorty a obchází plicní oběh. Intrauterinní uzávěr tohoto vývodu může vést k selhání pravé komory.
Když se novorozenec poprvé nadechne, plíce se rozšíří a odpor plicních cév se sníží. Po narození plíce uvolňují bradykinin , který stahuje hladké svaly ve stěnách ductus arteriosus a snižuje průtok krve skrz něj. Arteriální vývod se obvykle zúží a zcela přeroste během 15-20 hodin života, ale ne více než 2-8 týdnů (ve vzácných případech až 15 týdnů s pozitivní dynamikou uzávěru). Hlavním podnětem pro uzavření potrubí je zvýšení obsahu kyslíku v krvi novorozenců. Uvolnění mateřských cirkulujících prostaglandinů zabraňuje uzavření vývodu. V moderní praxi se jako léčebné prostředky k uzavření arteriálního vývodu u novorozenců s vrozenou vadou jeho uzávěru používají léky, které inhibují tvorbu prostaglandinů. Jizva z vazivových zbytků ductus arteriosus se nazývá ligamentum arteriosus , která zůstává v normálním dospělém srdci.
Obecné příznaky:
Bez léčby může onemocnění progredovat z bílé malformace (s pravolevým shuntem) do modré malformace (s pravolevým shuntem).
V časných fázích vývoje nedonošeného novorozence lze fungování PDA považovat za normu, je nutné zhodnotit jeho hemodynamický význam. .
Otevřený ductus arteriosus
Mosalli R, AlFaleh K, Paes B. Role profylaktické chirurgické ligace otevřeného ductus arteriosus u kojenců s extrémně nízkou porodní hmotností: Systematický přehled a implikace pro klinickou praxi. Ann Pediatric Card 2009;2:120-6. Dostupné z: http://www.annalspc.com/text.asp?2009/2/2/120/58313