| Pityriasis versicolor (versus versicolor) | |
|---|---|
| MKN-11 | 1F2D.0 |
| MKN-10 | B 36,0 |
| MKB-10-KM | B36.0 |
| MKN-9 | 111,0 |
| MKB-9-KM | 111,0 [1] [2] |
| NemociDB | 10071 |
| Medline Plus | 001465 |
| eMedicine | derm/423 |
| Pletivo | D014010 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Pityriasis versicolor ( Pityriasis versicolor , alt. - Tinea versicolor ) je dlouhodobá (chronická) plísňová infekce stratum corneum epidermis. Domácí (slangový) název, který lze nalézt v letoviscích, je „sluneční houba“. Je třeba rozlišovat mezi onemocněním vitiligo , pink deprive Gibert a syfilitickou roseolou .
Název „lišejník“ ( Lichen ) je znám již od dob Hippokrata, snoubí se pod ním mnoho kožních onemocnění, které se vyznačují tvorbou barevných skvrn a loupáním. Původce různobarevného lišejníku popsal G. Robin v roce 1853 a v roce 1951 M. Gordon identifikoval kulaté a oválné formy patogenu, a to jak v místech vyrážek různobarevných lišejníků, tak ve zdravé kůži. na kvasinky podobné houbám.
Původcem tohoto onemocnění je kvasinkovitá houba, která existuje ve třech formách: kulatý Pityrosporum orbiculare , oválný Pityrosporum ovale a myceliální Malassezia furfur (mohou se vzájemně měnit).
Pityrosporum ovale kromě pityriasis versicolor způsobuje folikulitidu a hraje hlavní roli v patogenezi seboroické dermatitidy .
To vše jsou zástupci kvasinek, které jsou neustále na lidské kůži. Problémy způsobují jen za určitých okolností (obvykle jen zrakové a možnost nakažení běžného sexuálního partnera). Poměrně běžné. Onemocnění se obvykle vyskytuje u dospívajících a mladých mužů, často také v horkém klimatu.
Za hlavní důvod je pravděpodobně považována špatná hygiena (vzácné mytí těla a výměna lůžka a spodního prádla), ze které se mohou objevit první ložiska infekce na zádech a mezi lopatkami jako těžko dostupná místa.
Pityriasis versicolor se nepovažuje za nakažlivé onemocnění.
Hlavním příznakem jsou malé skvrny na kůži s jasnými hranicemi. Skvrny jsou často tmavé, červenohnědé. Nejčastějšími místy poranění jsou záda, podpaží, ramena, hrudník a krk. Postižená místa na slunci neztmavnou (kůže se může zdát světlejší než okolní zdravá).
Houba se množí v epidermis a způsobuje poruchy v práci melanocytů (buňky odpovědné za produkci pigmentu melaninu ). Právě díky melaninu se působením slunečního záření tělo opálí . Kyselina azelaová produkovaná houbou snižuje schopnost melanocytů syntetizovat pigment , což vede k hypopigmentovaným oblastem.
Skvrny mají tendenci se spojovat a vytvářet velká ohniska, ale mohou existovat izolovaně. Nejsou žádné zánětlivé jevy, dochází k mírnému šupinatému olupování (spojené s uvolněním stratum corneum houbou ). Postižena je pouze stratum corneum epidermis (nejpovrchnější). Inkubační doba se pohybuje od dvou týdnů do měsíců.
Další příznaky:
Pityriasis versicolor často doprovází následující onemocnění:
Provokující faktory:
K diagnostice pityriasis versicolor se provádí jodový test (Balserův test), při kterém se postižená kůže potře jodovou tinkturou a ihned se otírá alkoholem (poslední není nutné): zrohovatělá vrstva uvolněná houbou rychle absorbuje jód a skvrny pityriasis versicolor ostře vystupují a na pozadí mírně zažloutlé nepostižené kůže se zbarvují do tmavě hnědé barvy. V nepřítomnosti roztoku jódu lze použít anilinová barviva.
Při pohledu pod mikroskopem by seškrábnutí kůže mělo ukázat kvasinky (shluky vláknité houby se zaoblenými buňkami).
Pod Woodovou lampou (lampa "černého světla ") v zatemněné místnosti dávají ohniska vícebarevného lišejníku červenožlutou, zelenomodrou nebo hnědou záři.
Podle Klinických směrnic Ruské federace 2020 [3] pro léčbu versicolor (pityriasis) versicolor se u omezených forem onemocnění doporučuje zevní terapie.
Účel léků pro vnější použití:
Léčba spočívá v aplikaci antimykotik na kůži. V závažných případech je indikováno použití systémových antimykotik (ústy), které mohou výrazně zkrátit dobu léčby a zabránit četnosti relapsů .
Klasickou léčbou je použití speciálních antimykotik: šampony (například Keto Plus nebo Nizoral, Skin-cap - aplikují se na postiženou pokožku po dobu 3-5 minut podle návodu), po opuštění sprchy další prostředek se nanáší ve formě spreje (např. Thermikon) nebo mastí, ke každodenní péči se používá sprchový gel na pokožku hlavy. Při logickém uvažování byste se měli nejprve umýt běžným mýdlem, abyste otevřeli póry, a poté použít antimykotika.
Zpravidla se používají přípravky triazolové řady ( flukonazol atd.), přípravky a šampony se sulfidem selenu (persulfid selenu - " Sulsen "), přípravky a šampony s aktivovaným pyrithionem zinečnatým (Skin-cap). V posledních letech prokázaly vysokou klinickou účinnost léky obsahující deriváty imidazolu s menším počtem vedlejších účinků: sertakonazol (Zalain), bifonazol , které inhibují růst plísní. Účinná metoda léčby: aplikace terapeutického šamponu (například "Nizoral") na celé tělo se stárnutím v souladu s pokyny v pokynech; ihned po vymizení projevů na povrchu kůže (obvykle 2-3 aplikace) se používá lék, jako je "Fluconazol" v kapslích (dávkování je přísně podle pokynů), zatímco používání terapeutického šamponu pokračuje ( další 3-2 aplikace). Účinnost této metody je způsobena skutečností, že vnější prostředky (masti, šampony) nejsou schopny se vyrovnat s lišejníkem ve vlasových folikulech nebo v potních žlázách a potem se lišejník opět šíří na povrch kůže; přípravky jako "Fluconazol" působí "zevnitř", pronikají do tělesných tekutin. Použití pouze léku typu "Fluconazol" (bez použití terapeutického šamponu) obvykle nepřináší požadovaný výsledek.
Vzhledem k vlastnostem a povrchu kožní léze je vhodnější používat přípravky ve formě roztoků, pleťových vod a sprejů, které se aplikují na postižená místa kůže a lehce se rozetřou. Masti nejsou vhodné k použití, protože je obtížné je aplikovat na oblasti s aktivním růstem vlasů (hlava, inguinální oblast). Aby se předešlo opakování, doporučuje se denně měnit a žehlit oblečení. V boji proti změnám pigmentace je účinný cykloserin in loco, který blokuje transaminázu v řetězci syntézy pigmentů patogenů.
Na první pohled se může zdát, že jód nebo „brilantní zelená“ jsou přesně ty prostředky, které by se měly úspěšně vypořádat s takovými nemocemi, ale nepronikají hluboko do kůže, aby se úplně vyléčily, ale působí pouze na povrchu, což je činí neúčinnými. .
Opalování alespoň stav nezlepšuje. Ani cesta k moři a dobré opálení při nástupu pityriasis versicolor neléčí.
Přestože se tinea versicolor snadno léčí, změny pigmentu mohou přetrvávat měsíce po léčbě. Nemoc se může vrátit i během horkých měsíců. Relapsy jsou charakteristické pro značný počet pacientů, zejména při samoléčbě a nesystematické, symptomatické léčbě.
V teplé sezóně můžete preventivně otřít pokožku salicylovým alkoholem nebo jednoduše okyselenou vodou (můžete přidat trochu octa nebo citronové šťávy), nebo používat antimykotické přípravky každé 2-3 týdny, zejména v teplém období. Korekce pocení.
Povinná dezinfekce oděvů, klobouků, spodního prádla a ložního prádla vyvařením ve 2% roztoku mýdla a sody a žehlením horkou žehličkou s párou.
Lidé s pityriasis versicolor by se měli vyvarovat:
Teoreticky se pityriasis versicolor nepovažuje za nakažlivé onemocnění, protože většina lidí je přenašečem stejných plísní Malassezia saprophyte lokalizovaných na kůži (oblasti bohaté na mazové žlázy), pacient však musí mít vlastní oblečení, ručník, žínku, ložní prádlo , atd. n. Samoléčba nebo nesystematická léčba pityriázového (barevného) lišejníku je vysoce nežádoucí. Sexuální život je vhodný.
Téměř časté případy infekce od stálého sexuálního partnera v důsledku dlouhodobého kontaktu s pokožkou a ložním prádlem infikovaných, zejména při absenci léčby a ignorování preventivních opatření.