Sledování kontaktů ve zdravotnictví – identifikace všech lidí, kteří byli v kontaktu s podezřelým přenašečem infekce , zjištění jejich stavu a následné sledování jejich vlastních kontaktů [1] [2] . Identifikace kontaktů, testování kontaktů na přítomnost infekce, léčba infikovaných a další sledování jejich kontaktů může snížit počet případů v populaci. Tato technika se používá při práci s infekcemi, kterým lze předcházet vakcínou, jako je tuberkulóza [3] , spalničky , pohlavně přenosné choroby (včetně HIV ), infekce přenášené krví, závažné bakteriální infekce a nové typy virů (například SARS-CoV a SARS- CoV-2 ) [4] [5] [6] .
Cíle sledování kontaktů:
Sledování kontaktu je primární metodou kontroly infekčních chorob ve veřejném zdraví [7] . Neštovice byly poraženy nejen hromadnou imunizací, ale také komplexním sledováním kontaktů, identifikací a izolací přenašečů, imunizací jejich prostředí a veškerých kontaktů [8] .
V případě infekcí neznámého stupně nakažlivosti se někdy provádí sledování kontaktu za účelem identifikace této charakteristiky. Tato metoda však není vždy nejúčinnější při řešení infekcí. V oblastech s vysokou prevalencí může být screening a cílené testování nákladově efektivnější.
Upozorňování na partnery je podmnožinou sledování kontaktů specificky zaměřených na informování sexuálních partnerů o infikované osobě a péči o jejich zdraví.
Sledování kontaktu se provádí v několika fázích:
Existuje praxe sledování kontaktů tohoto formátu, kdy pacient-přenašeč infekce sám předá dalším potenciálně nakaženým lidem potřebné informace, léky a doporučení k lékaři. Studie však ukazují, že přímá intervence v oblasti veřejného zdraví je účinnější [9] .
Typy kontaktů, které jsou důležité pro veřejné zdraví, se liší v závislosti na typu onemocnění a způsobu přenosu. V případech pohlavně přenosných chorob jsou kontrolováni sexuální partneři nulového pacienta a také děti, které se mu narodily. Na krví přenosné infekce jsou testováni lidé, kteří dostali krev , kteří použili stejnou jehlu, a kdokoli, kdo mohl přijít do kontaktu s krví pacienta nula. V případě plicní tuberkulózy jsou testováni ti, kteří žijí ve společné domácnosti a všichni, kdo s nosičem trávili delší dobu v jedné místnosti [10] .
I když se sledování kontaktů obvykle používá při epidemiích, je zásadní při vyšetřování nových nemocí nebo neobvyklých ohnisek. Například v případě SARS lze sledování kontaktů použít k určení vztahu mezi potvrzenými a nepotvrzenými případy a k posouzení pravděpodobnosti sekundárního způsobu přenosu (přes objekty) [11] .
Během pandemie chřipky H1N1 v roce 2009 bylo také použito sledování kontaktů s cestujícími v letecké dopravě . V takových situacích však sběr informací brání chaotické pořadí interakce mezi účastníky [12] . Vývoj metodiky a protokolů stále pokračuje [13] .
Dne 10. dubna 2020 Apple a Google oznámily vývoj nové aplikace pro sledování koronaviru . Bude fungovat na Androidu a IOS , data přenášet přes Bluetooth Smart . Aplikace upozorní lidi v případě kontaktu s nosičem viru SARS-CoV-2 . Pro zachování soukromí a integrity osobních údajů budou použity různé protokoly, jako je decentralizované sledování blízkosti zachovávání soukromí (DP-PPT) [14] , celoevropské sledování blízkosti zachovávání soukromí (PEPP-PT) [15] , soukromí Sensitive Protocols And Mechanisms for Mobile Contact Tracing (PACT) a další [16] .
Sledování kontaktů komplikují problémy se soukromím a důvěrností. Zdravotníci často čelí zákonným omezením, i když musí zabránit přenosu nakažlivé nemoci na běžnou populaci a upozornit na riziko nákazy konkrétní osoby. Každý přenašeč infekce má přitom právo na zachování lékařského tajemství. Ve veřejném zdravotnictví se obvykle uvolňuje pouze minimální množství informací nezbytných pro identifikaci a sledování kontaktu. Kontaktům se například pouze sdělí, že se setkali s přenašečem infekce, ale neuvádí konkrétní osobu [9] .
Někteří sociální aktivisté a zdravotničtí pracovníci vyjádřili znepokojení nad tím, že nemocní lidé, kteří vědí o praktikách vysledování kontaktů, nevyhledávají pomoc ve zdravotnických zařízeních ze strachu z prozrazení těchto informací. Když ztratí soukromí, mohou být vystaveni společenskému stigmatu, diskriminaci nebo násilí. Tento problém se týká zejména pacientů s HIV . Představitelé ministerstva zdravotnictví potvrzují, že dobré úmysly sledování kontaktů musí být v rovnováze se zájmy a důvěrou nakažených a zohledňovat jejich zájmy s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a situacím [9] .