H1N1

Virus chřipky A H1N1
Virus chřipky H1N1
vědecká klasifikace
Skupina:Viry [1]Oblast:RiboviriaKrálovství:OrthornaviraeTyp:NegarnaviricotaPodtyp:PolyploviricotinaTřída:InsthoviricetesObjednat:ArticulaviralesRodina:orthomyxoviryRod:AlfainfluenzavirusPohled:Virus chřipky Asérotyp:Virus chřipky A H1N1
Mezinárodní vědecký název
Virus chřipky A H1N1
Jiné sérotypy
H1N1 H1N2 H2N2 H3N2 H5N1 H7N7 H7N2 H7N3 H9N2 H10N7
Baltimorská skupina
V: (-)ssRNA viry
Systematika na Wikispecies Obrázky na Wikimedia Commons NCBI   114727

H1 N1 je sérotyp viru chřipky A (nejběžnější typ chřipky, který způsobuje největší epidemie ), může způsobit onemocnění jak u lidí , tak u mnoha zvířat . Byl izolován a identifikován v roce 1931 americkým vědcem Richardem Shopem [2] .

Tento sérotyp byl příčinou pandemií v letech 1918 ( španělská chřipka ) [3] , 1977 ( ruská chřipka ) a 2009 ( prasečí chřipka ).

Kmen pandemie H1N1 2009 [4] ( Eng.  Pandemic (H1N1) 09 Virus [5] ) [6] se v roce 2009 stal mediálně známým pod názvem " prasečí chřipka " .

11. června 2009 Světová zdravotnická organizace (WHO) oficiálně oznámila začátek pandemie chřipky A (H1N1 / 09) - pandemie chřipky H1N1 v roce 2009 (oznámila šestou fázi pandemie) [7] [8] .

O nebezpečí viru

Velká většina lidí na celém světě má nekomplikované onemocnění podobné chřipce s úplným uzdravením za týden, a to i bez lékařského ošetření. Těžká forma onemocnění je však charakterizována rychle progredující primární virovou pneumonií , která na rozdíl od bakteriální pneumonie není citlivá na antibiotika a pokud není správně léčena, může být smrtelná do 24 hodin po objevení se prvních známek komplikací [9 ] .

Rizikové skupiny

Nejvíce ohroženy rozvojem těžké formy onemocnění jsou tři skupiny pacientů : těhotné ženy (zejména ve třetím trimestru těhotenství), děti do dvou let a lidé s chronickými plicními chorobami včetně astmatu . Neurologické poruchy mohou u dětí zvýšit riziko vzniku závažného onemocnění.

Navzdory současnému špatnému chápání přesné role obezity je obezita vysoce přítomna v těžkých a smrtelných případech onemocnění. To platí zejména pro morbidní obezitu. Obezita nebyla považována za rizikový faktor ani během minulých epidemií, ani během sezónní chřipky [9] .

Příznaky obvyklého průběhu onemocnění

Příznaky chřipky A(H1N1) jsou ve většině případů podobné jako u sezónní chřipky a zahrnují horečku (horečku), kašel , bolest v krku , rýmu , myalgii (bolest svalů), tachykardii , bolest hlavy, zimnici a slabost. V některých případech symptomy také zahrnují nevolnost , zvracení nebo průjem .

Teplota je nejčastěji vyšší než u SARS a jiných nachlazení, která nejsou způsobena virem chřipky. Vzácně mají lidé s chřipkou A (H1N1) příznaky respiračního onemocnění bez horečky. [deset]

Nebezpečné příznaky

Pacient by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u něj na pozadí chřipky nebo SARS objeví dušnost nebo dušnost, modré rty, přetrvávající nevolnost nebo zvracení, příznaky dehydratace, křeče, zmatenost a také pokud je teplota příliš vysoká. vysoká a neklesá při užívání antipyretik nebo zůstává zvýšená déle než 4–5 dní. [jedenáct]

Rodiče dětí s chřipkou by také měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u dítěte na pozadí onemocnění objeví následující příznaky [12] :

• zrychlené nebo namáhavé dýchání
• modrá nebo bledá kůže
• odmítnutí pít
• potíže s močením (nebo nenaléhání po dlouhou dobu)
• nedostatek slz při pláči
• přetrvávající, přetrvávající nevolnost nebo zvracení
• extrémní letargie a ospalost, podobná mdlobám
• extrémní stupeň vzrušení, dítě nelze uklidnit
• bolest nebo tlak na hrudi, břiše
• náhlé závratě, mdloby
• zmatenost, dezorientace
• po nástupu zlepšení nastává opět zhoršení se zvýšením teploty a zvýšeným kašlem

Léčba v obvyklém průběhu

Při obvyklé formě průběhu onemocnění není nutná hospitalizace. Úplné zotavení nastane během týdne. Dětem se nedoporučuje podávat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou jako antipyretikum z důvodu rizika rozvoje Reyeova syndromu . Výhodně léky obsahující paracetamol a ibuprofen , stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky.

Jinak se preventivní a léčebná opatření neliší od opatření pro sezónní chřipkovou epidemii. [13]

Klinická prezentace a léčba závažných případů A (H1N1)

Klinický obraz onemocnění způsobeného pandemickým virem H1N1 se v závažných případech velmi liší od klinického obrazu pozorovaného během epidemií sezónní chřipky [9] .

V těžkých případech onemocnění dochází ke zhoršení stavu pacientů obvykle 3-5 dní po nástupu příznaků onemocnění. Zhoršení je rychlé, u mnoha pacientů se během 24 hodin rozvine respirační selhání, které vyžaduje okamžité přijetí na jednotku intenzivní péče. Většina hospitalizovaných pacientů vyžaduje okamžitou podporu dýchání s mechanickou ventilací. Někteří pacienti však nereagují dobře na standardní techniky asistované ventilace, což ztěžuje další léčbu [9] .

Dříve (v roce 2009) se věřilo, že rychle zahájená léčba antivirotiky – inhibitory neuraminidázy oseltamivir a zanamivir snižuje závažnost onemocnění a zvyšuje šance na přežití [9] . Sdružená studie Cochrane Collaboration z roku 2014 nepotvrdila klinickou účinnost těchto léků, jak tvrdili výrobci, a tyto léky mají nebezpečné vedlejší účinky (a zanamivir je méně toxický kvůli nižší biologické dostupnosti) [14] .

Kromě virové pneumonie způsobené přímo virem H1N1 může být průběh onemocnění komplikován i přidáním bakteriálního zápalu plic, který způsobí rychle progredující zhoršování stavu pacienta. Bakteriální pneumonie je nejčastěji způsobena Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus , včetně kmenů rezistentních na meticilin. Proto se lékařům doporučuje předepisovat časnou antibiotickou terapii pro léčbu komunitní pneumonie [9] .

Mexická prasečí chřipka, výskyt a šíření

Ohnisko bylo poprvé hlášeno ve federálním okrese Mexico City, kde 18. března začal velký nárůst případů onemocnění podobných chřipce. Tento nárůst byl mexickými úřady připisován „chřipce pozdní sezóny“ až do 21. dubna, kdy se americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí stala znepokojena dvěma nezávislými případy nových případů prasečí chřipky hlášenými v médiích.

V březnu a dubnu 2009 bylo v Mexiku a na jihozápadě Spojených států hlášeno více než 1000 případů podezření na prasečí chřipku. Kmen byl extrémně nakažlivý v Mexiku a způsobil 81 potvrzených úmrtí, většinou v Mexico City, ale byly také hlášeny takové případy ve státech San Luis Potosi, Hidalgo, Querétaro, Mexico City, všechny ve středním Mexiku. Některé případy v Mexiku a Spojených státech byly potvrzeny Světovou zdravotnickou organizací jako dříve neznámé kmeny H1N1.

Dne 27. dubna 2009 zvýšila Světová zdravotnická organizace stupeň závažnosti na stupeň 4 a již 30. dubna na mimořádném zasedání byl stupeň zvýšen na stupeň 5 z důvodu, že poprvé došlo k úmrtí člověka na prasata chřipka byla zaznamenána mimo Mexiko, konkrétně v USA.

11. června WHO oznámila zavedení šestého, maximálního stupně ohrožení pandemie kvůli rychlému šíření nemoci po světě [8] .

22. května přišla do Ruska prasečí chřipka. 24. května byl zjištěn druhý případ A(H1N1) u obyvatele regionu Kaluga. Dne 29. května byl zjištěn třetí případ A(H1N1) u běloruského rodáka, který přiletěl do Moskvy služebně z Prahy a předtím byl v New Yorku. Úřady Ruské federace vytvořily vládní komisi pro zamezení vstupu viru do země a zakázaly dodávky vepřového masa z Mexika a řady států USA, ale v září 2009 se objevily nepotvrzené informace již o 29 případech viru. na území Ruské federace.

Do srpna 2009 byly případy prasečí chřipky potvrzeny ve 168 zemích. V tomto okamžiku WHO uvedla, že počítání jednotlivých případů onemocnění bylo zastaveno kvůli neschopnosti sledovat všechny případy infekce. K 31. červenci 2009 bylo celosvětově laboratorně potvrzeno 162 380 případů prasečí chřipky, z nichž 1 154 bylo smrtelných [15] .

Podle údajů WHO ze 17. října 2009 bylo ve světě registrováno více než 414 000 laboratorně potvrzených případů, z nichž asi 5 000 je smrtelných. Ale protože v mnoha zemích bylo počítání případů zastaveno kvůli neschopnosti plně monitorovat všechny případy infekce, počet potvrzených případů onemocnění je mnohem nižší než skutečný [16] .

V Rusku bylo k 2. listopadu 2009 laboratorně potvrzeno 3122 případů chřipky (H1N1) 2009. Bylo registrováno 19 smrtelných případů, z toho 14 laboratorně potvrzených [17] .

Další informace

• Doporučená preventivní opatření:
  • noste masku nebo respirátor, nebo si alespoň zakryjte ústa a nos kapesníkem při kašlání a kýchání (pro ty, kteří jsou již nakaženi)
  • nepřibližujte se k osobě s příznaky nachlazení blíže než 1-2 m.
  • často si myjte ruce mýdlem nebo otírejte ubrousky namočenými v alkoholu
  • nedotýkejte se sliznic: nosu, očí, úst - zejména na veřejných místech
  • zůstaňte doma a vyhněte se kontaktu s lidmi, když se objeví první příznaky chřipky.
• Nemocný je pro ostatní nakažlivý nejen od okamžiku, kdy se projeví příznaky chřipky, ale také během inkubační doby , která je obvykle 1-2 dny, až 7 dní od začátku onemocnění. Podle některých zpráv zůstávají nemocné děti nakažlivé déle než dospělí.
• Studie ukázaly, že virus chřipky přetrvává na tvrdých površích po dobu 2-8 hodin a zemře, když:
  • zvýšení teploty na 75-100 °C
  • vystavení chemickým germicidům
  • vystavení antiseptikům _
  • vystavení povrchově aktivním látkám (jako jsou mýdla )
  • alkoholový roztok [18]

Poznámky

1. ↑ Taxonomie virů  na webu Mezinárodního výboru pro taxonomii virů (ICTV) .
2. ↑ Nikolaj Kaverin. Pandemie chřipky v historii lidstva . Přednáška proběhla 28. října 2010 v Polytechnickém muzeu v rámci projektu Polit.ru Public Lectures . Polit.ru (7. února 2011) . Archivováno z originálu 30. června 2011. (neurčitý)
3. ↑ Noor, Rashed, Syeda Muntaka Maniha. Stručný přehled propuknutí respiračních virových onemocnění: 1889–dosud z perspektivy veřejného zdraví Archivováno 6. prosince 2020 na Wayback Machine // VirusDisease (2020): 1-9.  (Angličtina)
4. ↑ KDO. Pandemická chřipka (H1N1) 2009 .
5. ↑ KDO. Pandemie (H1N1) 2009 .
6. ↑ Briand, 2009 .
7. ↑ Briand, 2009 , str. 3.
8. ↑ 1 2 WHO nedoporučila uzavření hranic kvůli pandemii . Podívejte se (11. června 2009). Získáno 5. července 2019. Archivováno z originálu dne 20. března 2020. (Ruština)
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Komunikace WHO č. 13 .
10. ↑ Antivirová léčiva, chřipková sezóna 2009-2010 . Otázky a odpovědi . CDC . Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí . Získáno 27. října 2017. Archivováno z originálu 7. prosince 2017. (neurčitý)
11. ↑ Prozatímní pokyny pro novou chřipku H1N1 (prasečí chřipka) . Péče o nemocného u vás doma . CDC . Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí . Získáno 27. října 2017. Archivováno z originálu dne 3. listopadu 2009. (neurčitý)
12. ↑ Akční kroky pro rodiče dětí s vysokým rizikem chřipkových komplikací . CDC . Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. Získáno 27. října 2017. Archivováno z originálu 10. května 2017. (neurčitý)
13. ↑ Co je virus pandemie (H1N1) 2009? . [aktualizováno od 11. června 2009  ] . WHO (24. února 2010) . Staženo 5. července 2019. Archivováno z originálu 13. února 2014.
14. ↑ Jefferson, Tom. Inhibitory neuraminidázy pro prevenci a léčbu chřipky u dospělých a dětí: [ eng. ]  / Tom Jefferson, Mark A. Jones, Peter Doshi … [ et al. ] // Cochranova knihovna. - 2014. - 10. dubna. - doi : 10.1002/14651858.CD008965.pub4 . — PMID 24718923 . — PMC 6464969 .
    Tamiflu a Relenza .  získat úplný důkazní obrázek . Cochrane (9. května 2014) . Získáno 2. března 2020. Archivováno z originálu dne 28. února 2020.
15. ↑ Petrosillo a kol., 2009 .
16. ↑ Pandemie (H1N1) 2009 – aktualizace 71 . Týdenní aktualizace  (anglicky) . WHO (23. října 2009) . Získáno 5. července 2019. Archivováno z originálu dne 25. října 2009.
17. ↑ K epidemiologické situaci chřipky a SARS v Ruské federaci (nepřístupný odkaz) . Rospotrebnadzor (27. listopadu 2009). - Tisková zpráva. Získáno 5. července 2019. Archivováno z originálu dne 14. listopadu 2009. (Ruština) 
18. ↑ CDC H1N1 Chřipka | Prozatímní doporučení pro použití obličejové masky a respirátoru ke snížení přenosu nového viru chřipky A (H1N1) . Získáno 27. října 2017. Archivováno z originálu 3. února 2020. (neurčitý)

Viz také

• Viry chřipky
• španělská chřipka
• Ptačí chřipka
• Hongkongská ptačí chřipka (1968–1969) , která podle odhadů zabila na celém světě 1 milion lidí.
• Těžký akutní respirační syndrom (SARS)
• 2009 pandemie chřipky H1N1
• Pandemie prasečí chřipky v roce 2009 podle zemí
• Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí

Literatura

• Petrosillo, N. The new influenza A (H1N1) virus pandemic: An update: [ eng. ]  / N. Petrosillo, S. Di Bella, CM Drapeau … [ et al. ] // Annals of Thoracic Medicine. - 2009. - Sv. 4, č. 4. - S. 163-172. - doi : 10.4103/1817-1737.56008 . — PMID 19881161 . — PMC 2801040 .
• Dr. Sylvie Briandová. Epidemiologie a nemoc Závažnost pandemie (H1N1) 09 Virus  : setkání SAGE, 7. července 2009: [ eng. ]  : [ arch. 21. září 2015 ] : PDF / Global Influenza Program, WHO. - Světová zdravotnická organizace, 2009. - 23 s.

Odkazy

• 2009 H1N1 Chřipka ("prasečí chřipka") a vy . Otázky a  odpovědi . CDC . Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (10. února 2010) . Získáno 5. července 2019. Archivováno z originálu 10. května 2009.
• Pandemická chřipka (H1N1) - 2009 . WHO (10. srpna 2010). Načteno 5. července 2019.  (Ruština)
  Pandemic (H1N1) 2009  (anglicky) . WHO (10. srpna 2010). Datum přístupu: 5. července 2019.
• Klinické příznaky závažných případů pandemické chřipky . Pandemická chřipka (H1N1) – 2009 Stručná zpráva č. 13 . WHO (16. října 2009) . Získáno 5. července 2019. Archivováno z originálu dne 22. října 2009. (Ruština)
• Srovnání úmrtí na pandemickou a sezónní chřipku . Pandemic Influenza (H1N1) 2009 Briefing #20 . WHO (22. prosince 2009) . Získáno 5. července 2019. Archivováno z originálu dne 20. října 2014. (Ruština)

Mapy

• živá mapa prasečí chřipky ,
• Živá mapa H1N1
• Online mapa výskytu H1N1 v Rusku
• Mapa vypuknutí chřipky H1N1 v roce 2009