Prasečí chřipka

Prasečí chřipka
MKN-11 xxx
MKN-10 J09.x _
MKB-10-KM xxx
MKN-9 xxx
MKB-9-KM xxx
NemociDB 6791
Medline Plus 007421
Pletivo D007251
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Prasečí chřipka je konvenční název  pro onemocnění lidí a zvířat způsobené kmeny viru chřipky . Kmeny spojené s propuknutím tzv. „prasečí chřipky“ se nacházejí mezi chřipkovými viry sérotypu C a podtypy sérotypu A (A/ H1N1 , A/ H1N2 , A/ H3N1 , A/ H3N2 a A/ H2N3 ). Tyto kmeny jsou souhrnně známé jako virus prasečí chřipky. Prasečí chřipka je běžná u domácích prasat ve Spojených státech , Mexiku , Kanadě , Jižní Americe , Evropě , Keni , pevninské Číně , Tchaj-wanu , Japonsku a dalších asijských zemích [2] . V tomto případě může virus cirkulovat v prostředí lidí, ptáků a jiných druhů; tento proces je doprovázen jeho mutacemi [3] .

Název „prasečí chřipka“ se široce šířil v médiích na začátku roku 2009 a odkazoval na pandemii [1] . Náhlé vyhlášení pandemie WHO vedlo ke zmatkům v chápání definice pandemie, její revize a pochopení, že neexistuje jediná a univerzální definice pandemie [1] [4] .

Epidemiologie

Přenos viru ze zvířete na člověka není běžný a správně tepelně upravené (tepelně upravené) vepřové maso nemůže být zdrojem nákazy. Virus přenášený ze zvířete na člověka nezpůsobuje vždy onemocnění a často je detekován pouze přítomností protilátek v lidské krvi. Případy, kdy přenos viru ze zvířete na člověka vede k onemocnění, se nazývá zoonotická prasečí chřipka. Lidé, kteří pracují s prasaty, jsou vystaveni riziku nákazy, ale od poloviny dvacátých let 20. století (kdy byla poprvé možná identifikace podtypů chřipkového viru) bylo hlášeno jen asi 50 takových případů. Některé z kmenů, které způsobily onemocnění u lidí, získaly schopnost šířit se z člověka na člověka. Prasečí chřipka způsobuje u lidí příznaky, které jsou typické pro chřipku a SARS . Virus prasečí chřipky se přenáší jak přímým kontaktem s infikovanými organismy, tak vzdušnými kapénkami (viz Mechanismus přenosu infekčního agens ).

Etiologie

V roce 2009 vypuknutí nového kmene viru chřipky , známého jako „prasečí chřipka“, bylo způsobeno virem podtypu H1N1 , který je nejvíce geneticky podobný viru prasečí chřipky. Původ tohoto kmene není přesně znám. Světová organizace pro zdraví zvířat však uvádí, že epidemické šíření viru stejného kmene mezi prasaty nebylo možné [5] . Viry tohoto kmene se přenášejí z člověka na člověka [6] a způsobují onemocnění s příznaky obvyklými pro chřipku [7] .

Prasata mohou být infikována virem lidské chřipky, a to se mohlo stát jak během pandemie španělské chřipky , tak během vypuknutí v roce 2009 .

Patogeneze

Obecně je mechanismus účinku tohoto viru podobný jako u jiných kmenů viru chřipky . Vstupní branou infekce je epitel sliznic dýchacích cest člověka , kde se replikuje a rozmnožuje . Existuje povrchová léze buněk průdušnice a průdušek , charakterizovaná procesy degenerace , nekrózy a odmítnutí postižených buněk.

Rozvoj patologického procesu doprovází virémie , trvající 10-14 dní, s převahou toxických a toxicko-alergických reakcí z vnitřních orgánů, především kardiovaskulárního a nervového systému .

Hlavním článkem v patogenezi je porážka cévního systému, projevující se zvýšením propustnosti a křehkosti cévní stěny, porušením mikrocirkulace . Tyto změny se projevují u pacientů s výskytem rinoragie (krvácení z nosu), krvácením na kůži a sliznicích, krvácením do vnitřních orgánů a také vedou k rozvoji patologických změn v plicích : edém plicní tkáně s mnohočetným krvácením v alveoly a intersticium . _

Pokles cévního tonu vede k výskytu žilní hyperémie kůže a sliznic, městnavého množství vnitřních orgánů, poruchy mikrocirkulace, diapedetického krvácení a později trombózy žil a kapilár .

Tyto vaskulární změny také způsobují hypersekreci CSF s rozvojem oběhových poruch vedoucích k intrakraniální hypertenzi a mozkovému edému [8] .

Klinika

Hlavní příznaky se shodují s obvyklými příznaky chřipky [9]  - bolest hlavy , horečka , kašel , rýma . Objevuje se také průjem , zvracení , bolesti břicha . Významnou roli v patogenezi hraje poškození plic a průdušek v důsledku zvýšené exprese řady faktorů – zánětlivých mediátorů (TLR-3, γ-IFN, TNFα aj.), což vede k mnohočetnému poškození alveolů, nekrózám popř. krvácení [10] Vysoká virulence a patogenita tohoto kmene viru může být způsobena schopností nestrukturního proteinu NS1 (je tomuto viru vlastní) inhibovat produkci interferonů typu I infikovanými buňkami [11] . Viry defektní v tomto genu jsou výrazně méně patogenní [12] .

Diagnostika

Klinicky se průběh tohoto onemocnění obecně shoduje s průběhem onemocnění při infekci jinými kmeny viru chřipky. Spolehlivá diagnóza se stanoví sérotypizací viru.

Prevence

Za účelem primární specifické prevence (především pro rizikové osoby) probíhá v Ruské federaci i v zahraničí urychlený vývoj a registrace specifických vakcín na bázi izolovaného kmene patogena. Epidemiologové vítají i očkování proti „sezónní“ chřipce, obsahující protilátky proti škodlivým agens (proteinům) tří typů viru, které se liší od „prasečího“ kmene.

Poradenství WHO o vysoce patogenní chřipce uvádí, že je třeba se vyhýbat úzkému kontaktu s lidmi, kteří „vypadají, že jim není dobře, mají vysokou horečku a kašlou“. Doporučuje se mýt si ruce důkladně a často mýdlem . „Dodržujte zdravý životní styl, včetně správného spánku, konzumace zdravého jídla, fyzické aktivity“ [13] . Při správné tepelné úpravě virus zemře. Primární nespecifická prevence je zaměřena na zamezení vstupu viru do organismu a na posílení nespecifické imunitní odpovědi, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Léčba

Léčba onemocnění způsobeného kmeny viru „prasečí“ chřipky se v podstatě neliší od léčby takzvané „sezónní“ chřipky. Při výrazných příznacích intoxikace a porušení acidobazické rovnováhy se provádí detoxikace a nápravná terapie.

Podle Nikolaje Malyševa, hlavního specialisty na infekční onemocnění v Moskvě, léky, které obsahují ve svém složení paracetamol, ve většině případů fungují pouze symptomaticky, tzn. odstranit teplo a zmírnit zimnici. Na virus chřipky však nemají žádný významný vliv. Další kategorií léků, která je široce inzerována, jsou z velké části léky s vysokou účinností při počátečních příznacích běžné ARVI, nezpůsobené chřipkovými kmeny.

Léčba těžkých a středně těžkých případů je zaměřena na prevenci primární virové pneumonie , která je obvykle závažná a způsobuje krvácení a těžké respirační selhání, a na prevenci přidání sekundární bakteriální infekce, která také často způsobuje rozvoj pneumonie.

Indikována je také symptomatická terapie . Z antipyretik většina odborníků doporučuje léky s obsahem ibuprofenu a paracetamolu (nedoporučuje se užívat léky s obsahem aspirinu z důvodu rizika rozvoje Reyeova syndromu [14] ).

Je nutné naléhavě apelovat na zdravotnická zařízení (zavolejte sanitku) se známkami těžkého respiračního selhání, deprese mozkové aktivity a dysfunkce kardiovaskulárního systému: dušnost, dušnost, cyanóza (modrá kůže), mdloby, vzhled barevný sputum, nízký krevní tlak, výskyt bolestí na hrudi.

Povinná návštěva lékaře (obvykle polikliniky v místě bydliště) je nutná při vysoké teplotě, která neklesá 4. den, výrazné zhoršení stavu po přechodném zlepšení.

Doporučení pro prevenci a léčbu chřipky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace vydalo „Prozatímní směrnice pro léčbu a prevenci chřipky A/H1N1“ , archivované 4. listopadu 2009 ve Wayback Machine [15] .

Dočasné pokyny pro léčbu a prevenci chřipky způsobené virem A/H1N1 pro dospělé a děti byly připraveny ve spolupráci s předními výzkumnými ústavy Ruské akademie lékařských věd : Výzkumným ústavem chřipky , Výzkumným ústavem epidemiologie a mikrobiologie. N. F. Gamalei , FGU "Vědecký výzkumný ústav dětských infekcí" a Výzkumný ústav pulmonologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Od mezinárodních doporučení se liší tím, že obsahují indikace pro použití léků s neprokázanou klinickou účinností .

Epidemie způsobené virem chřipky H1N1

Propuknutí chřipky v roce 1918


Propuknutí chřipky v roce 1976

V roce 1976 vypuknutí prasečí chřipky na americké vojenské základně na konci zimy vyvolalo obavy z ničivé pandemie. Prezident Gerald Ford oznámil plán očkovat každého občana země. Do konce roku bylo proti novému kmeni očkováno 40 milionů z odhadovaných 200 milionů Američanů, ale nedošlo k žádné pandemii a důvěra veřejného zdraví neutrpěla. Prasečí chřipka 1976: lekce z minulosti


Propuknutí chřipky v roce 1988

Propuknutí chřipky v roce 2007

Dne 20. srpna 2007 oznámilo filipínské ministerstvo zemědělství vypuknutí chřipky H1N1 na prasečích farmách v Nueva Ecija a středním Luzonu .

2009 Pandemie chřipky A/H1N1

V dubnu až květnu 2009 bylo v Mexiku a Spojených státech pozorováno propuknutí nového kmene viru chřipky [16] . Světová zdravotnická organizace (WHO) a americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) [17] vyjádřily vážné znepokojení nad tímto novým kmenem kvůli možnosti přenosu z člověka na člověka, vysoké úmrtnosti v Mexiku a proto, tento kmen by se mohl vyvinout v pandemii chřipky . 29. dubna na mimořádném zasedání WHO zvýšila úroveň hrozby pandemie ze 4 na 5 bodů (ze 6 možných) [18] .

K 27. srpnu 2009 [19] bylo ve více než 140 oblastech světa zaznamenáno asi 255 716 případů infekce chřipkou A/H1N1 a 2 627 úmrtí. [20] Obecně onemocnění touto chřipkou probíhá podle klasického scénáře, četnost komplikací a úmrtí (často na zápal plic ) nepřesahuje průměr u sezónní chřipky.

V současné době se vedou spory o tom, jak tento kmen chřipky nazvat. Takže 27. dubna 2009 se „prasečí chřipka“ jmenovala „Kalifornie 04/2009“ [21] , 30. dubna producenti vepřového masa prosazovali přejmenování „prasečí chřipky“ na „mexickou“ [22] ; jasný nevědecký název ještě nebyl vynalezen.

Pátý stupeň ohrožení byl vyhlášen na konci dubna 2009: v souladu s klasifikací přijatou WHO je tento stupeň charakterizován šířením viru z člověka na člověka v nejméně dvou zemích ve stejném regionu.

11. června 2009 WHO vyhlásila [23] pandemii prasečí chřipky, první pandemii za posledních 40 let. Téhož dne mu byl přidělen šestý stupeň ohrožení (ze šesti). Stupeň ohrožení WHO necharakterizuje patogenitu viru (tedy nebezpečnost onemocnění pro lidský život), ale ukazuje na jeho schopnost šíření. Jakákoli chřipka přenášená z člověka na člověka tak dosahuje šestého stupně ohrožení.

Obavy WHO však souvisejí s genetickou novinkou kalifornského kmene a jeho potenciálem pro další přeskupování, které může vyústit ve vznik agresivnějších variant infekce. Pak, analogicky s nejničivějšími pandemiemi minulého století, povede tento virus po určité (obvykle šestiměsíční) době k vážným lidským ztrátám, doprovázeným relativně mírnou úmrtností.

Propuknutí chřipky v roce 2016

Chřipka a společnost: socioekonomické důsledky

V Hong Kongu byl kvůli hrozbě epidemie prasečí chřipky 1. května 2009 zaveden výjimečný stav. Hotel, kde se nemocný turista ubytoval, je blokován a uzavřen policií [24]

Preventivní opatření zvýšila sociální napětí a vyústila v malou rolnickou vzpouru v Egyptě, kdy se 3. května v ulicích Káhiry sešlo 300-400 chovatelů prasat , aby zachránili své živitele před hrozbou zničení. Demonstranti házeli na policii kameny a lahve, takže pořádková policie byla nucena použít k rozehnání demonstrantů gumové obušky a slzný plyn [25] .

Americký prezident Barack Obama vyhlásil 24. října 2009 výjimečný stav v souvislosti s chřipkou A/H1N1 [26] . Podle zástupců Bílého domu Obama podepsal odpovídající akt, který uvádí, že chřipka A/H1N1 je národní hrozbou pro Spojené státy.

Nový kmen v roce 2020

Na konci června 2020 byl v Číně místními vědci objeven nový kmen chřipky s názvem G4 EA H1N1, který má charakteristické pandemické vlastnosti. K tomuto závěru dospěli vědci poté, co byly zaznamenány případy přenosu viru z prasat na člověka [27] .

Prognóza onemocnění a míra úmrtnosti

Prognóza průběhu onemocnění je podmíněně příznivá, s odpovídajícím imunitním stavem au lidí, kteří nejsou ohroženi , doba trvání onemocnění nepřesahuje 2 týdny a končí úplným uzdravením. Schopnost pracovat je plně obnovena.

Při snížené imunitě, stejně jako u rizikových jedinců, je možný rozvoj těžkých, život ohrožujících komplikací.

Úmrtnost při infekci tímto virem nepřevyšuje úmrtnost při ovlivnění jinými kmeny viru [28] [29] [30] . Podle Harvard School of Public Health (na základě statistik shromážděných ve Spojených státech a modelových výpočtů) je úmrtnost na prasečí chřipku 0,007 % z počtu případů. Tato míra je nižší než u některých forem pravidelné sezónní chřipky [31] .

Po prodělané prasečí chřipce si člověk vyvine typově specifickou imunitu asi 1 rok. [32]

Kritika

Dne 7. června 2010 schválilo Parlamentní shromáždění Rady Evropy zprávu kritizující postup WHO v roce 2009 s pandemií chřipky H1N1 [33] .

Zpráva obviňuje Světovou zdravotnickou organizaci, stejně jako evropské vlády a instituce EU z jednání, které vedlo k plýtvání veřejnými prostředky a vzbuzovalo v populaci neopodstatněné obavy. Vzhledem k omezenému rozsahu epidemie nebylo použito velké množství zakoupené vakcíny [34] . Jen v Německu utratily spolkové země za vakcíny 239 milionů eur [35] .

Podle prezidenta Meziregionální společnosti pro farmakoekonomický výzkum, místopředsedy Formulárního výboru Ruské akademie lékařských věd , doktora lékařských věd, profesora P.A. antivirotika) [36] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 Mezinárodní výbor pro taxonomii virů . Získáno 3. října 2017. Archivováno z originálu 13. ledna 2010.
  2. ↑ Prasečí chřipka  (neopr.)  // The Merck Veterinary Manual. - 2008. Archivováno 4. března 2016.
  3. ↑ http://www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf informační list
  4. ↑ David M. Morens, Gregory K. Folkers, Anthony S. Fauci. Co je to pandemie?  (anglicky)  // The Journal of Infectious Diseases. - 2009. - 1. října ( roč. 200 , 7. vydání ). — S. 1018–1021 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/644537 . — PMID 19712039 . Archivováno z originálu 27. září 2021.
  5. ↑ Maria Zampaglione. Tisková zpráva: Lidské onemocnění podobné chřipce A/H1N1 v Mexiku a USA: prohlášení OIE . Světová organizace pro zdraví zvířat (29. dubna 2009). Získáno 13. května 2009. Archivováno z originálu dne 30. dubna 2009.
  6. ↑ Prasečí chřipka Archivováno 2. února 2014 ve Wayback Machine Světové zdravotnické organizace 27. dubna 2009
  7. ↑ Často kladené otázky chřipky A(H1N1) . Kdo.int. Získáno 7. května 2009. Archivováno z originálu dne 30. března 2012.
  8. ↑ L.V. Kolobukhin. Klinika a léčba chřipky (nepřístupný odkaz) ("Russian Medical Journal"). Získáno 5. listopadu 2009. Archivováno z originálu 8. prosince 2011. 
  9. ↑ Rospotrebnadzor nazval příznaky prasečí chřipky . Získáno 27. dubna 2009. Archivováno z originálu 29. dubna 2009.
  10. ↑ Mauad T., Hajjar LA, Callegari GD, da Silva LF, Schout D., Galas FR, Alves VA, Malheiros DM, Auler Jr JO, Ferreira AF, Borsato MR, Bezerra SM, Gutierrez PS, Caldini ET, Pasqualucci CA, Dolhnikoff M., Saldiva PH plicní patologie u smrtelné nové infekce lidské chřipky A (H1N1)  //  Am J Respir Crit Care Med.  : deník. - 2009. - říjen ( roč. v tisku ). - doi : 10.1164/rccm.200909-1420OC . — PMID 19875682 .
  11. ↑ Haye K., Burmakina S., Moran T., García-Sastre A., Fernandez-Sesma A. Protein NS1 viru lidské chřipky inhibuje produkci interferonu typu I a indukci antivirových odpovědí v primárním lidském dendritickém a respiračním epitelu buňky  (anglicky)  // J Virol. : deník. - 2009. - Červenec ( roč. 83 , č. 13 ). - S. 6849-6862 . - doi : 10.1128/JVI.02323-08 . — PMID 19403682 .
  12. ↑ Kochs G., Martinez-Sobrido L., Lienenklaus S., Weiss S., Garcia-Sastre A., Staeheli P. Silná interferon-indukující kapacita vysoce virulentní varianty viru chřipky A kmene PR8 s delecemi v genu NS1  (anglicky)  // Journal of General Virology : deník. — Mikrobiologická společnost, 2009. - září ( roč. v tisku ). doi : 10.1099 / vir.0.015727-0 . — PMID 19726611 .
  13. ↑ Účinný způsob ochrany před virem se nazývá Archivní kopie z 3. května 2009 na Wayback Machine Days. Ru 02.05.2009
  14. ↑ Web WHO, Pandemic Influenza (H1N1) 2009: Často kladené otázky . Datum přístupu: 24. července 2009. Archivováno z originálu 23. července 2009.
  15. ↑ Dočasné pokyny pro léčbu a prevenci chřipky A / H1N1 Archivní kopie ze 4. listopadu 2009 na Wayback Machine Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace
  16. ↑ Pacienti s příznaky prasečí chřipky nalezené v Evropě a Oceánii , Lenta.ru, 26. 4. 2009. . Získáno 14. května 2009. Archivováno z originálu 28. dubna 2009.
  17. ↑ Přepisy tiskové konference CDC 24. dubna 2009 . cdc.gov (23. ledna 2009). Získáno 25. dubna 2009. Archivováno z originálu 30. března 2012.
  18. ↑ WHO uznala pandemii prasečí chřipky jako „bezprostřední“ , Lenta.ru, 30.4.2009 . Získáno 30. dubna 2009. Archivováno z originálu 1. května 2009.
  19. ↑ Počet obětí „prasečí chřipky“ ve světě přesáhl 2,6 tisíce lidí . Interfax (27. srpna 2009). Získáno 14. srpna 2010. Archivováno z originálu 19. dubna 2011.
  20. ↑ Pandemic (H1N1) 2009 - aktualizace 62 (revidováno 21. srpna 2009) Archivováno 22. srpna 2009 na Wayback Machine .
  21. ↑ Nový kmen chřipky s názvem „Kalifornie“ (nepřístupný odkaz) . Získáno 3. května 2009. Archivováno z originálu dne 30. dubna 2009. 
  22. ↑ Producenti vepřového masa žádají o změnu názvu prasečí chřipky na „mexická“ (nepřístupný odkaz) . Získáno 3. května 2009. Archivováno z originálu dne 8. listopadu 2009. 
  23. ↑ Chřipka A(H1N1): Vydáno varování o mírné pandemii 6. fáze (odkaz není dostupný) . Získáno 28. listopadu 2009. Archivováno z originálu 17. června 2009. 
  24. ↑ V Hongkongu vyhlášen výjimečný stav kvůli hrozbě prasečí chřipky . Datum přístupu: 4. května 2009. Archivováno z originálu 21. února 2015.
  25. ↑ Panika z prasečí chřipky vede k nepokojům . Získáno 4. května 2009. Archivováno z originálu 5. května 2009.
  26. ↑ Obama vyhlásil prasečí chřipku za národní stav nouze Archivováno 9. listopadu 2020 na Wayback Machine  
  27. ↑ V Číně objeven nový kmen prasečí chřipky . Ruské noviny . Získáno 30. června 2020. Archivováno z originálu dne 30. června 2020.
  28. ↑ „Prasečí chřipka“ je běžná chřipka i s mírnějším průběhem . svpressa.ru (3. listopadu 2009). Získáno 26. dubna 2022. Archivováno z originálu dne 28. května 2018.
  29. ↑ Virus nevyšel se stigmatem  (anglicky) . www.ng.ru _ Získáno 26. dubna 2022. Archivováno z originálu dne 9. srpna 2018.
  30. ↑ Komentář Taťány Golikové pro Rossijskaja Gazeta na téma „Prevence a léčba viru chřipky A / H1N1“
  31. ↑ Prasečí chřipka nebyla tak nebezpečná . Datum přístupu: 17. prosince 2009. Archivováno z originálu 17. prosince 2009.
  32. ↑ Prasečí chřipka je akutní vysoce nakažlivé infekční onemocnění / GBUZ RB "Askinskaya CRH" . askcrb.ru _ Získáno 26. dubna 2022. Archivováno z originálu dne 26. července 2021.
  33. ↑ Doc. 12283. Řešení pandemie H1N1: je potřeba větší transparentnost Archivováno 10. ledna 2014 na Wayback Machine , Doc. 12283 7. června   2010
  34. ↑ Komise Rady Evropy vznesla obvinění proti WHO . Získáno 7. října 2010. Archivováno z originálu 12. června 2010.
  35. ↑ Německo začíná pálit vakcíny proti prasečí chřipce . Získáno 29. listopadu 2011. Archivováno z originálu 4. února 2016.
  36. ↑ Timashova N. Rozhovor s P.A. Vorobyov "Nová Izvestija"  // Komise Ruské akademie věd pro boj proti pseudovědě a falšování vědeckého výzkumu Na obranu vědy. - 2015. - č. 15 . Archivováno z originálu 13. listopadu 2019.

Literatura

  • Infection Diseases of the Swine , Phoenix, 2007, ISBN 978-5-222-12183-2 .

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 Virové infekce dýchacích cest ( MKN-10 : J 00-06 )
Chřipka
Další SARS
Lokalizace
projevů
Syndromy
Komplikace
Specifické
komplikace
Vzácné specifické
komplikace
Těžké formy
onemocnění


 2009 pandemie prasečí chřipky
Hlavní články
Související články