Fistula neboli píštěl (z lat. fistula „tube“) je kanál spojující tělesné dutiny (včetně patologických) nebo duté orgány s vnějším prostředím nebo mezi sebou navzájem. Obvykle má vzhled úzkého kanálu lemovaného epitelem nebo granulační tkání .
Svou povahou existují píštěle vytvořené v důsledku jednoho nebo jiného patologického procesu a píštěle vytvořené po chirurgické operaci, která byla provedena za účelem odklonění obsahu jednoho nebo jiného dutého orgánu.
Hnis , vytvořený v důsledku kolapsu zánětlivého ložiska, se dostává ven. Kanál, kterým hnis vytéká, se po odstranění zánětlivého procesu obvykle uzdraví. Pokud však zánětlivý proces není eliminován a infikovaná dutina zůstává v hloubce tkání, někdy se sekvestrací , pak tento kanál neroste společně, ale tvoří se hnisavá píštěl. U chronické parodontitidy se někdy vyskytují píštěle od kořenů zubu přes čelistní kost a dásně . Hnisavé píštěle se často tvoří po slepých střelných poraněních, pokud kulka nebo úlomky nebyly rychle odstraněny, vzniká kolem nich hnisání. Fistuly se také vyskytují s hnisáním stehů kolem ligatur , různými druhy cizích těles, kostními sekvestry zůstávajícími hluboko v tkáních.
Všechny píštěle jsou rozděleny podle jejich lokalizace v těle:
Také píštěle u lidí i zvířat mohou být vrozené a získané, vnější (otevřené na kůži) a vnitřní (otevřené na sliznici dutých orgánů). [6]
Odstranění cizích těles, kolem kterých se vytvořila dutina, mechanické a chemické čištění dutiny a disekce kanálu píštěle. Chirurgicky se vyřízne celý píštělový trakt, odstraní se všechny nekrotické tkáně s předběžným obarvením tkání píštělového traktu.