Sedmá pandemie cholery (též VII cholera pandemic , angl. seventh cholera pandemic ) - další šíření cholery na velkých územích, které začalo v roce 1961, vrcholilo do roku 1970, na rozdíl od předchozích pandemií jej však způsobil biovar El Tor V. cholerae . [1] i když v posledních letech[ kdy? ] opět zaznamenává nárůst výskytu jak v důsledku klasické cholery vibrio , tak i jiných séroskupin . Jméno bylo spojeno s karanténní stanicí Et-Tur na Sinaji. Zpočátku v roce 1961 začala v Indonésii, v roce 1963 byla cholera ve východním Pákistánu . V roce 1992 byla u pacientů ( Bangladéš ) objevena nová varianta vibrio cholerae séroskupiny O139 , která způsobuje závažné onemocnění, ale zatím se vyskytuje pouze v Asii. Nedávno[ kdy? ] nové kmeny byly objeveny v částech Asie a Afriky . Pozorování naznačují, že tyto kmeny způsobují těžkou choleru s vyšší letalitou než klasická V. cholerae a O139. Později byla v Africe a USA nalezena vibria séroskupiny 075 a 0141, která předurčují právě takovou choleru jako klasické vibrio. Následně byli také objeveni hybridi klasického a El Tor vibria. Tato pandemie stále trvá. Dotklo se jí více než 180 zemí. Jak pevně je cholera v těchto infikovaných oblastech zakořeněna, ukazuje skutečnost, že žádná z těchto zemí tuto nemoc zcela nevymýtila.
Oficiálně se má za to, že od roku 1926 nebyla cholera v SSSR obnovena. Spolu s výskytem sedmé pandemie na světě však došlo k rozšíření Vibrio El Tor také v SSSR. V roce 1965 došlo v Karakalpak ASSR k velkému propuknutí cholery . Následná ohniska cholery zaregistrovaly sovětské úřady v roce 1970 v Oděské oblasti, na Krymu, v Astrachaňské oblasti RSFSR , v Adžarské ASSR jako součást Gruzínské SSR [2] .
V roce 1971 byl v nádrži poblíž Novosibirsku objeven původce cholery El Tor . Regionu hrozí šíření nákazy. Hlavní sanitář SSSR P. N. Burgasov urychleně shromáždil vedoucí průmyslových podniků a apeloval na ně s naléhavou žádostí, aby okamžitě vypustili všechny kyselé materiály, které měli, do kanalizace, a to navzdory skutečnosti, že tím byly porušeny zákony, které takové vypouštění zakazovaly. mohly poškodit kanalizační systémy zařízení. Potenciální epidemie byla odvrácena .
Od vyhlášení nezávislosti na Ukrajině se v povodí Černého, Azovského moře, Dněpru, Dněstru, Jižního Bugu neustále nalézají vibria cholery, což ukazuje na přítomnost trvalého přirozeného ohniska. V letech 1991-1996 cholera byla registrována ve 14 oblastech Ukrajiny a ve městě Sevastopol, epidemická úroveň dosáhla v roce 1994 (845 pacientů, mortalita 2,6 %) a 1995 (548 případů, mortalita 1,8 %) let. Nejvíce postiženy byly jižní a střední oblasti země. V roce 2011 byl v Mariupolu (Doněcká oblast) kvůli případům cholery zaveden zákaz koupání na plážích a také zákaz lovu ryb a jejich prodeje na trzích.
Od počátku 21. století až dosud 53 zemí světa pravidelně každoročně informuje WHO o případech cholery na svém území. Během roku 2013 bylo ve 47 zemích hlášeno celkem 129 064 případů, včetně 2 102 úmrtí. Podle výzkumníků se ročně vyskytne 1,4 až 3 miliony případů cholery a 28 až 142 tisíc úmrtí na ni [3] . Počet případů v období 2004–2008 se ve srovnání s obdobím 2000–2004 zvýšil o 24 %.
Od srpna 2008 do května 2009 došlo v Zimbabwe k rezonančnímu vypuknutí cholery . Nemoci byly pozorovány v 55 z 62 okresů republiky a bylo zaznamenáno 98 424 případů cholery, včetně 4276 úmrtí ( úmrtnost 4,3 %) [4] . Vzhledem k politické situaci autoritářského režimu a rekordní inflaci v této zemi však byla čísla s největší pravděpodobností jednoznačně podhodnocena.
Od začátku října do 20. listopadu 2010 oznámilo Ministerstvo veřejného zdraví a populace Haiti 60 240 případů cholery, včetně 1415 úmrtí, s úmrtností 2,3 % [5] . Místní obyvatelé obvinili nepálské oddělení mírových sil OSN ze začátku a šíření epidemie . Podle jejich názoru to byli Nepálci, kteří byli nemocní a nakazili vodní zdroje. Během epidemie, která začala v Demokratické republice Kongo v březnu 2011, bylo do července téhož roku registrováno 3 896 případů onemocnění, včetně 265 úmrtí, s celkovou úmrtností 7 %.
V Konžské republice bylo za období od 14. června do 20. července 2011 zaznamenáno 181 případů onemocnění s úmrtností 3 % [6] .
V Sierra Leone v roce 2012 vypukla cholera, která postihla 12 ze 13 okresů země, vedla k onemocnění 20 736 lidí, z toho 280 úmrtí (úmrtnost 3,2 %) [7] . V roce 2013 bylo v Mexiku hlášeno 184 případů cholery (pouze jedno úmrtí) [8] .
K 25. květnu 2014 bylo v Jižním Súdánu hlášeno 586 případů cholery . Bylo zaznamenáno 22 úmrtí [9] .
Dne 11. září 2015 informovalo Ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí Republiky Tanzanie WHO o vypuknutí cholery v zemi od července 2015. V různých regionech země bylo zaznamenáno celkem 971 případů onemocnění, včetně 13 úmrtí. Původcem, který způsobil toto propuknutí, je klasická Vibrio cholerae séroskupina 01, sérovary Ogawa [10] . K 19. říjnu 2015 se počet nakažených v této zemi zvýšil ,zemřelých4385 lidí, z toho 68 na Pokračovala naléhavá opatření k omezení epidemie. [12]
V Iráku bylo k 8. říjnu 2015 v různých provinciích země zaznamenáno 1 263 potvrzených případů cholery, které byly způsobeny variantou séroskupiny Vibrio 01 Inaba [13] . K 22. listopadu 2015 se počet případů zvýšil na 2810, ale došlo pouze ke dvěma úmrtím. Irácká vláda s podporou WHO a UNICEF dokončila první fázi kampaně orálního očkování proti choleře . Kampaň, která skončila ve druhém listopadovém týdnu, vyústila v očkování 229 000 uprchlíků a vnitřně vysídlených osob (93 % cílové populace) v 62 táborech ve 13 provinciích. Plánuje se provedení 2. etapy očkování [14] .
Od začátku roku 2015, k 29. listopadu, je v Demokratické republice Kongo registrováno 19 705 pacientů s cholerou a další ohnisko této nemoci pokračuje i po roce 2011 [15] .
WHO během roku 2015 provedla hromadné očkování perorální vakcínou proti choleře u 1 milionu lidí v sedmi zemích, ve kterých je výskyt cholery největší. Bangladéš , Kamerun , Irák , Malawi , Nepál , Jižní Súdán a Tanzanie plánují tímto očkováním chránit zranitelné obyvatelstvo po dobu 5 let. V těchto zemích si nemoc ročně vyžádala životy 42 000 až 142 000 lidí, převážně mezi dětmi. [16]
Dne 7. října 2016 oznámily haitské úřady světovému společenství, že v důsledku hurikánu Matthew a vážných ničivých následků, které způsobil, vznikla a v zemi zuří epidemie cholery. Každý týden jde o 771 případů, evidováno je již 28 559 případů. Proveďte neodkladná protiepidemická opatření. [17] Do země byl dodán jeden milion dávek orální vakcíny proti choleře, aby pomohly zastavit epidemii. [18] WHO zároveň hlásila snížený počet registrovaných pacientů s cholerou v zemi k 25. říjnu - 3423. [19] 8. listopadu 2016 začala v zemi očkovací kampaň, která byla navržena tak, aby pokrývala pouze 820 tisíc jeho obyvatel ve věku jednoho roku a více. [20] Očkovací kampaň dosáhla ke konci listopadu 2016 729 000 obyvatel ostrova. Téměř 90 % obyvatel regionů s vysokým rizikem přenosu je očkováno. V současné době počet případů cholery dosáhl 5800. [21]
Podle zpráv WHO došlo v Jemenu v roce 2017 k těžké epidemii cholery, která vznikla v důsledku vážné humanitární krize, která vedla k tomu, že naprostá většina obyvatel nemá přístup k čisté pitné vodě a k tomu, co je k dispozici je nakažen cholerou vibrio, protože dříve bylo velké množství neupraveného odpadu odplaveno intenzivními dešti do nádrží, odkud si obyvatelé země berou vodu. K 27. dubnu 2017 zemřelo na choleru 51 lidí a onemocnělo 2 752 lidí. WHO odhaduje, že 7,6 milionu Jemenců žije v oblastech s vysokým rizikem přenosu cholery. WHO rychle distribuuje léky a zdravotnický materiál, včetně cholerových souprav, perorálních rehydratačních přípravků a intravenózních fyziologických roztoků, stejně jako lékařského nábytku a vybavení pro léčebná centra. Kromě již existujících takových center bylo v postižených oblastech vytvořeno dalších 10. WHO také podporuje zdravotnické orgány při zřizování místností pro orální rehydrataci pro ambulantní léčbu mírné až středně těžké dehydratace způsobené cholerovým průjmem. Pacienti s těžkým klinickým průběhem budou odesláni do center pro léčbu průjmu. Probíhají intenzivní opatření k chlórování kontaminované vody. [22] K 24. červnu 2017 dosáhl počet podezřelých případů cholery v zemi 200 000 a 1 300 úmrtí na ni včetně mnoha dětí a jejich počet stále roste. Tato epidemie je dnes nejhorší na světě. UNICEF a WHO usilovně pracují na rozšíření možností prevence a léčby. Ale bez vyřešení politické a humanitární krize v zemi není možné problém vyřešit. Dva roky konfliktu byly svědky zničení zdravotních, vodních a hygienických systémů, 14,5 milionu lidí zůstalo bez pravidelného přístupu k čisté vodě a hygieně, čímž se zvýšila schopnost šíření nemoci. Rostoucí míra podvýživy oslabila zdraví dětí a učinila je zranitelnějšími vůči nemocem [23] . K 19. červenci 2017 bylo v zemi evidováno 362 545 případů podezření na choleru. 1817 z nich zemřelo. Nemoc se rozšířila do 21 gubernií v Jemenu. Index úmrtnosti klesl na 0,5 %. V zemi se podařilo rozmístit 47 léčebných center z 50 plánovaných [24] . K 26. červenci 2017 bylo v zemi registrováno 408 583 případů onemocnění, včetně 1 885 úmrtí. Nemoc byla identifikována v 21 z 23 provincií země a ve 296 z 333 okresů [25] . Ke 14. srpnu 2017 dosáhl počet případů v zemi půl milionu lidí, zemřelo jich více než 2000. Incidence roste tempem až 5000 případů denně. Šíření cholery se v některých oblastech výrazně zpomalilo, ale nákaza se stále šíří v nedávno postižených oblastech, kde je velké množství případů. Rozbitý zdravotní systém v Jemenu se snaží vyrovnat, více než polovina všech zdravotnických zařízení je uzavřena kvůli poškození, zničení nebo nedostatku financí. Nedostatky léků a léků jsou stabilní a rozšířené a zhruba 30 000 zdravotníků nedostalo platy už téměř rok. Téměř 15 milionů lidí v zemi nemá přístup k základní zdravotní péči. WHO a partneři budují cholerové kliniky, rehabilitují zdravotnická zařízení, poskytují zdravotnický materiál a podporují národní úsilí v reakci na epidemii. [26] K 19. listopadu od začátku epidemie 27. dubna 2017 bylo registrováno 945 362 případů, 2 211 (0,23 %) zemřelo. Incidence je 343,26 na 10 000. 27,8 % případů jsou děti do 5 let. Postiženo je 96 % guvenorátů a 92 % regionů země [27] . K 11. únoru 2018, od začátku epidemie 27. dubna 2017, bylo evidováno 1 059 970 případů, z toho 2 258 skončilo úmrtím (0,21 %). Průměrná incidence v zemi je 382,7 na 10 000. Děti do 5 let tvoří 28,8 % všech případů. Epidemie je pozitivní – ve 123 z 305 postižených oblastí nebyl za poslední tři týdny zjištěn ani jeden případ [28] . V roce 2018 se podařilo snížit výskyt cholery – jestliže v roce 2017 bylo zaznamenáno přes 50 tisíc nových případů onemocnění za jeden týden, tak v roce 2018 se jejich počet snížil na 2,5 tisíce. Mezi další protiepidemická opatření byl použit systém nasazený s pomocí britského ministerstva pro mezinárodní rozvoj, který umožnil humanitárním pracovníkům předpovídat ohniska na týdny předem, a to pouhým sledováním předpovědí počasí. The Met Office (UK National Weather Service) vytváří předpověď dešťů pro Jemen. Pomocí svých superpočítačů určuje množství srážek, které spadne, a ukazuje na oblasti pevniny o poloměru 10 km, kde bude pršet, protože deště zaplavují kanalizační systém a šíří patogeny. Předpovědi se používají ve spojení s počítačovým modelem. To je schopno identifikovat možná ohniska čtyři týdny po jejich vzniku a včas uplatnit všechna protiepidemická opatření [29]
Dne 12. července 2017 oznámila WHO vypuknutí cholery ve státě Kwara v Nigérii s 1 558 případy od 23. dubna 2017 k 30. červnu, včetně 11 úmrtí. Lékařské organizace a úřady země společně s mezinárodními zdravotnickými institucemi přijímají nezbytná protiepidemická opatření [30] . 21. července 2017 WHO oznámila, že Keňa zažívá druhou vlnu epidemie cholery, která trvá od 2. dubna 2017 a zasáhla osm regionů země. První vlna probíhala v průběhu října 2016 až do začátku dubna 2017, kdy byla epidemie stabilizována. Od začátku dubna ale došlo k novému vzestupu incidence, k 17. červenci 2017 bylo zaznamenáno 1216 případů, z toho 14 úmrtí. U pacientů byla zjištěna Vibrio cholerae varianty Ogawa. Probíhají veškerá nezbytná protiepidemická opatření [31] .
WHO oznámila, že epidemie cholery v Somálsku trvá od ledna 2017, ve 28. týdnu bylo v 15 regionech země registrováno 58 524 případů, z toho 812 zemřelo. Pokračují nezbytná protiepidemická opatření [32] .
WHO uvedla, že od 28. září do 7. prosince 2017 bylo v Zambii zaznamenáno 547 případů cholery, zemřelo 15 pacientů (úmrtnost 1,8 %). Protiepidemická opatření pokračují [33] .
WHO uvedla, že od 1. ledna do 29. listopadu 2017 bylo v sedmi okresech Keni zaznamenáno 3967 případů onemocnění, z nichž 76 skončilo smrtí (úmrtnost 1,9 %). Navzdory protiepidemickým opatřením přenos pokračuje především v uprchlických táborech [34]
WHO oznámila, že od 14. srpna 2017 do 11. února 2018 bylo v Mosambiku ve dvou provinciích země zaznamenáno propuknutí cholery, onemocnělo 1790 lidí, jeden člověk zemřel (úmrtnost 0,06 %) [35] .
WHO oznámila, že v Demokratické republice Kongo bylo od 25. listopadu 2017 k 23. únoru 2018 zjištěno 1065 případů cholery, včetně 43 úmrtí (úmrtnost 4 %). Jsou přijímána nezbytná protiepidemická opatření včetně orálního očkování [36]
WHO oznámila, že v Nigeru bylo od 15. července 2018 do 1. října zjištěno 3692 případů onemocnění, z nichž 68 skončilo smrtí (úmrtnost 1,8 %). Probíhají protiepidemická opatření [37]
WHO oznámila, že od 6. září 2018 pokračuje epidemie cholery v hlavním městě Zimbabwe , Harare , bylo zaznamenáno 8535 případů, z nichž 50 skončilo smrtí (úmrtnost 0,6 %). Probíhají intenzivní protiepidemická opatření včetně hromadného orálního očkování [38]
| Epidemie a pandemie | |
|---|---|
| Epidemie |
|
| pandemiemi |
|