Sympatektomie je operace resekce [1] nebo klipsu [2] kmene sympatického nervu .
V roce 1899 navrhl francouzský lékař Francois Franck myšlenku cervikální sympatektomie ke zmírnění anginy pectoris. O desetiletí později byla tato myšlenka ztělesněna v několika nezávislých studiích. Zákrok zmírnil bolest na hrudi, ale nezachránil jejich srdce před ischemií [6] .
Indikace k provedení: OZMPA dolních končetin, zejména přítomnost obliterující endarteritidy a obliterující aterosklerózy cév dolních končetin s distálním stupněm poškození u pacientů. Objekty operace: ganglia na úrovni L2-L4 [4] .
Hrudní sympatektomii lze použít při obliterujících onemocněních cév horních končetin (OSVK). Objekty operace: ganglia na úrovni Th 2—3. Ukazatele u 142 operovaných pacientů: 37 pacientů (26,1 %) - dobrý výsledek, uspokojivý - 73 (51,4 %), neuspokojivý - 32 (22,5 %). Nejlepší okamžité a dlouhodobé výsledky u pacientů s Raynaudovým syndromem nebo nemocí [5] .
Hyperhidróza (nadměrné pocení)Sympatické nervy tvoří síť nervů umístěných v blízkosti žeber (v hrudníku), v blízkosti obratlů . Mezi těmito větvemi je jedna specifická, která tvoří ganglia zodpovědná za sekreci potu. Předmětem operace jsou nervová vlákna , jejichž větve vedou přímo do potních žláz .
K léčbě tzv. palmární hyperhidrózy jsou blokovány ganglia T3-T4 ; při hyperhidróze podpaží a středně těžkém nebo mírném hyperhidróze dlaní jsou ganglia T4-T5 potlačena. Čím blíže k T2 jsou potlačená ganglia umístěna, tím větší je pravděpodobnost kompenzačního pocení, ke kterému dochází po operaci.
Sympatektomie se provádí chirurgickým zákrokem k vyřazení části autonomního nervového systému , čímž se zablokují jeho signály z mozku , aby se zcela odstranily nebo zmírnily příznaky hyperhidrózy . Mnoho lékařů, kteří nejsou specialisty na ETS ( endoskopická hrudní sympatektomie ), považuje tuto praxi za spornou, zejména proto, že jejím účelem je zničit anatomicky funkční nervy [7] .
Přesné výsledky sympatektomie nelze předvídat kvůli významným anatomickým odchylkám ve fungování sympatických nervů u jednotlivých pacientů a také kvůli odchylkám v chirurgické technice. Autonomní nervový systém není anatomicky přesný a některá jeho spojení mohou být nepředvídatelně ovlivněna, když jsou nervy vyřazeny z provozu. Tento problém byl pozorován u mnoha pacientů, kteří podstoupili sympatektomii pro pocení rukou a poté vykazovali menší nebo žádné pocení nohou, na rozdíl od jiných pacientů, kteří tuto léčbu nepodstoupili. Neexistuje absolutně spolehlivá operace, která by vyléčila zpocené nohy, kromě lumbální sympatektomie, která patří na opačný konec sympatického řetězce.
Na fórech, kde jsou recenze pacientů, jsou diskuzní témata, která se věnují tématu komplikací po operaci sympatektomie [8] .
Sympatektomie má takové komplikace, jako je Hornerův syndrom , pneumotorax a poškození motorických nervů, projevující se omezenou pohyblivostí horní končetiny [9] .