Snus je druh bezdýmného tabákového výrobku . Jedná se o drcený zvlhčený tabák, který je umístěn mezi horní (méně často - spodní) ret a dáseň [1] na dlouhou dobu - od 30 [2] do 60-70 [3] minut (podle výrobců od 5 do 30 minut). Zároveň se do těla dostává nikotin z tabáku.
Snus označuje bezdýmný tabák (do této skupiny patří také suchý a vlhký šňupací tabák , žvýkací tabák atd.). Je charakterizován jako druh vlhkého šňupacího tabáku s vysokým obsahem nikotinu a nízkým obsahem karcinogenů [4] . Ve Švédsku je znám od roku 1637 [1] . V této zemi se vyrábí a konzumuje především (proto se často nazývá švédský snus ).
V EU (kromě Švédska ) je prodej snusu zakázán od roku 1992, i když jeho používání není omezeno. Snus se legálně prodává ve Švédsku a Norsku [5] [6] .
Snus je v Rusku zaveden od roku 2004 [7] . Navzdory pokusům o zákaz snusu (zákaz všech druhů bezdýmného tabáku byl stanoven v prvním čtení tabákového zákona v zimě 2012/13 [8] ) se nadále prodával. Konečný zákaz snusu v Rusku byl zaveden v prosinci 2015 novelami zákona „O ochraně zdraví občanů před účinky pasivního tabákového kouře a následky konzumace tabáku“ a zákoníku o správních deliktech , které stanoví sankce. na jeho prodej [9] . Od února 2016 se však snus do Ruska dováží pod rouškou žvýkacího tabáku, a zákaz jeho prodeje tedy neplatí.
Od roku 2006 se místní odrůdy snusu objevují ve Spojených státech, kde se setkaly se zájmem. [10] . Americký snus se však od švédského snus liší v mnoha směrech: někteří se domnívají, že jej nelze nazývat snus [4] .
Podle typu balení je snus dvojího druhu: porcovaný – balený v čajových sáčcích o různé hmotnosti (od 0,3 do 2 gramů) [3] – a sypaný (volně ložený). Ve Švédsku preferuje 59 % uživatelů snusu porcovaný snus, 38 % preferuje volný snus a zbytek užívá oba [3] .
Porce je považována za výhodnější pro začátečníky. Obvykle se prodává v plastových nádobách s malou přihrádkou na horním víku na použité sáčky. Porcovaný snus byl uveden na trh v 70. letech 20. století [3] .
Porce snus se dodává v různých velikostech porcí. "Mini" - 0,4 g, "velký (běžný)" - 0,8-1 g, "maxi" - 1,5-2 g. Obvykle porcovaný snus menšího balení obsahuje méně vody [3] .
Většina mužů, kteří používají porcovaný snus, dává přednost standardním 1 gramovým porcím, zatímco mezi ženami jsou oblíbenější malé porce [3] .
Porce snus je odlišena barvou sáčku. Hlavní jsou hnědé (barvené tabákem s dodatečným postřikem vodou v poslední fázi výroby) a bílé. Většina mužů preferuje hnědou, většina žen bílou [3] .
Volný snus se prodává v tlustých voskovaných kartonových krabicích s plastovým víkem. Je to pohodlné, protože si můžete vzít jakoukoli část snusu a nemusíte se spoléhat na tovární balení. Obvykle se konzumuje v porcích 1-2 gramů [1] . Pro vložení volného snusu pod ret vytvořte prsty hrudku, pro tento účel existuje také speciální zařízení (dávkovač).
Mnoho snusu je neochucené a má tabákovou chuť a vůni. Existují odrůdy snusu s příchutí jako: eukalyptus, mentol, lékořice, whisky, máta, meloun, malina, levandule, bergamot, černý rybíz. Často můžete najít ochucený porcovaný snus.
Vyrábí se z rostlinných surovin (dřevěná vlákna, bylinky) s přídavkem aromat a nikotinu. V Rusku se rozšířil po zákazu tabákových výrobků.
Stejně jako cigarety je snus založen na zavedení nikotinu do těla. Přes vyšší hmotnostní obsah nikotinu než v tabáku ke kouření je množství nikotinu přijaté tělem přibližně stejné jako při kouření. O půl hodiny později je v žilní krvi stanoveno zvýšení jeho hladiny na 15 ng/ml, poté dlouhé „plató“ na úrovni 30 ng/ml [2] [4] . Zároveň se při použití snusu nikotin vstřebává pomaleji a nedochází k vrcholové charakteristice inhalační cesty podání [2] . Konkrétní značka, množství snusu, pH může ovlivnit tyto hodnoty [2] .
Snus je návykový na nikotin a neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že je méně nebo více návykový než kouření [2] .
Mezi výhody snusu patří skutečnost, že umožňuje získat nikotin na místech, kde je kouření zakázáno (například v letadle při dlouhých letech, v dolech a na dalších místech, kde se může ve vzduchu nacházet výbušný plyn).
Již bylo zmíněno, že snus se konzumuje hlavně ve Švédsku. Podle údajů z roku 2007 [3] užívá snus v zemi 24 % mužů a 3 % žen. Popularita snusu roste: například v roce 1999 byla tato čísla [11] 19 % a 1 %. Obliba snusu u mužů je přitom vyšší než obliba cigaret [11] .
Jak již bylo zmíněno dříve, ve Švédsku 59 % uživatelů snusu preferuje porcovaný snus, 38 % preferuje volný snus a zbytek užívá oba. U mužů jsou tato čísla 54 % a 42 %, u žen 93 % a 6,5 % [3] .
Frekvence užívání snusu u dospělých je prakticky nezávislá na věku, nicméně s věkem byl zaznamenán nárůst popularity volného snusu [3] .
Podle výzkumníků [3] se denně zkonzumuje v průměru 11-12 g porcovaného snusu nebo 29-32 g volného snusu.
Asi 90 % uživatelů porcovaného snusu používá vždy pouze jeden sáček, zbytek používá 2 nebo více [3] .
Průměrná doba použití jedné porce snusu je něco málo přes hodinu (u žen o něco méně) [3] . Během dne je celková doba strávená užíváním snusu 10–12,5 hodiny u mužů a 7,5 hodiny u žen [3] .
Většina umístí snus pod horní ret (96 % pro částečný snus a 99 % pro volný snus) [3] . Přitom mnozí (zejména při užívání porcovaného snusu - 36 %) jej pohybují v ústech během užívání jedné porce [3] .
Devět z 10 uživatelů snusu neužívá jiné tabákové výrobky, jako jsou cigarety, a to ani příležitostně [3] .
Hlavními složkami snusu jsou tabák , voda , stolní sůl a soda . Obsah vody: 35-60 % [1] , kuchyňská sůl - 1,5-3,5 %, zvlhčující látky - 1,5-3,5 %, soda - 1,2-3,5 %, aromata - méně než 1 % [2] . Kyselost snusu je pH 7,8-8,5, v posledních letech se snus stává méně zásaditým [1] (tradičně se do různých druhů žvýkacího a cucáku přidávají látky s alkalickou reakcí, aby se usnadnil průnik nikotinu do tkání [2] ).
Obsah nikotinu ve snusu je 5–11 mg/g suché hmotnosti [1] .
Na rozdíl od tradičního amerického mokrého šňupacího tabáku je snus vyroben šetrným zpracováním, aby se snížila tvorba karcinogenů , konkrétně N-nitrosaminů . Pro snus se vybírají odrůdy tabáku sušeného na vzduchu a na slunci, nikoli přímým ohřevem (na rozdíl od vlhkého šňupacího tabáku) [2] [4] .
Po vysušení se listy tabáku rozdrtí, přidá se voda a další složky, poté se hmota podrobí parnímu ohřevu po dobu 24-36 hodin k usmrcení mikroorganismů (při teplotě 100 °C), poté se zabalí [2] . Opatrné ničení bakterií podle vědců [2] [4] také zajišťuje výrazné snížení hladiny karcinogenů.
Obsah N-nitrosaminů pro konkrétní sloučeniny (na 1 g) [1] : N'-nitrosonornikotin (NNN) - 5-9 μg; 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon (NNK) - 1-2 mcg; N'-nitrosoanatabin (NAT) - 2-5 mcg. To je znatelně nižší než hodnoty pro americký šňupací tabák a ještě více pro asijské a africké druhy bezdýmného tabáku [2] . Navíc, na rozdíl od kuřáků, uživatelé snusu nevykazovali významné zvýšení koncentrace N-nitrosaminů v těle [2] .
Snus se doporučuje skladovat při teplotě 0°C až 10°C. Studie však ukazují, že dlouhodobé (až 20 týdnů) skladování snusu při teplotách od -20 °C do +23 °C a dokonce šest měsíců při pokojové teplotě nezpůsobuje významné zvýšení obsahu karcinogenů, i když je to pozorováno mezi značkami amerického mokrého šňupacího tabáku [2] .
V důsledku toho je snus umístěn jako relativně bezpečná alternativa k cigaretám , i když to není alternativa k úplnému odvykání tabáku. Některé studie ukazují, že snus je 10 [4] -100 [12] krát méně škodlivý než cigarety. Navrhuje se, že snus by mohl být účinně používán ve strategii snižování škod způsobených kouřením. Tyto iniciativy však narážejí na odpor ze strany protikuřáckých aktivistů, kteří tvrdí, že nikotin sám o sobě je nebezpečný [12] . Někteří vědci se domnívají, že tato tvrzení jsou nezodpovědná [12] .
Snus způsobuje nenádorové léze ústní sliznice [13] téměř ve 100 % případů [14] . Po vysazení snusu se však tkáně vrátí do normálu [2] [14] . Může se vyvinout onemocnění dásní, nejčastěji recese dásní (tj. posunutí úrovně dásně s obnažením kořene zubu) [14] . Byla také prokázána pravděpodobná role snusu při tvorbě zubního kazu [2] [14] . Předpokládá se, že snus, stejně jako kouření, má negativní vliv na těhotenství [2] .
Zároveň v tuto chvíli neexistují žádné přesvědčivé důkazy o souvislosti mezi užíváním snusu a vznikem nádorů dutiny ústní, plic, gastrointestinálního traktu, ledvin, prostaty a plic [2] [6] [15]. . V samostatných studiích došlo ke zvýšení rizika rakoviny slinivky břišní [ 16] : až 8,8 na 100 000 lidí oproti 3,3 na 100 000 u neuživatelů tabáku. [17] . V jiných případech [15] však takový vztah nalezen není.
Několik studií spojuje snus s mírně vyšším výskytem kardiovaskulárních onemocnění , zejména ischemické choroby srdeční a hypertenze [2] , ale tato zjištění nejsou podpořena jinými studiemi [2] [6] [18] [19] . Neexistuje také žádný důkaz, že konzumace snusu přispívá k mrtvici a poškození periferního oběhového systému [6] . Biochemická data nepodporují zapojení snusu do rozvoje aterosklerózy [13] .
Neexistují žádné důkazy o tom, že by snus zvyšoval pravděpodobnost rozvoje chronických respiračních onemocnění, tak běžných mezi kuřáky [2] . Údaje o zvýšeném riziku rozvoje diabetes mellitus 2. typu jsou rozporuplné, v některých pracích lze takový vztah vysledovat, jiné jej odmítají [2] .
Studie, která analyzovala časné markery kardiovaskulárních onemocnění na vzorku 1600 zdravých Norů, zjistila [20] , že vaskulární endoteliální funkce je snížena u uživatelů snusu, zejména těch, kteří vedou neaktivní životní styl. Podle studovaného ukazatele, který dokáže předpovědět vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému roky před jejich vznikem, byli uživatelé snusu na stejné úrovni jako kuřáci.
Vědci poznamenávají, že mnoho vědeckých prací věnovaných snusu nebere v úvahu průvodní faktory, jako je konzumace alkoholu, úroveň vzdělání, životní úroveň, pracovní rizika atd. [2] [13] To může ovlivnit správnost závěrů ve prospěch snus a naopak. V každém případě se všichni výzkumníci této problematiky shodují, že riziko užívání snusu je výrazně menší než riziko kouření [2] [6] [12] . Většina populačních studií sledovala účinky užívání snusu v průběhu desetiletí a je známo, že škodlivé látky ve snusu byly v posledních letech sníženy [2] [21] .
Zároveň není možné vyvodit konečný závěr o míře nebezpečí snusu, vědci věnují pozornost pouze skutečnosti, že v tuto chvíli existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že snus způsobuje život ohrožující onemocnění [2] .
Ve Švédsku se počet kuřáků za poslední čtvrtstoletí výrazně snížil. Zůstává nejnižší v Evropě [11] . Švédsko je ve skutečnosti jedinou evropskou zemí, která dosáhla stanoveného cíle WHO snížit počet kuřáků pod 20 % populace do roku 2000.
Pokud tedy v roce 1976 kouřilo denně 40 procent mužské populace, pak v roce 2002 - 15 %. U žen toto číslo kleslo z 34 procent na 20 procent [2] . Snus přitom dnes užívá 24 % mužů a 3 % žen [3] . V některých oblastech, kde je snus populárnější (severní Švédsko), užívá snus až 6 % žen [11] . Existují důkazy, že trend nahrazování cigaret snusem pokračuje [11] .
Mnoho vědců se domnívá, že pokles obliby cigaret byl způsoben popularizací snusu [2] [11] . Zároveň byl registrován pokles výskytu rakoviny plic a infarktu myokardu u mužů. Rychlost poklesu frekvence těchto onemocnění předčí charakteristiku ostatních vyspělých zemí, kde je kouření i nadále hlavním způsobem získávání nikotinu [2] .
Studie také ukázaly, že uživatel snusu má 20% šanci, že bude v budoucnu kouřit, zatímco neuživatel má 43% šanci [11] .
Obyvatelstvo EU (s výjimkou Švédska) nemůže volně nakupovat snus, protože jeho prodej zakazují evropské zákony. Tyto zákony byly přijaty v roce 1993 po zvážení publikace WHO z roku 1985 o potenciálních zdravotních rizicích snusu a navzdory názoru odborníků, že zjištění byla neprůkazná [5] [6] . Švédsko konkrétně stanovilo legalizaci snusu v zemi jako podmínku pro pobyt v EU, jeho představitelé také opakovaně podávali návrhy na zrušení zákona, ale nebyli vyslyšeni [6] . Mezitím lze v EU volně prodávat jiné verze bezdýmného tabáku, přestože jsou uznávány jako mnohem škodlivější pro zdraví [5] .
Navzdory zákazu prodeje snusu zůstává v některých zemích populární. Ve Finsku tak užívá snus 5 % mužů, kteří si ho dovážejí sami ze sousedních zemí [22] .
Podobná situace se vyvinula v Austrálii, kde je prodej snusu zakázán, ale ozývají se hlasy vědců, kteří věří, že snus může snížit procento kuřáků a zlepšit veřejné zdraví [23] .
Snus byl v Rusku povolen do 22. prosince 2015, poté byl po přijetí příslušného zákona zakázán [9] .
Jak bylo uvedeno, snus je v Rusku zaveden od roku 2004 [ 7 ] , ale od konce roku 2009 kvůli změnám v legislativě v oblasti regulace oběhu tabákových výrobků (Technické předpisy pro tabákové výrobky, 268-FZ ze dne 22.12 . všude zmizely z prodeje ve specializovaných prodejnách tabáku. O něco později se snus začal znovu objevovat v trafikách, již opatřených kontrolními známkami v souladu s novými požadavky zákona. Jeho rozsah se výrazně změnil. Ke konci roku 2012 byly v Rusku produkty od čtyř výrobců snusu.
Osud snusu v Rusku je zpochybňován kvůli aktivitám protitabákových aktivistů, kteří považují zákaz snusu a jiného bezdýmného tabáku za malý krok k poražení kouření obecně [25] . V zimě 2012-13 Státní duma zvažovala návrh zákona, který by výrazně změnil státní politiku v oblasti tabákových výrobků [8] . Návrh zákona předložený do prvního čtení počítal s úplným zákazem prodeje bezdýmných tabákových výrobků včetně snusu, ale tento odstavec do druhého čtení zmizel. Mezi pozměňovacími návrhy pro druhé čtení bylo připraveno několik variant změn ovlivňujících osud bezdýmných tabákových výrobků, do konečného znění se však dostal pouze zákaz nasvay [ 8] .
Zákaz prodeje snusu byl zaveden v Republice Tatarstán. Dne 24. listopadu 2014 bylo podepsáno usnesení Kabinetu ministrů Republiky Tatarstán o zákazu velkoobchodu a maloobchodu s bezdýmnými tabákovými výrobky v celém regionu [26] .
V prosinci 2015 přijala Státní duma zákon, který zavádí zákaz velkoobchodu a maloobchodu se sáním tabáku (snus) [9] . Původně zákonodárci v prvním čtení návrhu zákona přijali ustanovení, které krajům umožňovalo zavést další omezení prodeje (jiných) bezdýmných tabákových výrobků, včetně úplného zákazu jejich maloobchodního prodeje. V průběhu práce na textu byla tato novela odstraněna.
Po zavedení zákazu v roce 2015 se snus začal dovážet a prodávat pod rouškou žvýkacího (nekuřáckého) tabákového výrobku. Nyní jej lze tedy volně zakoupit téměř v každém městě v zemi.
Koncem roku 2019 se v tisku začal široce diskutovat problém šíření snusu mezi teenagery [27] [28] . V médiích se objevují informace o případech, kdy po užití snusu skončili školáci na jednotce intenzivní péče, a také o úmrtí nezletilého, jehož příčinou bylo podle rodičů užívání snusu [29] . V důsledku toho dal premiér Dmitrij Medveděv ministerstvu vnitra pokyn k zastavení prodeje nikotinových směsí [30] . To vedlo ke zmizení analogů snusu z obchodů s tabákem. Návrh zákona zavádějící zákaz na federální úrovni však dosud nebyl přijat [31] .
Od roku 2006 vyrábějí mezinárodní tabákové společnosti snus pro americký trh pod známými značkami cigaret jako Marlboro, Camel, Lucky Strike. Liší se od tradičního amerického mokrého šňupacího tabáku a stejně jako švédský má snížený obsah karcinogenů [4] .
Vědci však upozornili na některé rozdíly mezi těmito produkty. Jsou baleny v menších sáčcích, mají méně vlhkosti, což je při stejném hmotnostním obsahu nikotinu důležitější. Americký snus je méně alkalický [4] , a proto je dostupnost nikotinu pro absorpci nižší [2] [4] . To bylo potvrzeno i experimentálními daty [4] .
Americký snus je tedy produkt s nízkým obsahem nikotinu a je nepravděpodobné, že by uspokojil potřeby závislého na nikotinu [4] . Odborníci navrhli [4] , že se američtí výrobci snusu tímto způsobem snaží zdiskreditovat švédský snus v očích potenciálního spotřebitele, i když nevylučují, že pokud je po snusu poptávka, může být v budoucnu uveden do souladu se švédskými standardy. .
Vědci navrhují nepoužívat termín snus pro americké analogy [4] .
Prodej a propagace snusu ve Spojených státech musí být doprovázeny jedním ze tří upozornění pro spotřebitele [32] :