Senilní slabost

Senilní křehkost je zvláštní stav chřadnutí organismu způsobený stárnutím , který je obvykle spojen se ztrátou fyziologické rezervy organismu a nižší tolerancí vůči stresovým událostem. Nejběžnější definice vyžaduje 3 nebo více z 5 opatření – ztráta hmotnosti, chřadnutí, slabost, pomalost a fyzická nečinnost. Křehkost je rizikovým faktorem pro mnoho následků lidského zdraví, včetně pádů, invalidity, potřeby dlouhodobé péče a smrti. [1] [2] [3]

Křehkost dramaticky narůstá s věkem, s prevalencí 5,2 % u mužů a 9,6 % u žen starších 65 let [4] . Tato míra stoupá na 40 % u dospělých ve věku 80 let a více. Křehkost zvyšuje riziko pádů, deliria, invalidity a dalších geriatrických syndromů. Zvyšuje také zranitelnost vůči nemocem souvisejícím s věkem , jako je infarkt myokardu , mrtvice , diabetes 2. typu a hypertenze . [5] [6] [7] Někteří velmi staří lidé (> 90 let) však komorbidity nemají, což pravděpodobně vysvětluje, proč žijí déle, než je průměr. V určitém okamžiku však „najednou“ „zkřehnou“ a zatím není jasné proč. [osm]

Kritéria pro invaliditu

Včasné odhalení křehkosti může pomoci předvídat ztrátu mobility, schopnosti chodit ven a včasné nápravné opatření ke snížení úmrtnosti starších osob. [9]

1. Slabost : a.) Pacient hlásí „nějaké potíže“, „velké potíže“ nebo „neschopnost“ na dotaz ohledně potíží se zvedáním nebo přenášením čehokoli do 5 kg; b.) síla úchopu, jak je hodnocena v dominantní ruce pomocí dynamometru , kde „slabá“ je definována jako nejnižších 20 % původní populace, upravená o index tělesné hmotnosti . Obvykle je norma 34 ± 5 ​​kg pro muže a 22 ± 5 kg pro ženy.

2. Špatná výdrž : a.) Pacient hlásí „nějaké potíže“ nebo „velké potíže“, když se ho zeptali na potíže při pohybu z jedné místnosti do druhé. b.) Pacient za poslední měsíc hlásí cokoli z následujícího: málo energie, neobvyklá únava nebo neobvyklá slabost.

3. Pomalost : a.) nejpomalejší 20 % na základě času potřebného k dokončení 4-6 metrové chůze, přizpůsobené výšce podlahy a postavení. b.) podle výsledků testu „up-and-go“ (vstaň a jdi), pokud přesáhne 12 sekund. [deset]

4. Nedostatek fyzické aktivity : „Méně aktivní“ odpověď na otázku „Ve srovnání s většinou mužů nebo žen ve vašem věku byste řekli, že jste aktivnější, méně aktivní nebo přibližně stejně.“

5. Hubnutí : Neúmyslný úbytek hmotnosti minimálně o 10 % po dosažení věku 60 let nebo BMI nižší než 18,5 kg/m2.

6. Test statické rovnováhy . Schopnost udržet rovnováhu ovlivňuje riziko pádů a dalších nepříznivých zdravotních dopadů. Neschopnost stát bez opory na jedné noze po dobu 10 sekund byla spojena s 84% ​​zvýšeným rizikem úmrtí z jakékoli příčiny během příští dekády. Podle autorů testu byl podíl těch, kteří nemohou stát na jedné noze 10 sekund: asi:

Jako další kritérium má smysl hodnotit zrakové postižení . [12] [13]

Kromě zrakového postižení se může stařecká slabost projevovat ztrátou sluchu a ve zvláště těžkých případech i čichu a chuti . [čtrnáct]

Někteří výzkumníci vyvinuli metody hodnocení – index křehkosti (FI) , založené na velkém počtu kritérií, například na 31 ukazatelích [15] .

Používá se také tzv. index vnitřní kapacity. Revize mnoha metod jejího hodnocení ukázala, že dosud neexistují standardní obecně uznávané metody a hodnotící kritéria. [16]

Podle předběžných údajů se pacienti se senilní křehkostí liší od zdravých jedinců výrazně sníženými krevními hladinami dvou mikroRNA : miR-101-3p a miR-142-5p, což dále umožní použití těchto specifických mikroRNA jako možných biomarkerů stařecké křehkosti. [17]

Mechanismy pro rozvoj invalidity

Příčiny senilní křehkosti na molekulární biologické úrovni jsou: chronický zánět , označovaný termínem Inflammaging , [18] stárnutí a vyčerpání kmenových buněk , ztráta proteostázy , snížený metabolismus , poškození DNA a nedostatek oprav DNA , hormonální dysregulace a epigenetické změny . [19] [20] Tedy zejména udržení svalové hmoty a svalové homeostázy vyžaduje jemnou modulaci genové exprese prostřednictvím mechanismů, ve kterých hrají rozhodující roli miRNA a dlouhé nekódující RNA (lncRNA). miRNA modulují klíčové kroky v myogenezi kosterního svalstva , včetně obnovy satelitních buněk , plasticity a regenerace kosterního svalstva . [21] [22]

Proteomové studie identifikovaly řadu proteinů, které byly pozitivně i negativně spojeny s klinickým fenotypem křehkosti. [23] [24] Dva hlavní proteiny pozitivně spojené s křehkostí byly srdeční protein vázající mastné kyseliny (FABP) a protein vázající mastné kyseliny v adipocytech (FABPA) a hormon tukové tkáně příbuzný adipokinu leptin , což ukazuje na důležitou roli lipidová dráha ve vývoji křehkosti. Kromě těchto proteinů, hladiny srážecího faktoru IXab, zánětlivého a imunitního mediátorového antagonisty receptoru proteinu interleukinu-1 (IL-1Ra) , follistatinu souvisejícího proteinu 3 ( FSTL3 ) a homologu peroxidazinu ( PXDN ) a HtrA serinpeptidázy 1 ( HTRA1 ) byly zvýšené. [23]

Hlavní proteiny, které byly negativně asociovány s FI indexem křehkosti [23] , byly: protein ANTR2, který se účastní angiogeneze a sestavení matrice v bazální membráně ; receptor epidermálního růstového faktoru (ERBB1) a protein NELL1 , o jehož nedostatečné expresi je známo [25] , že je spojena s nedostatečnou mineralizací skeletu a osteoporózou související s věkem .

Prevence a léčba

Nejlepším prostředkem prevence stařecké nemoci je mírná fyzická aktivita a zdravá strava, stejně jako trénování paměti a schopnosti poznávat a učit se. [26]

Vzhledem k tomu, že zvýšené riziko zlomenin a pádů vedoucích ke ztrátě pohyblivosti a zvýšení počtu hospitalizací je spojeno s oslabením kosterního svalstva a jeho hmoty, je dlouhodobé užívání doplňku stravy beta-hydroxy-beta-methylbutyrát , díky svým anabolickým a antikatabolickým vlastnostem . [27] Denní příjem 2-3 gramů této drogy zlepšuje kvalitu svalů a nemá výrazné vedlejší účinky. [28] [29] Toto doporučení se týká především lidí se špatnou chutí k jídlu, kteří nepřijímají dostatek bílkovin a dalších základních živin ve formě potravy. [30] [31] [32] Vzhledem k tomu, že se β-hydroxy-β-methylbutyrát vápenatý v těle hůře vstřebává, je vhodné používat doplňky stravy nebo potraviny s vysokým obsahem bílkovin, do kterých byl přidán β-hydroxy-β-methylbutyrát a doplňky vápníku se podávají samostatně. [33]

Jedním z rizikových faktorů zrychleného úbytku svalové hmoty, špatné fyzické výkonnosti a pádů je nedostatek vitaminu D. [34] [35] Proto se doporučuje, aby pacienti s hladinami vitaminu D3 pod 30 ng/ml užívali také kapsle vitaminu D3 (1000–2000 IU/den rozdělených do dvou dávek), dokud sérové ​​hladiny nedosáhnou dostatečného rozmezí (30–60 ng/ml) po dobu tří měsíců. [27]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, MO, & Rockwood, K. (2013). Křehkost u starších lidí. Lanceta, 381(9868), 752-762. PMID 23395245 PMC 4098658 doi : 10.1016/S0140-6736(12)62167-9
  2. ↑ Csete, M.E. (2021). Základní věda o křehkosti — Biologické mechanismy věkem podmíněné sarkopenie. Anesthesia & Analgesia, 132(2), 293-304. PMID 32769382 doi : 10.1213/ANE.0000000000005096
  3. ↑ Li, X., Schöttker, B., Holleczek, B., & Brenner, H. (2022). Asociace longitudinálních opakovaných měření indexu křehkosti s mortalitou: kohortová studie mezi staršími dospělými žijícími v komunitě. EClinicalMedicine, 53, 101630. PMID 36119560 PMC 9475257 doi : 10.1016/j.eclinm.2022.101630
  4. ↑ Collard RM, Boter H., Schoevers RA, Oude Voshaar RC Prevalence křehkosti u starších osob žijících v komunitě: Systematický přehled. J. Am. Geriatr. soc. 2012;60:1487–1492. doi : 10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.
  5. ↑ Cuenca, SL, López, LO, Martín, NL, Jaimes, MI, Villamayor, MI, Artigas, A., & Balanza, JL (2019). Křehkost u pacientů starších 65 let přijatých na jednotky intenzivní péče (FRAIL-JIP). Medicina Intensiva (anglické vydání), 43(7), 395-401. PMID 30905473 doi : 10.1016/j.medin.2019.01.010
  6. ↑ Severyukhina, E. E., & Saleev, V. B. (2014). Jedním z důvodů návštěvy ambulance je stařecká nemoc . Ťumeňský lékařský časopis, 16 (2), 34-35.
  7. ↑ Ribeiro, A.R., Howlett, S.E., & Fernandes, A. (2020). Frailty – Slibný koncept pro hodnocení zranitelnosti nemocí. Mechanismy stárnutí a vývoje, 187, 111217. PMID 32088282 doi : 10.1016/j.mad.2020.111217
  8. ↑ Takeda, C., Angioni, D., Setphan, E., Macaron, T., Barreto, PDS, Sourdet, S., ... & Vellas, B. (2020). Věkem podmíněná křehkost: klinický model pro geroscience?. Časopis výživy, zdraví a stárnutí, 24(10), 1140-1143. PMID 33244574 doi : 10.1007/s12603-020-1491-4
  9. ↑ Tkacheva, ON, Runikhina, NK, Merkusheva, LI, Lysenkov, SN, Ostapenko, VS, Sharashkina, NV, & Press, Y. (2021). Asociace mezi komorbiditou, křehkostí a ztrátou venkovní mobility mezi jedinci žijícími v komunitě ve věku 60 let a více v Moskvě. Rejuvenation Research, 24(2), 151-157. PMID 32539600 doi : 10.1089/rej.2019.2289
  10. ↑ Zhou, J., Liu, B., Qin, MZ, & Liu, JP (2021). Prospektivní kohortová studie rizikových faktorů nových pádů a zlomenin z křehkosti u sebepečujících starších pacientů ve věku 80 let a více. BMC geriatrie, 21(1), 1-9. PMID 33568077 PMC 7877083 doi : 10.1186/s12877-021-02043-x
  11. ↑ Gil Araujo C. a kol. (2022). Úspěšný 10sekundový výkon v postoji na jedné noze předpovídá přežití u jedinců středního a staršího věku Archivováno 22. června 2022 na Wayback Machine . British Journal of Sports Medicine doi : 10.1136/bjsports-2021-105360
  12. ↑ Swenor, BK, Lee, MJ, Tian, ​​​​J., Varadaraj, V., & Bandeen-Roche, K. (2020). Zrakové postižení a křehkost: zkoumání nedostatečně prostudovaného vztahu. The Journals of Gerontology: Series A, 75(3), 596-602. PMID 31419280 PMC 7328203 doi : 10.1093/gerona/glz182
  13. ↑ Gonzales-Turín, JM, Rodríguez-Laso, A., Carnicero, JA, García-García, FJ, & Rodríguez-Mañas, L. (2021). Vztah mezi vlastním zrakovým postižením a zhoršujícími se přechodnými stavy křehkosti u starších lidí: longitudinální studie. Klinický a experimentální výzkum stárnutí, 1-8. PMID 33392982 doi : 10.1007/s40520-020-01768-w
  14. ↑ Tan, BKJ, Muž, REK, Gan, ATL, Fenwick, EK, Varadaraj, V., Swenor, BK, ... & Lamoureux, EL (2020). Je smyslová ztráta nedostatečně prostudovaným rizikovým faktorem pro křehkost? Systematický přehled a metaanalýza. The Journals of Gerontology: Series A, 75(12), 2461-2470. PMID 32735331 doi : 10.1093/gerona/glaa171
  15. ↑ Bhalla, NS, Vinales, KL, Li, M., Bhattarai, R., Fawcett, J., & Harman, SM (2021). Nízká hladina TSH je spojena s křehkostí u starší populace veteránů nezávisle na jiných testech funkce štítné žlázy. Gerontologie a geriatrická medicína, 7, 2333721420986028. PMID 33457463 PMC 7797567 doi : 10.1177/2333721420986028
  16. ↑ George, P. P., Lun, P., Ong, S. P. et al. (2021). Rychlý přehled měření vnitřní kapacity u starších dospělých . J Nutr Health Aging doi : 10.1007/s12603-021-1622-6
  17. ↑ Carini, G., Mingardi, J., Bolzetta, F., Cester, A., Bolner, A., Nordera, G., ... & Barbon, A. (2022). miRNome Profiling detekuje miR-101-3p a miR-142-5p jako domnělé krevní biomarkery syndromu křehkosti Archivováno 4. května 2022 na Wayback Machine . Genes, 13(2), 231. doi : 10.3390/genes13020231
  18. ↑ Franceschi, C., Garagnani, P., Parini, P., Giuliani, C., & Santoro, A. (2018). Zánět: nový imuno-metabolický pohled na nemoci související s věkem. Nature Reviews Endocrinology, 14(10), 576-590. PMID 30046148 doi : 10.1038/s41574-018-0059-4
  19. ↑ Bisset, ES, & Howlett, SE (2019). Biologie křehkosti u lidí a zvířat: porozumění křehkosti a podpora překladu. Medicína stárnutí, 2(1), 27-34. PMC 6880675 doi : 10.1002/agm2.12058
  20. ↑ Barbalho, SM, Tofano, RJ, Chagas, EFB, Detregiachi, CRP, de Alvares Goulart, R., & Flato, UAP (2021). Slabé a kardiovaskulární stárnutí: hlavní sdílené buněčné a molekulární mechanismy. Experimentální gerontologie, 111302. PMID 33675900 doi : 10.1016/j.exger.2021.111302
  21. ↑ Fochi, S., Giuriato, G., De Simone, T., Gomez-Lira, M., Tamburin, S., Del Piccolo, L., ... & Romanelli, MG (2020). Regulace mikroRNA při obnově satelitních buněk, svalová funkce, sarkopenie a role cvičení. Mezinárodní časopis molekulárních věd, 21(18), 6732. PMID 32937893 PMC 7555198 doi : 10.3390/ijms21186732
  22. ↑ De Sanctis, P., Filardo, G., Abruzzo, PM, Astolfi, A., Bolotta, A., Indio, V., ... & Zucchini, C. (2021). Nekódující RNA v transkripční síti, která odlišuje kosterní svaly sedavých lidí od dlouhodobě trénovaných na vytrvalost a odolnost. Mezinárodní časopis molekulárních věd, 22(4), 1539. PMID 33546468 PMC 7913629 doi : 10.3390/ijms22041539
  23. ↑ 1 2 3 Sathyan, S., Ayers, E., Gao, T., Milman, S., Barzilai, N., & Verghese, J. (2020). Plazmatický proteomický profil křehkosti. Stárnoucí buňka, 19(9), e13193. PMID 32762010 PMC 7511877 doi : 10.1111/acel.13193
  24. ↑ Landino, K., Tanaka, T., Fantoni, G., Candia, J., Bandinelli, S., & Ferrucci, L. (2020). Charakterizace plazmatického proteomického profilu fenotypu křehkosti. GeroScience, 1-9. PMID 33200349 doi : 10.1007/s11357-020-00288-9
  25. ↑ Li, C., Zhang, X., Zheng, Z., Nguyen, A., Ting, K., & Soo, C. (2019). Nell-1 je klíčovým funkčním modulátorem v osteochondrogenezi i mimo ni. Journal of dental research, 98(13), 1458-1468. PMID 31610747 PMC 6873286 doi : 10.1177/0022034519882000
  26. ↑ Alexey Moskalev (2019). Jak překonat svůj věk? 8 jedinečných způsobů, jak dosáhnout dlouhověkosti Archivováno 24. října 2020 na Wayback Machine . 2. vydání, ISBN 978-5-04-103226-5
  27. ↑ 1 2 Rathmacher, JA, Pitchford, LM, Khoo, P., Angus, H., Lang, J., Lowry, K., ... & Sharp, RL (2020). Dlouhodobé účinky suplementace β-hydroxy-β-methylbutyrátu vápenatého a vitaminu D3 na svalovou funkci u starších dospělých s odporovým tréninkem a bez něj: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná studie. The Journals of Gerontology: Series A, 75(11), 2089-2097. PMID 32857128 PMC 7566440 doi : 10.1093/gerona/glaa218
  28. ↑ Oktaviana, J., Zanker, J., Vogrin, S., & Duque, G. (2019). Vliv β-hydroxy-β-methylbutyrátu (HMB) na sarkopenii a funkční křehkost u starších osob: systematický přehled. Časopis výživy, zdraví a stárnutí, 23(2), 145-150. PMID 30697623 doi : 10.1007/s12603-018-1153-y
  29. ↑ Costa Riela NA, Alvim Guimarães MM, Oliveira de Almeida D, Araujo EMQ. (2021). Účinky suplementace beta-hydroxy-beta-methylbutyrátem na složení těla starších osob a svalovou sílu: Přehled klinických studií archivovaný 15. března 2021 na Wayback Machine . Ann Nutr Metab. PMID 33709969 doi : 10.1159/000514236
  30. ↑ Marshall, R.N., Smeuninx, B., Morgan, P.T., & Breen, L. (2020). Výživové strategie pro kompenzaci atrofie kosterního svalstva a anabolické rezistence u starších dospělých způsobená nesprávným používáním: Od celozrnných potravin po izolované přísady. Živiny, 12(5), 1533. PMID 32466126 PMC 7284346 doi : 10.3390/nu12051533
  31. ↑ Davinelli, S., Corbi, G., & Scapagnini, G. (2021). Syndrom křehkosti: cíl pro funkční živiny?. Mechanisms of Aging and Development, 111441. PMID 33539905 doi : 10.1016/j.mad.2021.111441
  32. ↑ Tamura, Y., Omura, T., Toyoshima, K., & Araki, A. (2020). Management výživy u starších dospělých s diabetem: Přehled o důležitosti posunu strategií prevence od metabolického syndromu k křehkosti. Živiny, 12(11), 3367. PMID 33139628 PMC 7693664 doi : 10.3390/nu12113367
  33. ↑ Peng, LN., Cheng, YC., Yu, PC. a kol. (2021). Perorální výživový doplněk s β-hydroxy-β-methylbutyrátem (HMB) zlepšuje výživu, fyzickou výkonnost a zlepšuje intramuskulární adipozitu u starších dospělých před oslabením: Randomizovaná kontrolovaná studie. Archivováno 10. července 2021 na Wayback Machine J Nutr Health Aging doi : 10.1007/ s12603-021-1621-7
  34. ↑ Wintermeyer, E., Ihle, C., Ehnert, S., Stöckle, U., Ochs, G., De Zwart, P., ... & Nussler, AK (2016). Zásadní role vitaminu D v pohybovém aparátu. Živiny, 8(6), 319. PMID 27258303 PMC 4924160 doi : 10.3390/nu8060319
  35. ↑ KLINICKÁ DOPORUČENÍ. NEDOSTATEK VITAMÍNU D U DOSPĚLÝCH: DIAGNOSTIKA, LÉČBA A PREVENCE Archivováno 30. dubna 2021 na Wayback Machine . "Endokrinologické výzkumné centrum". - M. : Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2015. - 75 s.

Literatura