Eutanazie v Kanadě ve své právní dobrovolné formě se nazývá lékařská pomoc při smrti (MAID) a poprvé se stala legální spolu s asistovanou sebevraždou v červnu 2016, aby ukončila utrpení nevyléčitelně nemocných dospělých. V březnu 2021 byl zákon novelizován návrhem zákona C-7, který umožňuje péči o smrt v dalších situacích, včetně některých pacientů, jejichž přirozenou smrt nelze rozumně předvídat, pokud jsou splněna další opatření. V roce 2021 došlo v Kanadě k více než 10 000 úmrtím v důsledku eutanazie. [jeden]
Návrh zákona C-14, schválený kanadským parlamentem v červnu 2016, pozměnil kanadský trestní zákoník tak, aby legalizoval lékařsky asistovanou eutanazii (PAE) a lékařem asistovanou sebevraždu (PAS) a reguloval přístup k oběma postupům v Kanadě. Tento zákon zakazoval lékařskou pomoc při úmrtí na základě duševní choroby, dlouhodobé invalidity nebo jakéhokoli léčitelného stavu a nezpřístupnil eutanazii nezletilým. Bill C-7 změnil zákon tak, aby umožňoval eutanazii na základě duševní choroby.
Aby se zabránilo sebevražedné turistice, je eutanazie dostupná pouze pro kanadské obyvatele, kteří mají nárok na kanadské zdravotní pojištění. V Kanadě jsou předběžné pokyny pro eutanazii povoleny, pokud lze rozumně předvídat smrt pacienta, pokud je pravděpodobné, že pacient v blízké budoucnosti ztratí schopnost souhlasit (například v případech demence nebo Alzheimerovy choroby , kdy si pacient může přát zemřít po dosažení progresivního stavu duševního úpadku).
Kanadské právní předpisy týkající se eutanazie zahrnují právní záruky, které mají zabránit zneužití a zajistit informovaný souhlas . Ani právní svědek, ani zúčastnění lékaři nesmějí mít právní ani finanční zájem na výsledku pacienta. Souhlas musí být vyjádřen opakovaně, nikoli předpokládaně, a to i v okamžiku těsně před smrtí. Souhlas lze odvolat kdykoli a jakýmikoli prostředky. Odvolání souhlasu nemá žádné důsledky a není omezeno, jak často lze souhlas žádat.
Aby bylo možné přijmout eutanazii, musí pacienti zažívající nesnesitelné utrpení podepsat písemnou žádost vyjadřující přání ukončit svůj život za přítomnosti jednoho nezávislého svědka, který může potvrdit, že se tak stalo dobrovolně, bez nátlaku . Oba lékaři a/nebo praktické sestry pak musí nezávisle písemně potvrdit svůj souhlas, že pacient má nevyléčitelné těžké a nenapravitelné onemocnění v progresivním stavu nevratného zhoršování a že pacient je schopen a ochoten podstoupit eutanazii. Není-li pacientova smrt rozumně předvídatelná, žádost musí být podepsána odborným lékařem pro základní onemocnění, její vyhodnocení musí trvat nejméně 90 dnů a pacient musí být informován o všech ostatních formách léčby, včetně paliativní péče , a musí se jím zříci . .
Dříve byla eutanazie zakázána trestním zákoníkem jako forma úkladné vraždy . [2] [3] Tento zákaz byl zrušen v únoru 2015 rozhodnutím kanadského nejvyššího soudu ve věci Carter v. Kanada (generální prokurátor) , které rozhodlo, že dospělí s vážnými a nenapravitelnými zdravotními stavy mají nárok na eutanazii. Soud odložil pozastavení invalidity o 12 měsíců, aby dal parlamentu příležitost v případě potřeby upravit své zákony. [4] V lednu 2016 Soud povolil dodatečné čtyřměsíční prodloužení pozastavení, aby poskytl více času. Jako předběžné opatření rozhodl, že provinční soudy mohou nyní začít udělovat žádosti o eutanazii podle kritérií stanovených v Carterově rozhodnutí. Dne 6. června 2016 uplynula doba pozastavení invalidity a zákon byl zrušen. 17. června 2016 schválil kanadský parlament návrh zákona o legalizaci a regulaci eutanazie. [5]
Požadavek předchozího zákona, že přirozená smrt musí být přiměřeně předvídatelná a že zdravotní stav musí být vážný a nenapravitelný , byl kontroverzní, protože omezoval původní rozhodnutí Nejvyššího soudu Kanady požadující, aby eutanazie byla dostupná všem dospělým osobám s vážným a nenapravitelným zdravotním stavem. Britská Kolumbijská asociace pro občanské svobody (BCCLA) zpochybnila ústavnost předchozího zákona, protože vylučoval osoby s dlouhodobým postižením a osoby s „léčitelnými“ stavy, jejichž jediné možnosti léčby by lidé mohli považovat za nepřijatelné. [6] BCCLA tvrdila, že tyto zdravotní stavy by měly spadat do soudem stanovené definice vážných a nenapravitelných. [7] Nejvyšší soud Britské Kolumbie a Nejvyšší soud Quebecu rozhodly v případu Tryuchon v roce 2019, že zákon nemůže omezit eutanazii pouze na lidi, jejichž smrt je rozumně předvídatelná .
Současný zákon zakazuje považovat duševní onemocnění za závažný a nenapravitelný stav, tento zákaz však vyprší 17. března 2023. Po tomto datu budou mít osoby s duševním onemocněním nárok na lékařskou péči při úmrtí, s výhradou dalších změn zákona nebo nových předpisů.
Aktivisté za lidská práva kritizovali kanadské zákony o eutanazii za nedostatek záruk, znehodnocování životů postižených, povzbuzování lékařů a lékařů, aby nabízeli eutanazii lidem, kteří by o ní jinak neuvažovali, a zabíjení lidí, kteří nedostávají dostatečnou vládní podporu, aby mohli dále žít. [jeden]
Pacient musí dát písemný souhlas s přijetím eutanazie v době výkonu. Pacient má také možnost ústně odvolat svou žádost o eutanazii těsně před výkonem. [osm]
Pro eutanazii v Kanadě se používá letální dávka propofolu k rychlému vyvolání hlubokého kómatu a smrti, ale rokuronium se podává vždy – i když pacient zemře na následky podání propofolu. Pořadí podávání nitrožilních léků je následující, s proplachováním fyziologickým roztokem mezi léky: [8]
Krok 1: Midazolam 10-20 mg 2-4 ml léku 5 mg/ml (předběžná anestezie, navozuje spánek po 1-2 minutách).
Krok 2: Lidokain 40 mg 4 ml 1 % léčiva; pauza pro efekt. (snižuje možné pálení v periferní žíle působením propofolu).
Krok 3: Propofol 1000 mg 100 ml 10 mg/ml lék (ztráta vědomí do 10 sekund, za 1-2 minuty způsobí kóma; po propofolu může nastat smrt, ale vždy se podává rokuronium).
Krok 4: Rokuronium 200 mg 20 ml 10 mg/ml (srdeční zástava po podání rokuronia nastává obvykle do 5 minut po zástavě dechu).
Canadian Evaluation and Assurance Association MAiD doporučuje používat při eutanazii 3 hlavní léky: midazolam, propofol a rokuronium nebo cisatracurium. Lidokain a bupivakain jsou uvedeny jako doplňkové léky, které lze použít vedle těch hlavních. Proplachování fyziologickým roztokem mezi přípravky zbytečně komplikuje protokol. Po podání všech léků lze zvážit výplach fyziologickým roztokem, pokud se použije intravenózní hadička značné délky a objemu. [9]
Návrh zákona C-14, schválený 17. června 2016 v kanadském parlamentu, byl původní legislativou, která legalizovala a regulovala eutanazii. [5] V březnu 2021 byla tato legislativa novelizována návrhem zákona C-7; uvolnila některé záruky pro ty, jejichž smrt nebyla rozumně předvídatelná , a znovu umožnila přístup k eutanazii těm, jejichž smrt nebyla rozumně předvídatelná .
Tato část popisuje podrobnosti tohoto zákona. Přístup k eutanazii podléhá přísným pravidlům. Pokud nejsou dodržovány, je každý, kdo pomáhá jiné osobě při sebevraždě, považován za vinného ze zločinu.
Podle kanadských zákonů můžete při úmrtí obdržet lékařskou péči pouze tehdy, pokud splňujete všechna následující kritéria: [10]
a) nárok na zdravotní péči financovanou kanadskou vládou nebo na jakoukoli příslušnou minimální dobu pobytu nebo čekací dobu;
b) mladší 18 let a schopni činit zdravotní rozhodnutí;
c) přítomnost vážného a nenapravitelného zdravotního stavu;
d) dobrovolně požádat o lékařskou pomoc při úmrtí, která zejména nebyla podána v důsledku vnějšího tlaku; a
e) dát informovaný souhlas s poskytnutím lékařské péče při úmrtí.
V současné době zákon stanoví, že k tomu, aby pacient měl vážný a nenapravitelný zdravotní stav , který má nárok na pomoc při úmrtí, musí splňovat všechna tato kritéria:
a) vážná nemoc, nemoc nebo zdravotní postižení (kromě duševní nemoci před 17. březnem 2023);
b) progresivní stav poklesu, který nelze zvrátit; a
c) nesnesitelné fyzické nebo duševní utrpení způsobené nemocí, nemocí, postižením nebo stavem úpadku, které nelze zmírnit za podmínek, které pacient považuje za přijatelné.
Při navrhování zákona v roce 2016 byla závěrečná klauzule požadující, aby smrt byla rozumně předvídatelná, kontroverzní, protože zúžila rozsah původního rozhodnutí Nejvyššího soudu Kanady tím, že vyloučila většinu duševních nemocí nebo dlouhodobých postižení, což výrazně omezilo, kdo může mít přístup k postupu.
Původní kanadský zákon o péči o smrt obsahoval to, co nazýval „silná ochranná opatření, která zabrání chybám a zneužití při poskytování péče o smrt“. Tvůrci zákona tvrdí, že chrání zranitelné lidi před přemlouváním k ukončení života ve chvílích slabosti. Aktualizace zákona v návrhu zákona C-7 oslabuje některé záruky pro ty, jejichž smrt nelze rozumně předvídat, ale zachovává nebo posiluje záruky pro ty, jejichž smrt nelze rozumně předvídat .
Jeden nezávislý svědekKaždá osoba starší 18 let, která rozumí povaze žádosti, může vystupovat jako nezávislý svědek, pokud:
a) ví nebo se domnívá, že je příjemcem z vůle osoby, která žádost podává, nebo příjemcem jakéhokoli jiného finančního nebo jiného majetkového prospěchu v důsledku smrti této osoby;
b) je vlastníkem nebo provozovatelem jakéhokoli zdravotnického zařízení, ve kterém se osoba podávající žádost léčí, nebo zařízení, ve kterém tato osoba pobývá;
c) je přímo zapojen do poskytování zdravotních služeb žadateli; nebo
d) poskytuje přímou osobní péči osobě podávající žádost.
Původní právní úprava vyžadovala přítomnost dvou nezávislých svědků.
Dva nezávislé lékařské posudkyLékaři a/nebo zdravotní sestry musí nezávisle potvrdit v písemném posudku jak svůj souhlas s tím, že osoba má „vážný a nenapravitelný stav“, tak svůj souhlas s tím, že pacient je schopen a ochoten získat lékařskou péči v případě smrti. [10] Lékaři nebo zdravotní sestry, kteří činí toto rozhodnutí, musí být nezávislí (tj. jeden nemůže pracovat pod vedením druhého) a mít žádný právní nebo finanční zájem na výsledku pacientova případu. Praktický lékař nebo zdravotní sestra pomáhající v péči o úmrtí mohou být považováni za nezávislé, pokud:
a) nementorují jiného praktického lékaře a neodpovídají za dohled nad jeho prací;
b) nevědí nebo se domnívají, že jsou příjemcem z vůle osoby, která žádost podává, nebo příjemcem jakékoli finanční nebo jiné materiální výhody v důsledku smrti této osoby, kromě standardní platby za jejich služby v souvislosti s žádostí; nebo
c) nevědí nebo se domnívají, že jsou spřízněni s jiným odborníkem nebo s osobou podávající žádost jiným způsobem, který by mohl ovlivnit jejich objektivitu.
Písemně podepsaná žádostKaždá osoba, která si přeje přijmout eutanazii, musí podat písemnou a podepsanou žádost podanou za přítomnosti jednoho nezávislého svědka. Tento nezávislý svědek nesmí mít prospěch ze smrti pacienta, nesmí být vlastníkem nebo provozovatelem zdravotnického zařízení, kde je pacientovi poskytována péče, ani být neplaceným pečovatelem. Pokud osoba není schopna psát, může žádost podepsat jiná nezávislá dospělá osoba pod jasným vedením této osoby.
Bezprostředně před smrtí je vyžadován výslovný souhlasPacient, který se rozhodne po smrti vyhledat lékařskou péči, může svůj souhlas kdykoli a jakýmikoli prostředky odvolat bez obav z následků. Kromě toho zákon také vyžaduje, aby byl pacient opakovaně a srozumitelně informován o tom, že má kdykoliv právo odmítnout lékařskou péči při úmrtí.
Pacienti musí znovu dát výslovný souhlas s poskytnutím lékařské péče v případě smrti bezprostředně před jejím přijetím a musí jim být poskytnuta možnost stáhnout žádost bezprostředně před výkonem.
Pokud má pacient potíže s komunikací, lékaři se musí před výkonem ujistit, že byly podniknuty všechny nezbytné kroky k zajištění spolehlivého způsobu komunikace s pacientem tak, aby pacient vždy porozuměl informacím, které mu byly poskytnuty, a mohl řádně sdělit jakékoli rozhodnutí. oni dělají.
Předběžné směrniceZatímco původní kanadský zákon o péči o smrt zakazoval předběžné směrnice kvůli přísnému trvání zákona na výslovném souhlasu za všech okolností, zákon C-7 umožňuje výjimku pro lidi, jejichž smrt je rozumně předvídatelná . Takové předchozí pokyny by mohly zrušit konečný souhlas, pokud byly podepsány za následujících podmínek, zatímco pacient měl možnost se rozhodovat:
a) pacient byl vyšetřen a bylo mu uděleno povolení k eutanazii;
b) praktický lékař informoval pacienta, že riskuje ztrátu schopnosti dát konečný souhlas; a
c) pacient uzavřel se svým praktickým lékařem písemnou dohodu, ve které předem souhlasí s eutanazií k určitému datu, pokud již k tomuto datu nemůže souhlasit.
Případně se konečný souhlas nevyžaduje, pokud se osoba rozhodne provést eutanazii sama.
Další záruky pro ty, jejichž smrt nelze rozumně předvídatPokud osoba požádá o eutanazii, ale smrt nelze rozumně předvídat, platí následující opatření:
a) jeden ze dvou lékařů provádějících vyšetření musí mít zkušenosti se zdravotním stavem způsobujícím nesnesitelné utrpení;
b) jednotlivec by měl být informován o dostupných a vhodných prostředcích ke zmírnění utrpení, včetně poradenských služeb, služeb podpory duševního zdraví a postižení, komunitních služeb a paliativní péče, a měla by mu být nabídnuta konzultace s odborníky poskytujícími tyto služby;
c) dotyčná osoba a její ošetřující lékaři by měli projednat přiměřené a dostupné prostředky ke zmírnění jejího utrpení a všichni souhlasí s tím, že tato osoba tyto prostředky vážně zvažovala;
d) posouzení způsobilosti jednotlivce musí trvat minimálně 90 dnů, pokud posouzení nebylo dokončeno dříve a jednotlivci bezprostředně hrozí ztráta schopnosti vyjádřit souhlas; a
(e) těsně před eutanazií vám lékař musí dát možnost stáhnout svou žádost a ověřit, že jste s eutanazií výslovně souhlasili.
S méně než tuctem zemí, které umožňují eutanazii v jakékoli formě, má Kanada jeden z nejtolerantnějších zákonů o eutanazii na světě, i když zahrnuje různé záruky, které mají zabránit zneužití. Kanadští zákonodárci uvedli, že při rozhodování, které aspekty eutanazie povolit a které ne, pečlivě studovali zkušenosti jiných zemí.
Kanadský zákon je v souladu s právními předpisy mnoha dalších zemí, které eutanazii povolují a vyžadují, aby podrobnosti diagnózy potvrdili alespoň dva lékaři. [11] Podepsaná žádost o eutanazii však vyžaduje podpis pouze jednoho nezávislého svědka.
Kanadské právo jedinečně deleguje pravomoc rozhodovat o způsobilosti k eutanazii jak na lékaře, tak na zdravotní sestry. Tato flexibilita byla přidána v reakci na výzvy venkovských oblastí , které se často potýkají s nedostatkem lékařů.
Zákon Kanady je přísnější než zákony Belgie a Nizozemska, protože neumožňuje nezletilým přístup k eutanazii. Kanada do 17. března 2023 nepovolí eutanazii na základě duševní choroby, která je legální v Nizozemsku, Belgii a Švýcarsku. [12]
Zatímco v Belgii jsou předběžné pokyny povoleny za všech okolností, v Kanadě lze takové předběžné pokyny použít pouze v případě, že lze rozumně předvídat smrt pacienta . [13]
Kanadské právo však již nevyžaduje přítomnost smrtelného onemocnění, jako je tomu v Nizozemsku a Belgii, které umožňují eutanazii lidem trpícím dlouhodobým postižením. [jedenáct]
Na rozdíl od zákonů ve státech, jako je Oregon, které povolují eutanazii pouze tehdy, je-li smrt očekávána do 6 měsíců, kanadské právo ponechává definici přiměřeně předvídatelné smrti pro způsobilost k eutanazii na uvážení jednotlivých lékařů.
V případě samoaplikace léků jsou pacientovi k tomu předepsány potřebné léky. Tento zákon také umožňuje lékařům provádět eutanázii pacientů, kteří si přejí zemřít, ale fyzicky nejsou schopni tento příkaz sami provést.
Kanada již nevyžaduje čekací lhůtu pro ty, jejichž smrt lze rozumně předvídat, i když 90denní lhůta pro posouzení je vyžadována pro osoby, jejichž smrt nelze rozumně předvídat. Povolení požádat o eutanazii a její přijetí ve stejný den je mnohem rychlejší než v jurisdikcích USA, které eutanazii legalizovaly, kde jsou čekací doby pevně zakotveny v zákoně jako zákonné požadavky, které musí být splněny.
Rozhodnutí Nejvyššího soudu Kanady v roce 1993 [14] , které zakládá právo pacienta odmítnout již zahájený postup. Paní Charlariello podstoupila dva angiogramy poté, co utrpěla mozkové krvácení. Při druhém zákroku začala hyperventilovat a požádala lékaře, aby zákrok ukončil. Procedura však byla dokončena a Charlariello utrpěla těžkou reakci, která způsobila její kvadruplegii.
Až donedávna byl nejznámějším případem proti tomuto zákonu případ Sue Rodriguez [15] , která se poté, co jí byla diagnostikována amyotrofická laterální skleróza (ALS), obrátila na Nejvyšší soud Kanady, aby jí umožnil někoho, kdo by jí pomohl ukončit její život. Její požadavek apeloval na princip autonomie a respektu ke každému člověku, který říká, že „každý má právo na sebeurčení pouze za podmínky, že jsou nespravedlivě porušována rovná a konkurenční práva ostatních“. [16]
Její hlavní argument ve prospěch asistované sebevraždy apeloval na zásadu rovnosti a spravedlnosti, která říká, že „se všemi by se mělo zacházet stejně a odchylky od rovnosti v zacházení jsou přípustné pouze za účelem dosažení rovnosti a spravedlnosti“. [17] Aplikace této zásady na tento případ je následující. Amyotrofická laterální skleróza paní Rodriguezové nakonec způsobí, že ztratí motorickou kontrolu. Proto je tato ztráta kontroly motoru „hendikepem u lidí s ALS“. [17]
Protože sebevražda není trestným činem, bylo namítáno, že paní Rodriguezová byla diskriminována ve svém rozhodnutí spáchat sebevraždu s pomocí jiné osoby kvůli svému postižení, bez „kompenzační a spravedlivé pomoci poskytované zákonem“. [18] Přestože soud její žádost v roce 1992 zamítl, o dva roky později spáchala Sue Rodriguez navzdory rozhodnutí soudu sebevraždu s pomocí neznámého lékaře. V souvislosti s její smrtí vydala kanadská medicína prohlášení prostřednictvím Dr. Toma Perryho a Dr. Petera Graffa, kteří uvedli, že pomohli některým svým pacientům urychlit jejich smrt.
Případ Rodriguez vyvolává otázky ohledně argumentu kluzkého svahu. Sue Rodriguezová tvrdila, že kanadská vláda porušila její právo na život, svobodu a osobní bezpečnost podle oddílu 7 Charty tím, že ji zbavila svobody ukončit svůj život bez pomoci. Soudce Sopinka uvedl, že: "Všechny osoby, které kvůli svému zdravotnímu postižení nemohou spáchat sebevraždu, mají právo být osvobozeny od vládních zásahů při zajišťování pomoci jiných, aby si vzali život." Soudce McLachlin však tvrdil, že: „Naším úkolem bylo mnohem skromnější určit, zda vzhledem k zákonnému schématu regulace sebevražd, který parlament zavedl, je odmítnutí Sue Rodriguezové příležitosti ukončit svůj život svévolné, a tudíž představovalo omezení pro ni. osobní bezpečnost, která není v souladu se zásadami základní spravedlnosti. Nejvyšší soudce Lamer odmítl tento argument z právního hlediska a řekl: „Ačkoli sdílím hluboké znepokojení nad jemným a otevřeným tlakem, který může být na takové lidi vyvíjen, pokud je asistovaná sebevražda dekriminalizována, a to i za omezených okolností, nevěřím, že legalizace že zbavuje znevýhodněnou skupinu práva na rovnost, lze ospravedlňovat pouze takovými pochybnými důvody, ať je to jakkoli dobře míněné... Prostě nevíme a nemůžeme vědět, jaké důsledky pro lidi bude mít povolení nějaké formy asistované sebevraždy s tělesným postižením. Co víme jistě a nemůžeme to ignorovat, je utrpení lidí v pozici paní Rodriguezové.“ Předseda Nejvyššího soudu však neuznal, že Rodriguez není schopna spáchat sebevraždu, a tak soud její žádost zamítl, protože právní postih eutanazie nepředstavuje aktivní snahu o omezení svobody, a tudíž paragraf 7 tímto způsobem neporušuje.
Robert Latimer je kanadský pěstitel řepky a pšenice, který byl odsouzen za vraždu druhého stupně při smrti své dcery Tracy (23. listopadu 1980 – 24. října 1993). Případ vyvolal celonárodní spor o definici a etiku eutanazie, stejně jako o právech osob se zdravotním postižením, a dvě rozhodnutí Nejvyššího soudu: R. v. Latimer (1997) o hlavě 10 Kanadské listiny práv a svobod , následovaný R. v. Latimer (2001) o krutých a neobvyklých trestech podle § 12 Listiny.
V červnu 2005 Francine Lalondeová předložila parlamentu soukromý návrh zákona C-407, který by v Kanadě legalizoval eutanazii, ale volby v lednu 2006 zákon ukončily. Lalondeová byla znovu zvolena a znovu zavedla svůj zákon o eutanazii, který byl ve volbách v roce 2008 zrušen.
13. května 2009 představil Lalonde další návrh zákona – návrh zákona C-384 – stejného charakteru jako předchozí dva pokusy. Návrh zákona byl projednán v Dolní sněmovně , ale dne 21. dubna 2010 ve druhém čtení v Dolní sněmovně neuspěl, když hlasování o postoupení návrhu zákona C-384 výboru pro spravedlnost a lidská práva neuspělo 59 hlasy proti 226. Návrh zákona byl podporován téměř všemi členy Quebequa bloku, stejně jako jeden nezávislý a několik členů parlamentu od Liberal , nové demokratické strany (NDP), a konzervativní strana . Všichni ostatní členové parlamentu se buď zdrželi hlasování, nebo hlasovali proti návrhu zákona. [19]
Quebec se 5. června 2014 stal první kanadskou provincií, která schválila zákon legalizující eutanazii. Kanadská vláda toto opatření napadla, ale v prosinci 2015 quebecký odvolací soud potvrdil, že zákon o eutanazii zůstane v platnosti ve světle rozhodnutí Nejvyššího soudu ve věci Carter proti Kanadě (generální prokurátor). [dvacet]
15. června 2012 v případu podaném Glorií Taylorovou rozhodl Nejvyšší soud Britské Kolumbie, že ustanovení trestního zákoníku zakazující eutanazii jsou protiústavní, protože se vztahují na těžce postižené pacienty, kteří byli schopni dát souhlas. Soud nižší instance rozhodl, že ustanovení trestního zákoníku „porušuje čl. 7 [a čl. 15] Listiny nemají žádnou platnost ani účinek v rozsahu, v němž zakazují asistovanou sebevraždu lékařem v kontextu vztahu lékař-pacient.“ Soud navíc shledal, že příslušné paragrafy jsou legislativně příliš široké, mají neúměrný dopad na osoby se zdravotním postižením a jsou „v hrubém nepoměru k cílům, kterých mají dosáhnout“. [21]
Případ se dostal k Nejvyššímu soudu Kanady ve věci Carter v. Kanada (generální prokurátor) . Soud rozhodl, že zákon zakazující eutanazii nevyléčitelně nemocných pacientů (na základě rozhodnutí Rodriguez v. Britská Kolumbie (generální prokurátor) byl protiústavní a porušoval oddíl 7 kanadské listiny práv a svobod . [22] Nejvyšší soud vydal prohlášení neplatnosti s odkladem vykonatelnosti na 12 měsíců [4] [23]
V důsledku tohoto rozhodnutí měla být eutanazie legální pro „dospělou osobu zdravé mysli, která (1) výslovně souhlasí s ukončením života a (2) má vážný a nenapravitelný zdravotní stav (včetně nemoci, nemoci nebo invalidity) způsobující dlouhodobé utrpení, které je pro člověka za okolností jeho stavu nesnesitelné. [24]
Součástí rozhodnutí soudu je požadavek, aby byly stanoveny přísné limity a „pečlivě sledovány“. To by vyžadovalo, aby úmrtní list vyplnil nezávislý posudkový lékař, nikoli ošetřující lékař, aby byla zajištěna správnost příčiny smrti. [25]
Po rozhodnutí Nejvyššího soudu z roku 2015 představila generální prokurátorka Jody Wilson-Reybould v dubnu 2016 v parlamentu návrh zákona, kterým se mění trestní zákoník tak, aby umožňoval eutanazii. [26] Návrh zákona C-14 „vytváří výjimky ze zločinů vraždy, napomáhání sebevraždě a injekčního vstřikování jedů, aby umožnil lékařům a sestrám poskytovat lékařskou péči při smrti a umožnil lékárníkům a dalším pomáhat v tomto procesu“. [27] Návrh zákona by omezil eutanazii na lidi zdravé mysli, kteří trpí „dlouhodobým a nesnesitelným utrpením“ a v případech, kdy lze rozumně předvídat smrt. Poskytuje také 10denní lhůtu na rozmyšlenou. [26]
Poté, co Dolní sněmovna schválila návrh zákona C-14 umožňující eutanazii, byl v polovině června 2016 projednáván v Senátu. Původně tento „Dům střízlivého zamyšlení“ pozměnil návrh zákona tak, aby rozšířil právo na eutanazii. Když ale bylo jasné, že zvolená Dolní sněmovna pozměňovací návrh neschválí, 18. června proběhlo konečné hlasování. Většina pak souhlasila s omezujícím jazykem Dolní sněmovny, podle kterého „pouze pacienti trpící nevyléčitelným onemocněním, jejichž přirozená smrt je ‚přiměřeně předvídatelná‘, mají nárok na lékařskou péči při smrti,“ shrnuje Toronto Star. Někteří odpůrci zákona poukazují na to, že rozhodnutí ve věci Carter v. Kanada (generální prokurátor) bylo širší a zahrnovalo nevyléčitelně nemocné lidi, nejen ty, kteří jsou nevyléčitelně nemocní nebo blízko smrti. Poslanecká sněmovna schválila několik dodatků Senátu, jako je požadavek, aby pacienti byli informováni o alternativách, včetně paliativní péče, a zákaz účasti na eutanazii příjemcům. Senátoři jako Serge Joyal, kteří nesouhlasí s restriktivním zněním, se domnívají, že provincie by měly věc postoupit Nejvyššímu soudu Kanady k vyjádření, aby se vyhnuli nutnosti jednotlivců podávat takové odvolání a vznikly značné náklady. [28]
Proběhla také debata o otázce sebevražd v domorodých komunitách, ve které poslanec Robert-Falcon Ouellette (liberální) hlasoval proti vládě na C-14. Bylo to poprvé, kdy člen vlády hlasoval proti své straně. Owellett se domnívá, že k velkým změnám společenských norem, jako je eutanazie, by mělo dojít velmi pomalu, protože důsledky budou pociťovány odlišně v Kanadě a v různých společnostech. "Ačkoli to Toronťané mohou chtít, důsledky budou na severu jiné." My sami nejsme ostrovy." [29]
Dne 11. září 2019 Nejvyšší soud v Quebecu prohlásil, že omezení eutanazie na osoby, jejichž smrt lze rozumně předvídat, porušuje záruku Listiny „života, svobody a bezpečnosti osoby“, jakož i záruku „stejné ochrany“ podle Listiny. zákon. [30] Rozhodnutí prohlásilo za protiústavní klauzuli o rozumné předvídavosti ve federálním zákoně o eutanazii, i když se rozhodnutí vztahovalo pouze na Quebec. Ani generální prokurátor Kanady, ani generální prokurátor Quebecu se proti rozhodnutí neodvolali, protože federální vláda byla připravena schválit novou legislativu o eutanazii, aby rozhodnutí vyhověla.
Federální vláda pod vedením Justina Trudeaua, která dohlížela na původní kanadskou legislativu eutanazie v návrhu zákona C-14, schválila 17. března 2021 návrh zákona C-7. [31] Nový zákon uvolnil nebo odstranil určité záruky pro pacienty, jejichž smrt byla předvídatelná, jako je odstranění 10denní čekací doby, vyžadování pouze jednoho nezávislého svědka a odstranění požadavku na paliativní péči. Legislativa také zavedla nový způsob přístupu k eutanazii pro ty, jejichž smrt nebyla rozumně předvídatelná, pod podmínkou schválení lékaře specializujícího se na základní onemocnění, 90denní lhůty pro hodnocení a projednání všech dalších dostupných způsobů léčby.
Legislativa také obsahovala doložku o ukončení, která umožňovala lidem s duševním onemocněním mít nárok na eutanazii dva roky po schválení legislativy. Toto ustanovení bylo zvláště kontroverzní kvůli obtížnosti získání informovaného souhlasu od lidí s duševním onemocněním, zejména pokud je duševní onemocnění již spojeno se sebevražednými myšlenkami. [32]
Počet úmrtí na eutanazii v Kanadě od její plné legalizace v roce 2016 neustále roste, v roce 2021 bude eutanazie tvořit 3,3 % všech úmrtí. [33] Většina (81 %) žádostí o eutanazii končí jejím vyhověním a nejčastějšími důvody zamítnutí žádosti je úmrtí pacienta před přijetím eutanazie (13,2 %), uznání pacienta za nezpůsobilého pro eutanazii (4,0 %) nebo stažení žádosti (1,9 %). Střední věk příjemců eutanazie je 76,3 let a nejčastějším základním zdravotním stavem uvedeným jako důvod žádosti o eutanazii je rakovina.
| Newfoundland a Labrador | Ostrov prince Edwarda | nové Skotsko | Nový Brunswick | Quebec | Ontario | Manitoba | Saskatchewan | Alberta | Britská Kolumbie | Území Yukon | Severozápadní území | Nunavut | Kanada | |
| 2016 | - | - | 24 | 9 | 494 | 191 | 24 | jedenáct | 63 | 194 | - | - | - | 1,018 |
| 2017 | - | - | 62 | 49 | 853 | 839 | 63 | 57 | 205 | 677 | - | - | - | 2,838 |
| 2018 | 23 | osm | 126 | 92 | 1,236 | 1 500 | 138 | 85 | 307 | 951 | 12 | - | - | 4,480 |
| 2019 | osmnáct | dvacet | 147 | 141 | 1,602 | 1,788 | 177 | 97 | 377 | 1,280 | 13 | - | - | 5,661 |
| 2020 | 49 | 37 | 188 | 160 | 2,275 | 2,378 | 214 | 157 | 555 | 1,572 | 13 | - | - | 7,603 |
| 2021 | 65 | 40 | 245 | 204 | 3,281 | 3.102 | 245 | 243 | 591 | 2,030 | patnáct | - | - | 10,064 |
| Celkem (2016–2021) | 175 | 111 | 792 | 655 | 9,741 | 9,798 | 861 | 650 | 2,098 | 6,704 | 67 | - | - | 31,664 |
Průzkum agentury Ipsos provedený na jaře 2022 zjistil, že 86 % Kanaďanů podpořilo rozhodnutí ve věci Carter v. Kanada , které vedlo k legalizaci eutanazie. 82 % podpořilo odstranění požadavku, že přirozená smrt musí být rozumně předvídatelná . [34]
Průzkum Leger z léta 2022 o další liberalizaci kanadských zákonů o eutanazii zjistil, že 51 % Kanaďanů podporuje rozšíření eutanazie na nezletilé, 23 % je proti a 26 % si není jistých. 65 % podporuje rozšířené směrnice v případě kognitivního zhoršení, 14 % je proti, 22 % si není jistých. 45 % podpořilo rozšíření práva na eutanazii pro lidi s vážným duševním onemocněním, 23 % bylo proti a 32 % si nebylo jistých svým postavením. [35]
Před legalizací eutanazie v Quebecu v červnu 2014 [20] College of Physicians of Quebec prohlásilo, že je ochotno překročit čáru v debatě o eutanazii a navrhlo, aby byla za určitých specifických okolností zahrnuta jako součást řádné péče. [36]
Kanadská lékařská asociace (CMA) nazývá eutanazii „jedním z nejsložitějších a eticky nejobtížnějších problémů, kterým čelí kanadští lékaři“. [37]
Před rozhodnutím Nejvyššího soudu Kanady z února 2015 Kanadská lékařská asociace tvrdila, že eutanazie není na nich, ale na společnosti. I když výbor kanadského senátu v roce 1995 rozhodl, že eutanazie by měla zůstat ilegální, doporučil konkrétně vytvořit novou kategorii zločinu pro osoby obviněné z napomáhání sebevraždě nazvanou „sebevražda ze soucitu“. [38]
Kanadská lékařská asociace uvedla, že ne všichni lékaři jsou ochotni pomoci smrtelně nemocnému pacientovi zemřít. Průzkum z roku 2015 zjistil, že 29 % dotázaných kanadských lékařů by zvážilo poskytnutí eutanazie, zatímco 63 % by ne. [39] Zároveň se na konci roku 2015 věřilo, že k tomu žádný lékař nebude nucen. [40] O rozsahu výhrady svědomí proti eutanazii se nadále diskutuje o otázkách, jako je to, zda mají namítající lékaři povinnost odeslat pacienty k lékaři, který je ochoten poskytnout eutanazii, a zda mají instituce právo odmítnout služby eutanazie. [41] [42]
Asociace také podle jejího mluvčího Dr. Jeffa Blackmera podpořila žádost Nejvyššího soudu o šestiměsíční prodloužení s cílem vyvinout vzdělávací materiály a vyškolit řadu lékařů po celé Kanadě. Ke konci roku 2015 však Kanadská lékařská asociace začala vzdělávat členy organizace o postupu, který se má použít. [40]