Zarovnávač

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 23. června 2015; kontroly vyžadují 53 úprav .

Aligner ( anglicky  aligner - „aligner“) je vyjímatelný ortodontický aparát , což je speciální chránič úst pro polykarbonátové zuby . Zarovnávače se používají ke korekci postavení zubů u lidí na zubních, ortodontických, terapeutických a dalších odděleních nemocnic, ambulancí pro lůžkovou péči. Zarovnávače byly poprvé vynalezeny americkou společností Align Technology v roce 1998.

První pokusy s výrobou zarovnávačů vlastně patří firmě SCHEU-DENTAL, která před 50 lety vynalezla vakuový formovač (pressformer), s jehož pomocí byla výroba zarovnávačů možná.

Konstrukce výrobku zajišťuje mírný konstantní tlak na zub, což způsobuje resorpci kostní tkáně alveolů ve směru pohybu tohoto zubu a tvorbu kostní tkáně v opačném směru. V důsledku toho je zajištěn postupný pohyb zubu po dané trajektorii.

Zarovnávače jsou esteticky příjemné a lze je snadno odstranit pro přístup k postupům péče o ústní dutinu.

Zarovnávače jsou vyrobeny z odolných polymerových desek podle tvarů vyrobených odlitky.

Produkty nepodléhají žádnému barvení. Výrobek je jednodílné provedení, které lze v případě potřeby snadno vyjmout pro čištění, a to jak samotného výrobku, tak i dutiny ústní.

Volba různých možností korekce skusu a postavení zubů musí být provedena v souladu s názorem a doporučením specialisty (ortodontisty) na základě vyšetření, které umožňuje určit příčinu a závažnost anomálie. Pouze odborník bude schopen správně vybrat přesně řešení, které bude zaměřeno na zotavení pacienta.

Výhody a nevýhody oproti tradičním rovnátkům

Výhody

Nevýhody

Výroba

Výrobky jsou vyráběny technologií tvarování za tepla v tlakových nebo vakuových lisovacích strojích, za použití různě silných polymerových desek, které se po zahřátí stávají plastickými a lisováním ve stroji umožňují kopírování skutečných nebo simulovaných předmětů různých tvarů. V tomto případě jsou předmětem duplikace sádrové, kompozitní nebo plastické modely čelistí, zhotovené podle individuálních odlitků pacienta. Dnes se zarovnávače vyrábí v USA, Mexiku, Koreji, Itálii, Německu, Anglii a Rusku.

Etapy práce lékaře

Pro zadání objednávky na výrobu alignerů musí lékař splnit následující povinné podmínky:

  1. Odeberte otisky polyvinylsiloxanového materiálu (A-silikon) na plastové podnosy. Budou to pracovní otisky.
  2. Odeberte diagnostické otisky z jakékoli otiskovací hmoty, zhotovte diagnostické sádrové modely (jakákoli verze sádry).
  3. Vytvořte okluzní šablonu (z jakéhokoli materiálu).
  4. Připravte ortopantomogram (na jakémkoli médiu - papírovém nebo elektronickém) - předpoklad; teleroentgenogram v laterální/frontální projekci - na žádost ortodontisty firmy výrobce.
  5. Odešlete 4 (čtyři) fotografie pacientova obličeje (měla by být vidět ramena, uši nezakryté vlasy):
    • Fas bez úsměvu
    • Tvář s úsměvem
    • Profil bez úsměvu
    • Profil s úsměvem
  6. Odešlete 5 (pět) fotografií pacientova chrupu:
    • Okluzní plocha horního chrupu
    • Okluzní plocha dolního chrupu
    • Uzavřený chrup v habituální okluzi vpravo, vlevo, vpředu
  7. Vyplňte objednávkový formulář, který odráží základní údaje o pacientovi a přání lékaře ohledně léčebného plánu.
  8. Vše výše uvedené předejte kurýrovi společnosti.
Technolog ortodontisty posuzuje každý klinický případ z hlediska možnosti použití alignerů. Po kladné odpovědi jsou pracovní odlitky odeslány do výroby, kde se buď naskenují, nebo se z nich vyrobí dynamické plastikové modely (v závislosti na technologii, kterou tato firma používá).

Technologie pohybu zubů

Skenování

Otisk je naskenován na 3D skeneru , speciální počítačový program ze skenu udělá trojrozměrný model zubů. Technolog pohybuje zuby po dráze předem určené lékařem, poté se na 3D tiskárně vyrobí plastické modely, podél kterých se přitlačí chrániče zubů. Výhody: plně automatický proces. Nevýhody: nepřesnosti (nesoulad mezi virtuálním a reálným výsledkem, pokud je přesnost 3D tiskárny nedostatečná nebo je použit materiál se smrštěním).

Dynamické modely

Otisk je vyplněn speciálním plastem, v projekci každého zubu je instalován patentovaný dynamický čep. Po vytvrzení pryskyřice se model rozdělí na jednotlivé zuby (základna modelu zůstane nedotčena). Technolog aktivuje kolíky klíčem a pohybuje je po trajektorii nastavené lékařem. Krok pohybu čepu je 0,1-0,25 mm. Po každé aktivaci se stiskne kappa. Výhody: vysoká přesnost výsledku. Nevýhody: lidský faktor.

Indikace a kontraindikace pro použití

Indikace

  1. Přeplněná poloha zubů ne více než 6 mm
  2. Zubní svahy
  3. Rotace zubů
  4. Porušení tvaru chrupu
  5. Vytvoření místa pro implantaci
  6. Dentoalveolární prodloužení, zkrácení
  7. Mezery mezi zuby

Kontraindikace

  1. Kosterní formy anomálií chrupu
  2. Parodontální onemocnění v akutní fázi
  3. onemocnění TMK
  4. Zničení kostní tkáně alveolů o 1/2 délky kořene zubu
  5. Tvrdé zubní usazeniny
  6. zasažené zuby
  7. Těžká somatická onemocnění
  8. Přítomnost zubních implantátů, můstkových konstrukcí

Viz také

Literatura