| Atrioventrikulární blokáda | |
|---|---|
| MKN-10 | I 44,0 - I 44,3 |
| MKB-10-KM | I44,30 a I44,3 |
| MKN-9 | 426,0 - 426,1 |
| MKB-9-KM | 426,10 [1] [2] |
| eMedicine | med/189 |
| Pletivo | D006327 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Atrioventrikulární blok (AVB) je typ srdeční blokády označující narušení vedení elektrického impulsu ze síní do komor (atrioventrikulární vedení), což často vede k porušení srdečního rytmu a hemodynamiky. Existují tři stupně atrioventrikulární blokády.
Poruchy vedení mohou být založeny jak na funkčních příčinách: intenzivní sportování, užívání některých léků (β-blokátory, antiarytmika, srdeční glykosidy, nitrožilní aplikace papaverinu a drotaverinu (no-shpy) atd.), tak organická onemocnění: koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady atd. To vede k porážce nejslabšího článku převodního systému srdce: atrioventrikulárního spojení. V důsledku toho se elektrický impuls buď dostane do komor se zpožděním, nebo je jeho vedení částečně nebo úplně zablokováno.
Vyskytuje se, když je elektrický impuls ze síní do komor veden pomaleji než obvykle. Klinicky se tento stupeň nijak neprojevuje a většinou jde pouze o elektrokardiografický nález. Tento stupeň blokády nevyžaduje žádnou léčbu, nicméně časem se mohou objevit vyšší stupně AVB.
Některé léky, které zpomalují srdeční frekvenci: β-blokátory, antiarytmika, s AVB 1 stupněm by měly být používány s opatrností. Na elektrokardiogramu se blokáda 1. stupně projevuje pouze prodloužením PQ (R) intervalu . Měli byste informovat svého lékaře o přítomnosti atrioventrikulární blokády.
Vyskytuje se, když nejsou všechny elektrické impulsy vedeny do komor. Klinicky se AVB 2. stupně projevuje pocity náhlé slabosti, zatemněním očí, přerušením práce srdce. Někdy dochází k epizodám náhlé ztráty vědomí, kdy několik elektrických impulzů v řadě není vedeno do dolních komor srdce.
Pro stanovení diagnózy je nutný elektrokardiogram (EKG). Vysoký stupeň atrioventrikulární blokády je považován za 2 a 3 stupně, v tomto případě je nutná chirurgická intervence - nastavení kardiostimulátoru.
Úplná atrioventrikulární blokáda (úplná příčná blokáda) – nastává, když elektrické impulsy ze síní nejsou vedeny do komor. V tomto případě se síně stahují normální rychlostí a komory se stahují jen zřídka. Frekvence kontrakcí komor závisí na úrovni, na které se nachází centrum automatismu. Buňky kmene Hisova svazku mohou generovat impulsy s frekvencí až 45 za minutu, a pokud je ohnisko automatismu umístěno na úrovni Purkyňových vláken, pak asi 20 za minutu. To k udržení normální úrovně okysličení mozkové kůry nestačí, takže člověk s tepovou frekvencí 20 za minutu je většinou v bezvědomí. Kompletní atrioventrikulární blokáda je nejzávažnějším a nejnebezpečnějším typem všech bradyarytmií. Je možné neočekávané úplné zastavení srdeční činnosti (náhlá srdeční smrt).
Atrioventrikulární blokáda 1. stupně vyžaduje pouze pozorování.
Pokud je blokáda 2. nebo 3. stupně spojena s užíváním léků ( kardiální glykosidy , antiarytmika , β-blokátory), je nutné upravit jejich dávku až do úplného zrušení. V případě organické blokády spojené s infarktem myokardu, myokarditidou, kardiosklerózou, Lenegrou nemocí apod. se krátkodobě provádí léčba β-adrenergními agonisty ( isoprenalin nebo orciprenalin ), dlouhodobě instalace přenosného kardiostimulátoru je život zachraňující metoda.