Bergmann, Ernst von

Ernst von Bergmann
Němec  Ernst von Bergmann

1888
Datum narození 4. (16. prosince) 1836( 1836-12-16 )
Místo narození Riga , Ruské impérium
Datum úmrtí 25. března 1907 (ve věku 70 let)( 1907-03-25 )
Místo smrti Berlín , Německá říše
Země  Ruská říše Německá říše
 
Vědecká sféra chirurgie , neurochirurgie
Místo výkonu práce Univerzita Dorpat , vojenský lékař pruské armády během rakousko-pruské a francouzsko-pruské války, vojenský lékař ruské armády během rusko-turecké války , profesor na univerzitách v Dorpatu , Würzburgu a Berlíně
Alma mater Univerzita v Dorpatu
Akademický titul PhD [1]
Studenti Schlange, Borchardt, von Bramann , Halsted, Schimmelbusch
Známý jako chirurg , zakladatel asepse , autor jedné z prvních klasických příruček o problematice neurochirurgie a vojenské polní chirurgie
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Ernst von Bergmann ( německy:  Ernst von Bergmann ; 4. prosince  [16],  1836 [2] , Riga ,  Ruská říše - 25. března 1907 , Berlín , Německá říše ) - německý chirurg, zakladatel asepse , autor jedné z prvních klasické příručky o neurochirurgii a vojenské polní chirurgii . V různých dobách zastával pozice profesora na univerzitách v Dorpatu , Würzburgu a Berlíně .

Životopis

Bergmann se narodil v Rize 16. prosince 1836 v rodině pastora Richarda von Bergmanna (1805-1878) a Berthy Krugerové (1816-1877).

Po absolvování Birkenru Gymnasium studoval v letech 1854 až 1860 na univerzitě v Dorpatu . Po promoci se stal asistentem na chirurgické klinice univerzity v Dorpatu pod vedením svého budoucího tchána Georga Adelmanna. Za prusko-rakouské (1866), francouzsko-pruské (1870-1871) působil jako vojenský lékař v pruské armádě a za rusko-turecké války (1877) jako lékař v ruské armádě. V roce 1871 se stal profesorem chirurgie na univerzitě v Dorpatu. Od roku 1878 byl profesorem na univerzitě ve Würzburgu . Ve Würzburgu školil slavného lékaře, Cushingova učitele Williama Halsteda. Od roku 1882 - profesor a vedoucí katedry na univerzitě v Berlíně. Tuto funkci zastával až do své smrti v roce 1907.

Spolu s anglickým lékařem Morrelem Mackenziem a jeho žákem Friedrichem von Bramannem byl ošetřujícím lékařem německého korunního prince a císaře Fridricha III ., který trpěl rakovinou hrtanu .

V letech 1884 až 1907 byl členem Německé společnosti chirurgů, v jejímž čele stál dlouhou dobu. V této pozici organizoval vydávání novin „ Zeitschrift für ärztliche Fortbildung “ (lékařské vzdělávací noviny), které existují dodnes.

Byl dvakrát ženatý. 16. března 1866 se oženil s dcerou profesora na Dorpatské univerzitě Hildegardou Adelmannovou (1846-1868). Podruhé se oženil s Paulinou Alsbrandovou (1842-1917).

Vědecká činnost

Bergmannův přínos pro medicínu spočívá zaprvé v novém způsobu ošetřování ran kolenních kloubů, který navrhl na základě zkušeností z lékařské práce za války. Odmítl chirurgickou léčbu a navrhl převaz a náplast, což významně snížilo úmrtnost pacientů s lézemi kolenních kloubů „ Die Behandlung der Schußwunden des Kniegelenkes im Kriege “ (1878). Spolu se svým žákem Kurtem Schimmelbuschem jako jeden z prvních zavedl v roce 1885 do světové praxe zpracování chirurgických nástrojů pomocí speciálně navrženého parního stroje. V roce 1890 ohlásili tuto metodu asepse na 10. mezinárodním kongresu lékařů v Berlíně .

Příspěvek k neurochirurgii [3]

Přestože Bergmann nebyl neurochirurg, stal se prvním německým chirurgem, který se věnoval neurochirurgii v moderním slova smyslu. Bergmannův přínos pro neurotraumatologii je obzvláště velký . Ve své knize "Doktrína poranění hlavy " popisuje všechny typy traumatických poranění mozku  - od porodního traumatu až po střelná poranění mozku . Zlomeninam klenby a spodku lebeční v německém vydání je věnováno 206 stran. Bergmann popisuje symptomy zlomenin lebeční spodiny a traumatických karoticko-kavernózních píštělí. Indikace k trepanaci jsou omezeny na intrakraniální komplikace. Epidurálním a subdurálním hematomům je v knize věnováno pouze 9 stran. Prognóza je v tomto případě špatná. U epidurálních krvácení je trepanace indikována pouze tehdy, pokud se po lehkém intervalu objeví známky zvýšeného intrakraniálního tlaku ve formě zvracení, hemiparézy , ztráty vědomí a bradykardie . Bergmann se zmiňuje o kongestivních optických bradavkách , ale nepřikládá tomuto symptomu pro diagnostiku velký význam. Kritizuje termín pachimeningitis haemorrhagica interna Rudolfa Virchowa pro chronické subdurální hematomy. 140 stran je věnováno pohmoždění mozku. Bergmannovy představy o pohmoždění mozku byly mnohem později potvrzeny při pokusech na zvířatech a při pitvách.

Co se týče léčby traumatických poranění mozku, Bergmann se zaměřuje především na prevenci posttraumatické meningitidy , která je podle jeho názoru nejčastější příčinou úmrtí těchto pacientů. S ohledem na rány měkkých tkání hlavy se doporučuje zašít je hedvábím napuštěným karbolovou kyselinou a aplikovat antiseptický obvaz. Posttraumatické mozkové abscesy podléhají povinné operaci. Bergmann raději trepanoval dlátem. Kniha podrobně popisuje chirurgické nástroje - korunkový trepan, různé pilníky atp.

Významná část knihy je věnována zvýšenému nitrolebnímu tlaku (Bergmann používá termín „tlak v mozku“ – „Hirndruck“). Byl studován v pokusech na psech, při kterých byl vosk nebo houba zaváděna otvorem otřepu do lebeční dutiny. Tlak CSF byl zaznamenáván pomocí kanyly umístěné ve velké okcipitální nádrži . Bergmann poznamenal, že zvýšení intrakraniálního tlaku bylo doprovázeno zvýšením krevního tlaku a bradykardií, ale tyto příznaky byly eliminovány v případě drenáže CSF prostorů. Po zjištění vztahu mezi zvětšením objemu cizího tělesa v lebeční dutině a zvýšením krevního tlaku a bradykardií upozornil Bergmann na důležitost časového faktoru. Autonomní poruchy pozorované současně interpretoval jako podráždění n. vagus následované paralýzou vazomotorických center (dnes bychom tento jev interpretovali jako ztrátu autoregulace).

Bergmann také popsal vazogenní cerebrální edém a považoval jej za důsledek zhoršené cirkulace CSF. K pozorování odezvy žil použil techniku ​​„kraniálního okna“.

Bergmannova terapeutická taktika byla zaměřena na snížení tlaku v CSF, protože vyčerpání kompenzačních schopností systému CSF vede ke zvýšení mozkového tlaku. Za tímto účelem byla doporučena zvýšená poloha hlavy, prokrvení a jmenování emetik. Pro boj s vazospasmem bylo doporučeno opláchnout hlavu studenou vodou a aplikovat na hlavu led. Poté , co Quincke v roce 1891 použil lumbální punkci pro terapeutické účely , Bergmann ji začal doporučovat ke snížení mozkového tlaku různého původu. Nebyl si vědom možnosti herniace mozku do foramen magnum a foramen magnum po tomto výkonu.

Později Bergmannovy experimenty zopakoval G. Cushing v laboratoři T. Kochera v Bernu . Cushing interpretoval zvýšení krevního tlaku jako ochrannou reakci k udržení prokrvení mozku v podmínkách zvýšeného intrakraniálního tlaku (tzv. „Cushingův reflex“).

V roce 1889 vyšla Bergmannova druhá klasická příručka „ Surgical Treatment of Brain Diseases “, která popisovala etiopatogenezi, diagnostiku a chirurgickou léčbu všech tehdy známých chorob hlavy. O rok později byla tato kniha přeložena do ruštiny. Uvádí 273 pacientů operovaných na Bergmanově klinice. Z toho v 75 případech se nádor nepodařilo odhalit, u 116 pacientů byl odstraněn. Každý čtvrtý operovaný pacient zemřel během operace nebo v prvních dnech po operaci, ale asi v polovině případů bylo zaznamenáno zlepšení v pooperačním období, někdy i na delší dobu. Hlavní příčinou nepříznivých výsledků byla intraoperační krevní ztráta. Bergman navrhl odstranění mozkových nádorů ve dvou fázích. Odmítal krevní transfuze, protože krevní skupiny objevil Karl Langsteiner až v roce 1900. Otoky a otoky mozku byly často důsledkem hrubé chirurgické techniky a vadné anestezie. Lumbální punkce byla doporučována k léčbě pooperačního prolapsu mozku na přelomu 20. a 20. století. Příčina purulentní meningitidy spočívala v netěsném sešití tvrdé pleny mozkové .

Takto nepříznivé statistiky se staly důvodem Bergmannova kritického postoje k možnostem chirurgické léčby mozkových nádorů, z nichž dle jeho názoru ne více než 18 % podléhá operaci – malé opouzdřené nádory lokalizované na povrchu mozku v regionu centrálního gyru. Tento názor v té době sdílela většina chirurgů.

Paměť

Poznámky

  1. ↑ Německá národní knihovna , Berlínská státní knihovna , Bavorská státní knihovna , Rakouská národní knihovna Záznam #118656104 // Obecná regulační kontrola (GND) - 2012-2016.
  2. ↑ Archivovaná kopie (odkaz není dostupný) . Získáno 10. dubna 2019. Archivováno z originálu dne 29. října 2019. 
  3. ↑ B. L. Likhterman NEUROCHIRURGIE: vznik klinického oboru. Moskva, 2007. - str. 163-165
  4. ↑ Triptoestonia Památník Ernsta von Bergmanna . Staženo 5. ledna 2019. Archivováno z originálu 5. ledna 2019.
  5. ↑ Bundesärztekammer - Ernst-von-Bergmann-Plakette (nepřístupný odkaz) . Získáno 4. listopadu 2009. Archivováno z originálu 7. května 2010. 

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Tematické stránky
Slovníky a encyklopedie