Paréza

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 26. listopadu 2013; kontroly vyžadují 59 úprav .
Paréza

Schematické znázornění dysfunkce u parézy
MKN-10 Někdy klasifikováno pod R29.8 Jiné a blíže neurčené symptomy a příznaky týkající se nervového a muskuloskeletálního systému
MKN-9 342 , 343 a 344
Pletivo D010291
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Paréza (z jiného řeckého πάρεσις [paréza] „ochabnutí“) je neurologický syndrom , pokles svalové síly v důsledku poškození motorické dráhy nervového systému nebo periferního nervu.

Na rozdíl od obrny (plegie) u parézy zůstává možnost provádění pohybů [1] .

Klasifikace

Kromě parézy kosterního svalstva se termín vztahuje také na svalové membrány vnitřních orgánů: paréza střev, močový měchýř.

Pro posouzení závažnosti parézy existují dvě škály – podle stupně poklesu svalové síly a podle stupně závažnosti parézy, které jsou vzájemně inverzní:

  1. 0 bodů "svalová síla" - žádné dobrovolné pohyby. Ochrnutí.
  2. 1 bod - sotva znatelné svalové kontrakce, žádný pohyb v kloubech
  3. 2 body - rozsah pohybu v kloubu je výrazně snížen, pohyby jsou možné bez překonání gravitace po rovině
  4. 3 body - výrazné snížení rozsahu pohybu v kloubu, svaly jsou schopny překonat gravitaci, tření (možnost odtržení končetiny od povrchu)
  5. 4 body – mírný pokles svalové síly, s plným rozsahem pohybu
  6. 5 bodů - normální svalová síla, plný rozsah pohybu

Podle lokalizace léze se rozlišují dvě skupiny paralýz, které se výrazně liší v klinických projevech:

Nejvýznamnější rysy periferní parézy a paralýzy jsou:

  1. Hypotenze až atonie (snížený tonus ) svalů;
  2. Hypotrofie až svalová atrofie v důsledku zastavení autonomní inervace;
  3. Hyporeflexie až areflexie - snížení závažnosti reflexů z postižené končetiny;
  4. Absence patologických příznaků;
  5. Mnohem méně často se u některých onemocnění objevují fascikulace – mimovolní stahy jednotlivých svalových vláken, které jsou jedním z příznaků poškození velkých alfa motorických neuronů předních rohů míšních.

Centrální paréza je charakterizována:

  1. Hypertonicita (zvýšený svalový tonus) podle spastického (nebo pyramidálního) typu, fenomén „jackknife“;
  2. Nedostatek podvýživy;
  3. Hyperreflexie (zvýšená intenzita hlubokých reflexů ), až do výskytu klonů, stejně jako snížení povrchových reflexů;
  4. Patologické reflexy (extenzor: Babinsky , Oppenheim , Schaeffer, Gordon, Chaddock, Pussep; flexe: Rossolimo, Žukovskij, Bechtěrev, Mendel atd.);
  5. Vzhled patologické synkineze (přátelské pohyby), například když pacient svévolně sevře zdravou ruku v pěst, nedobrovolně opakuje tento pohyb nemocnou rukou, ale s menší silou;

Příčiny a mechanismy rozvoje onemocnění

Paralýza není způsobena jedním etiologickým faktorem. Jakékoli poškození motorické dráhy z kortikálního neuronu do periferního nervu může vést k poškození motorické funkce.

Pokud je poškozena jakákoliv část motorické dráhy - od neuronu kůry až po periferní nerv - nedochází k přenosu vzruchu do svalu a dochází k slabosti končetiny nebo jiné části těla, kterou uvedl do pohybu oslabený sval.

Diagnostika

Detekce parézy probíhá výhradně klinicky bez použití dalších instrumentálních studií. Síla svalů se posuzuje ve srovnání se silou svalů vyšetřujícího a opačné části těla. Pro posouzení síly v končetinách se používá bodová stupnice (viz část Klasifikace ). Méně často při absenci drsných[ co? ] Paréza nemusí být viditelná při standardním testu odolnosti. V takových případech lze parézu odhalit pomocí Barreho testu, kdy je pacient požádán, aby ruce nebo nohy držel delší dobu ve svěšené poloze. V tomto případě se během 20 sekund postižená končetina postupně sníží.

Vlastnosti diagnostiky u dětí V počáteční fázi tvorby parézy dítě pociťuje pouze určité nepohodlí, které se později rozvine v paralýzu. Pokud mají děti nějaké akutní onemocnění nervového systému, paralýza se vyznačuje spontánním a rychlým vývojem. Při onemocnění periferního nervového systému v místech, kde je přítomna paréza, dítě pociťuje bolest. Při nečekaném záchvatu je nutné poskytnout první pomoc zaměřenou na omezení onemocnění, které samotnou parézu vyprovokovalo. [3] [4]

Léčba a prevence

Při komplexní léčbě je nutné používat teplo v kombinaci s masáží, které přispívají k rozvoji aktivních nervových vzruchů a zlepšují trofismus tkání. Masáž je druh pasivní gymnastiky. Když pacient získá schopnost produkovat aktivní svalové kontrakce, začne kombinovat masáž s aktivními pohyby, postupně zvyšuje zátěž, včetně pohybů s odporem, které zvyšují objem a sílu svalů. Masáž používaná při ochablé paralýze musí být přísně dávkována.

Hardwarové metody

Robotické metody

Při léčbě paréz způsobených centrální lézí nervového systému se široce používají robotické komplexy, které pomáhají obnovit motorické funkce. Takové systémy jsou založeny na teorii motorického učení prostřednictvím opakovaného opakování pohybů [5] . Jednou takovou léčbou je HAL terapie .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Sprinty, A. M. 4.1. Poruchy pohybu. Typy paralýz a paréz // Ošetřovatelská péče v neurologii.  : Učebnice. pro prům. lékařský vzdělávací manažer / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ atd. ] . - Petrohrad: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 s. : nemocný. - MDT  616,8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ Spasticita archivována 12. června 2021 na Wayback Machine na webových stránkách Národní společnosti pro studium Parkinsonovy choroby a pohybových poruch
  3. ↑ Paréza // Lékařské termíny . — 2000.
  4. ↑ Parez // Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / kap. vyd. A. M. Prochorov . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie, 1969-1978.
  5. ↑ Rocco Salvatore Calabrò, Alberto Cacciola, Francesco Berté, Alfredo Manuli, Antonino Leo. Zařízení pro rehabilitaci a substituci robotické chůze u neurologických poruch: kde jsme nyní?  // Neurologické vědy: Oficiální věstník Italské neurologické společnosti a Italské společnosti klinické neurofyziologie. — 2016-01-18. — ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . Archivováno z originálu 20. května 2017.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích