Galaktorea

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 3. října 2017; kontroly vyžadují 5 úprav .
Galaktorea
MKN-11 GB23.4
MKN-10 N 64,3 , O 92,6
MKN-9 611,6 , 676,6
MKB-9-KM 611,6 [1] a 676,6
NemociDB 6314
Pletivo D005687

Galaktorea (z řeckého γάλα , γάλακτος [galaktos] „mléko“ + řecky ῥέω [rhoe] „odtok“) je patologický spontánní výtok mléka z mléčných žláz mimo spojení s procesem výživy dítěte. Může se vyskytovat jak u žen (včetně těch, které nerodily a po menopauze ), tak u mužů [2] . Odhady výskytu galaktorey u žen se pohybují od 0,1 % do 32 % [3] . Důvodem jsou rozdíly v definici galaktorey, velikosti zkoumaných skupin a metodologii výzkumu.

Etiologie

V novorozeneckém období se galaktorea může projevit vlivem estrogenu , který novorozenec dostává přes placentu před porodem [4] . Tento jev byl nazýván "čarodějnickým mlékem" [5] . To je obvykle dočasné a nevyžaduje lékařskou péči. Vyskytuje se přibližně u 6 % novorozenců bez ohledu na pohlaví [6] .

Patologické příčiny

Léky

Léky, které snižují hladinu dopaminu nebo blokují dopaminové receptory, mohou způsobit galaktoreu [2] [4] . Protože dopamin řídí uvolňování prolaktinu hypofyzárními laktotrofy , blokování dopaminových receptorů vede ke zvýšení hladin prolaktinu, což může způsobit galaktoreu [2] . Perorální antikoncepce obsahující estrogen může způsobit galaktoreu v důsledku zvýšených hladin prolaktinu [4] .

Nádory hypofýzy

Nádory hypofýzy jsou nejčastější příčinou galaktorey [4] . Způsobují zvýšenou produkci prolaktinu ( hyperprolaktinemie ). Zvýšení hladiny prolaktinu nejčastěji koreluje s velikostí nádoru.

Léze hypotalamu

Poškození hypotalamu může vést k destrukci hypotalamických neuronů vylučujících dopamin. Dopamin má inhibiční účinek na produkci prolaktinu hypofyzárními laktotrofy. Snížení hladiny dopaminu nebo porušení způsobů jeho dodávání z hypotalamu do hypofýzy vede ke zvýšení hladiny prolaktinu [7] .

Onemocnění štítné žlázy

Hypotyreóza může vést ke galaktoree spojené s hyperprolaktinemií [8] . Mechanismem je zvýšení hladiny thyroliberinu , který může stimulovat tvorbu prolaktinu a potlačovat sekreci dopaminu.

Selhání ledvin

Galaktorea se může objevit u pacientů s renální insuficiencí v důsledku snížení hladiny renální clearance prolaktinu [9] .

Odkazy

Poznámky

  1. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 3 Huang W. , Molitch ME Hodnocení a léčba galaktorey  //  American Family Physician. — 2012-06-01. — Sv. 85 , č. 11 . — S. 1073-1080 . — ISSN 1532-0650 . Archivováno z originálu 7. března 2016.
  3. ↑ Sakiyama R. , Quan M. Galaktorea a hyperprolaktinémie  //  Porodnický a gynekologický průzkum. - 12.12.1983. — Sv. 38 , č. 12 . - S. 689-700 . — ISSN 0029-7828 . Archivováno z originálu 8. června 2019.
  4. ↑ 1 2 3 4 Leung AKC , Pacaud D. Diagnostika a léčba galaktorey  //  American Family Physician. — 2004-08-01. — Sv. 70 , č. 3 . - S. 543-550 . — ISSN 0002-838X . Archivováno z originálu 15. prosince 2015.
  5. ↑ ČARODĚJNICKÉ MLÉKO v lékařské encyklopedii . www.med-dic.ru. Získáno 2. prosince 2015. Archivováno z originálu 8. prosince 2015.
  6. ↑ Madlon-Kay DJ 'Witch's milk'. Galaktorea u novorozenců  (anglicky)  // American Journal of Diseases of Children (1960). - 1986-03-01. — Sv. 140 , č. 3 . — S. 252-253 . — ISSN 0002-922X . Archivováno z originálu 15. prosince 2015.
  7. ↑ Benjamin F. Normální laktace a galaktorea  //  Klinické porodnictví a gynekologie. - 1994. - prosinec ( roč. 37 , č. 4 ). - S. 887-897 . — ISSN 0009-9201 . Archivováno z originálu 4. června 2016.
  8. ↑ Molitch ME Poruchy sekrece prolaktinu  (anglicky)  // Endokrinologické a metabolické kliniky Severní Ameriky: časopis. - 2001. - 1. září ( roč. 30 , č. 3 ). - S. 585-610 . — ISSN 0889-8529 . - doi : 10.1016/S0889-8529(05)70203-6 .
  9. ↑ Verhelst J. , Abs R. Hyperprolaktinémie: patofyziologie a management  //  Léčba v endokrinologii. - 2003-01-01. — Sv. 2 , ne. 1 . — S. 23-32 . — ISSN 1175-6349 . Archivováno z originálu 14. prosince 2015.