| Fournierova gangréna | |
|---|---|
| 77letý muž s Fournierovou gangrénou | |
| MKN-10 | N 49,8 ( ILDS N49,81), N 76,8 |
| MKN-9 | 608,83 |
| NemociDB | 31119 |
| Pletivo | D005734 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Fournierova gangréna (z řeckého gangréna - "nekróza", " nekróza ") je rychle progredující gangréna šourku, obvykle způsobená infekcí poraněných tkání šourku a hráze různými mikroorganismy ( stafylokokové nebo streptokokové bakterie, enterobakterie , anaerobní bakterie ). Způsobuje nekrózu kožních tkání, podkoží a svalové stěny. Úmrtnost závisí na oblasti léze a dosahuje 30-40% (až 60-90%, pokud je postiženo jedno nebo obě varlata ).). Poprvé popsaný v roce 1883 francouzským lékařem J.-A. Fournier [1] .
Příznaky Fournierovy gangrény jsou charakteristické a typické, onemocnění se rozvíjí rychle, což nečiní velké potíže při stanovení diagnózy. Infekce začíná jako panikulitida (zánět podkoží), nejprve se objeví edém a hyperémie, poté se infekce šíří do podložních oblastí. Existuje bolest, hypertermie, celková intoxikace. Rychle narůstá edém a krepitus šourku, hyperémie přechází v splývající ložiska ischemie tmavě fialové barvy, kde vzniká rozsáhlá gangréna. Možné je postižení přední břišní stěny (u diabetes mellitus a obezity).
Ve většině případů je Fournierova gangréna smíšená infekce způsobená aerobními i anaerobními bakteriemi. Fournierova gangréna může být smrtelná.
Dne 29. srpna 2018 vydal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv varování, že se Fournierova gangréna může vyskytnout jako vzácný vedlejší účinek při užívání antidiabetik - inhibitorů SGLT2 , jako jsou kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin a ertugliflozin [2] .
Hlavní fáze průběhu tohoto onemocnění jsou:
Provádí se izolace pacienta a chirurgický zákrok v kombinaci s antibiotickou terapií.
Během operace se provádějí následující akce:
Chirurgická intervence je relevantní i v případě tvorby deformujících jizev. Doporučuje se plastika tkáně (zejména šourku) [3] .