| hyperaktivní močový měchýř | |
|---|---|
| MKN-11 | GC50.0 |
| MKN-10 | N32.8 |
| MKN-9 | 596,51 |
| MKB-9-KM | 596,52 [1] [2] |
| NemociDB | 3612 |
| Pletivo | D053201 |
Hyperaktivní močový měchýř ( OAB nebo OAB ) neboli hyperreflexní močový měchýř [3] je rozšířeným onemocněním . Podle studií [4] má příznaky hyperaktivního močového měchýře až 17 % evropské populace. Podobné údaje byly získány ve Spojených státech amerických , kde jsou podobné příznaky pozorovány u 16 % obyvatel země [5] . Toto onemocnění je ve své prevalenci srovnatelné s takovými běžnými onemocněními, jako je hypertenze , srdeční onemocnění , astma , chronická bronchitida [6] .
Termín "hyperaktivní močový měchýř" je interpretován jako komplex symptomů, včetně urgence, častého močení, imperativní inkontinence moči a nykturie . Přítomnost jednotlivých příznaků u pacientů, jako je naléhavé nutkání na močení, polakisurie nebo nykturie, může být projevem jiného onemocnění, které přímo nesouvisí s močovým měchýřem, např. močového kamene při urolitiáze .
Hlavním příznakem hyperaktivního močového měchýře je urgence, s mimovolním močením nebo bez něj, která může být spojena s častým močením a nykturií. Současně je pro diagnózu hyperaktivního močového měchýře nutné vyloučit další patologické stavy, které mohou způsobit rozvoj výše uvedených příznaků, jako jsou infekce močových cest , masy, kameny v močovém měchýři.
Pouze malá část těchto pacientů vyhledá lékařskou pomoc. Neschopnost kontrolovat své močení je pro pacienty natolik deprimující , že svůj stav často tají i před svými blízkými a rodinnými příslušníky. Sociální povaha problému je zřejmá. Pacient někdy pociťuje značnou úlevu díky nějaké diagnóze potvrzující, že jeho stav je způsoben určitou nemocí, a nikoli jeho „nedostatkem píle“ nebo „neochotou“ kontrolovat své pomočování.
Diagnostika GMF zpravidla nepředstavuje významné obtíže. Při odběru anamnézy je nutné věnovat zvláštní pozornost vzniku a délce onemocnění, intenzitě vznikajícího nutkání, frekvenci močení ve dne a v noci. Náhlé na pozadí plného zdravotního stavu naléhavosti a častého močení jsou spíše známkou infekce dolních močových cest než projevem hyperaktivního močového měchýře. Pití velkého množství nápojů obsahujících kofein ( káva , čaj , některé nealkoholické nápoje ) může být vyvolávajícím faktorem vedoucím k nesnesitelnému nutkání močit. Někdy pacienti záměrně zvyšují množství přijímané tekutiny v naději, že se tímto způsobem zbaví imaginární infekce, která je podle jejich názoru příčinou naléhavosti. V takových případech často pomůže k odstranění častého močení pouhá úprava pitného režimu.
Antagonisté muskarinových receptorů (Urotol, Fesoterodine , solifenacin ) se používají ve farmakoterapii OAB, ačkoli jejich účinnost u této poruchy je sporná, jak ukazuje Cochranův přehled [7] . Další léky: Botox , Vibegron , Mirabegron .
Některá somatická onemocnění se mohou projevovat hyperaktivním močovým měchýřem. Patří mezi ně latentní diabetes , roztroušená skleróza , parkinsonismus , obstrukce dolních močových cest, demence a další. Mnoho léků může vyprovokovat OAB nebo zhoršit stav jím trpících, z těchto léků se nejčastěji používají diuretika a antihistaminika [8] .