Oční pohyby jsou nezbytnou součástí práce vizuálního analyzátoru živých organismů.
Pohyby očí lze klasifikovat různými způsoby. Existuje rozdělení na rychlé pohyby očí, jako jsou sakády , chvění a drift , a pomalé, jako je pomalé sledování a kolísavé pohyby očí. Jiní autoři rozdělují pohyby očí na koordinované a nekoordinované. Sakády jsou označovány jako koordinované a střídavé pohyby očí, třes a drift jsou označovány jako nekoordinované pohyby očí .
Pohyb oka provádějí svaly inervované okulomotorickými , trochleárními a abdukčními nervy. V tomto případě mohou být pohyby očí libovolné i nedobrovolné, normální a patologické.
Oční bulva je kulovité těleso, které má několik os rotace. Jeho pozice na oběžné dráze je prakticky neomezená. Všechny osy rotace se protínají v bodě otáčení oční bulvy, který je normálně 13,5 mm za rohovkou. Pohyb očí je způsoben přátelskými kontrakcemi očních svalů, tedy stažením některých a uvolněním jiných.
Za pohyby oka je odpovědných 6 svalů - horní, dolní, mediální a laterální přímé ( lat. mm.rectus superior, inferior, medialis et lateralis ), horní a dolní šikmé ( lat. mm.obliquus superior et inferior ) svaly.
Pohyb každého oka se provádí ve třech rovinách. Pohyb jedné oční bulvy se nazývá indukce. V závislosti na rovině pohybu se rozlišují následující typy pohybů očí:
Únos
Addukce
supradukce
infradukce
Incyklodukce
Excyklodukce
Izolované pohyby jednoho oka nezávisle na druhém u zdravého člověka jsou nemožné, obě oči se pohybují vždy současně, to znamená, že se vždy stahuje pár očních svalů . Takže např. při pohledu vpravo přímý laterální sval ( lat. m.rectus lateralis ) pravého oka, inervovaný n. abducens ( lat. nervus abducens ) (VI. nerv) a mediální přímý sval ( lat . m.rectus medialis ) levého oka, inervováno okohybným nervem ( lat . nervus oculomotorius ) (III. nerv). Kombinované dobrovolné pohyby očí v různých směrech - funkce pohledu - zajišťuje systém mediálního podélného svazku ( lat. fasciculus longitudinis medialis ). Od těchto jader probíhá mediální podélný svazek na obou stranách paralelně se střední linií od tegmenta středního mozku dolů ke krční části míchy . Spojuje jádra motorických nervů očních svalů a přijímá impulsy z krční části míchy (která zajišťuje inervaci zadních a předních svalů krku), z jader vestibulárních nervů , z retikulární formace který řídí "centra vidění" v mostě a středním mozku, z mozkové kůry a bazálních jader .
Pohyby očních bulv mohou být jak dobrovolné, tak reflexní, ale zároveň pouze přátelské, tedy konjugované, na všech pohybech se podílejí všechny svaly oka, ať už napínací (agonisté), nebo relaxační (antagonisté).
Kůra okcipitálního laloku mozkových hemisfér je zodpovědná za mimovolní pohyby očí a frontální jsou zodpovědné za pohyby dobrovolné.
Směr oční bulvy na objektu se provádí libovolně. Ale přesto většina pohybů očí probíhá reflexně. Pokud se do zorného pole dostane nějaký předmět, je na něj mimovolně upřen pohled. Když se předmět pohybuje, oči jej nedobrovolně sledují, zatímco obraz předmětu je fixován v místě nejlepšího vidění na sítnici, tedy v zóně důlků žlutých skvrn . Když svévolně zkoumáme předmět, který nás zajímá, náš pohled na něm automaticky setrvá, i když se my sami nebo předmět pohybujeme. Dobrovolné pohyby očí jsou tedy založeny na mimovolních reflexních pohybech. Tento reflex - fixující obraz zájmového předmětu na sítnici v zóně nejjasnějšího vidění - se nazývá fixační reflex.
Aferentní dráha (smyslová vlákna) tohoto reflexu jde ze sítnice podél zrakových drah do zrakové kůry ( pole 17 - týlní lalok). Odtud jsou impulsy přenášeny do zón 18 a 19 (okcipitální lalok). V těchto zónách pravděpodobně vznikají eferentní (motorická) vlákna, která se přechodně připojují k vláknům zrakového záření v návaznosti na kontralaterální okulomotorická centra mostu a středního mozku. Odtud jdou vlákna do odpovídajících jader motorických nervů oka. Pravděpodobně některá eferentní vlákna jdou přímo do okulomotorických center.
V předních částech středního mozku jsou speciální struktury retikulární formace, které regulují určité směry pohledu. Presticiální jádro v zadní stěně třetí komory reguluje pohyby očních bulvů nahoru; jádro v zadní komisure - pohyby dolů; intersticiální jádro Cajal a jádro Darkshevich - rotační pohyby očních bulbů.
Segmenty colliculus superior quadrigeminy mohou být také zodpovědné za pohyby očních bulvů v určitých směrech. Centra zodpovědná za pohyb vzhůru jsou umístěna v předních sekcích horních tuberkul; zničení této oblasti způsobuje paralýzu pohledu vzhůru (Parinův syndrom). Impulzy pocházející z okcipitálních pólů se přenášejí i do kontralaterálních okohybných center mostu a způsobují přátelské laterální pohyby očních bulbů.
Experimentální stimulace polí 18 a 19 vede k přátelským pohybům očí dolů, nahoru a do stran. Laterální pohyby očních bulv u lidí jsou zdaleka hlavní a nejčastější z těch, které produkuje okcipitální kůra.
Impulzy, které způsobují dobrovolné pohyby očí, vycházejí z frontálního centra pohledu, který se nachází v 8. Brodmannově poli , a také možná z určitých částí polí 6 a 9. Nejčastější reakcí na stimulaci výše uvedených oblastí jsou přátelské pohyby očních bulv v opačném směru (přátelské vedení); pacient se „odvrátí od ohniska podráždění“. Někdy jsou pohyby očních bulv doprovázeny pohyby hlavy směrem k opačné straně. Jednostranná destrukce pole 8 vede k dominanci odpovídající zóny na opačné straně, projevující se přátelskými pohyby směrem k ložisku (pacient se na ložisko „kouká“). Časem tato odchylka pohledu slábne. Když je můstek poškozen, je pozorována opačná situace, protože kortikální můstek, kterým jdou impulsy do jader okulomotorických nervů, se kříží. Obrna z pohledu v důsledku pontinní léze se zřídka úplně zotaví.
Není zcela jasné, jak jsou centra čelního pohledu spojena s jádry nervů, které inervují svaly očních bulv. Odpovídající vlákna doprovázejí kortikonukleární trakt na jeho cestě k vnitřnímu pouzdru a mozkovým stopkám. Nekončí však přímo v jádrech hlavových nervů . Bylo zjištěno, že impulsy jsou přenášeny z těchto vláken do těchto jader přes interkalární neurony retikulární formace a přes fasciculus longitudinis medialis.
Všechny dobrovolné pohyby očí jsou ovlivněny reflexními oblouky. Některé z těchto oblouků patří k zrakovému reflexnímu oblouku, jiné k reflexním obloukům sluchu, rovnováhy a propriocepce (tyto oblouky mají původ ve ventrálních a dorzálních svalech krku a jsou přenášeny prostřednictvím latinského tractus spinotectalis a fasciculus longitudinis medialis).
Po jednostranné destrukci frontálního centra pohledu nelze oči po určitou dobu libovolně natočit opačným směrem, ale reflexně je takový pohyb možný. Pacient je schopen nedobrovolně sledovat očima předmět pomalu se pohybující v jeho zorném poli, i když to nemůže udělat dobrovolně (sledovací reflex).
Naopak s destrukcí okcipitálních zorných polí mizí reflexní pohyby očí. Pacient může provádět libovolné pohyby očí v libovolném směru, ale nemůže sledovat předmět. Předmět okamžitě zmizí z nejlepšího zorného pole a je znovu nalezen pomocí dobrovolných pohybů očí.
Při poškození fasciculus longitudinis medialis dochází k internukleární oftalmoplegii . Při jednostranném poškození mediálního podélného snopce je narušena inervace homolaterální (nacházející se na stejné straně) m.rectus medialis a v kontralaterální oční bulvě vzniká monookulární nystagmus. Současně je zachována svalová kontrakce v reakci na konvergenci. Vzhledem k tomu, že fasciculus longitudinis medialis jsou umístěny blízko sebe, může stejné patologické ložisko postihnout oba svazky. V tomto případě nemohou být oči přivedeny dovnitř horizontálním pohledem. Monokulární nystagmus se vyskytuje v dominantním oku. Zbývající pohyby očních bulv a reakce zornic jsou zachovány. Příčinou jednostranné internukleární oftalmoplegie bývá cévní onemocnění. Bilaterální internukleární oftalmoplegie je běžně pozorována u roztroušené sklerózy.