Abdukuje nerv | |
---|---|
lat. nervus abducens | |
| |
| |
Katalogy | |
Mediální soubory na Wikimedia Commons |
lebeční nervy |
---|
CH 0 - Terminál |
CN I - Čichový |
CH II - Vizuální |
CN III - Okulomotor |
ChN IV - Blok |
CH V - Trojice |
CHN VI - Výboj |
CN VII - Přední |
CN VIII - Vestibulocochlear |
CN IX - Glosofaryngeální |
CHN X - Putování |
CHN XI - doplňkové |
CN XII - Hyoid |
Nervus abducens ( lat. nervus abducens ) je VI pár hlavových nervů , který inervuje laterální přímý sval ( lat. m. rectus lateralis ) a je zodpovědný za únos oční bulvy [1] .
Funkce n. abducens je motorická.
V zadní části můstku se nachází jádro n. abducens ( lat. nucleus n.abducentis ) [2] . Ze strany kosočtverečné jamky ( lat. fossa rhomboidea ) se jádro n. abducens promítá do oblasti zadních úseků mediální eminence - v tuberkulu obličejového ( lat. tuberculum facialis ), poněkud dovnitř a dorzálně až jádro lícního nervu . Vlákna lícního nervu, procházející substancí mozku, procházejí mezi jádrem n. abducens a čtvrtou komorou a tvoří obličejový tuberkul.
Vlákna vybíhající z jádra n. abducens jdou dopředu, propíchnou celou tloušťku mostu a vystupují na spodní povrch mozku v drážce mezi mostem a pyramidou prodloužené míchy .
Abducens nerv pak jde dopředu, prorazí tvrdou plenu a vstoupí do kavernózního sinusu , ležícího laterálně od vnitřní krční tepny . Po opuštění sinusu vstupuje do horní orbitální štěrbiny do očnice , kde proráží společný šlachový prstenec, leží pod okohybným nervem a přibližuje se k laterálnímu přímému svalu oka, který inervuje.
Protože n. abducens inervuje jeden jediný okohybný sval, laterální přímý sval, jeho funkce je totožná s funkcí tohoto svalu, totiž abdukce oční bulvy směrem ven.
Tento nerv inervuje laterální přímý sval, zajišťuje pohyb oční bulvy, konkrétně její abdukci [3] .
Poškození n. abducens vede k omezení pohyblivosti oční bulvy směrem ven. V tomto případě dochází ke konvergentnímu strabismu ( lat. strabismus convergens ), a to v důsledku skutečnosti, že mediální přímý sval oka, který je antagonistou laterálního přímého svalu, který je ve stavu paralýzy nebo parézy , táhne oční bulvu do nosu. Přítomnost strabismu způsobuje dvojité vidění očí - diplopii . Při pohledu směrem k lézi se diplopie u pacienta zvyšuje. Diplopie je často doprovázena závratěmi , nesprávnou orientací při pohybech a zejména nejistotou chůze. Pacienti se zároveň snaží zakrýt jedno oko, aby se vyhnuli dvojitému vidění.
Izolované postižení nervu abducens je vzácné. Častěji je pozorována insuficience funkce n. abducens v kombinaci s dalšími neurologickými příznaky.
Nejčastějšími příčinami jaderné obrny jsou encefalitida , neurosyfilis , roztroušená skleróza , vaskulární poruchy, krvácení a nádory . Vzhledem k tomu, že vlákna lícního nervu, procházející substancí mozku, procházejí kolem jádra n. abducens a vytvářejí obličejový tuberkul, poškození jádra n. abducens může být kombinováno s periferní paralýzou lícního nervu. Vzniká Fauvilleův alternující syndrom - paréza svalů inervovaných lícním a abdukčním nervem na straně léze a hemiplegie na straně opačné.
Nejčastějšími příčinami periferní paralýzy svalů oka jsou meningitida , sinusitida , trombóza kavernózních sinusů , aneuryzma vnitřní krkavice nebo zadní sdělovací tepny , zlomeniny a nádory spodiny lební nebo očnic , polyneuritida, záškrt , botulismus .
Při zánětu pneumatizovaných buněk vrcholu pyramidy spánkové kosti se mohou objevit jevy periferní obrny n. abducens . V tomto případě se rozvíjí Gradenigův syndrom - bolest ve frontální větvi n. trigeminus v kombinaci s parézou n. abducens.
Při zvýšeném intrakraniálním tlaku může dojít k bilaterálnímu poškození n. abducens a výslednému konvergentnímu strabismu . V tomto případě může dojít k dislokaci mozku - naplnění středních a bočních cisteren mostu v důsledku přitlačení mostu mozku ke svahu spodiny lební. V tomto případě jsou stlačeny abducentní nervy, které vystupují z hmoty mozku v drážce mezi mostem a prodlouženou míchou. Taková klinika může předcházet jiným formám dislokace mozku (zaklínění mandlí do okcipitálně-cervikálního durálního trychtýře, cerebelární-tentoriální herniace atd.), které jsou neslučitelné se životem, a proto vedou ke smrti .
Je třeba mít na paměti, že jedním z projevů myasthenia gravis může být slabost laterálního přímého svalu oka .
Studium nervu abducens se provádí současně se studiem funkce dalších nervů odpovědných za pohyb oční bulvy - okulomotorické a blokové.
lebeční nervy | |
---|---|
Páruji | Čichový nerv ( lat. Nervus olfactorius ) |
II pár | Oční nerv ( lat. Nervus opticus ) |
III pár | Okulomotorický nerv ( lat. Nervus oculomotorius ) |
IV pár | Trochleární nerv ( lat. Nervus trochlearis ) |
V pár | Trojklanný nerv ( lat. Nervus trigeminus ) |
pár VI | Nervus abducens ( lat. Nervus abducens ) |
VII pár | Obličejový nerv ( lat. Nervus facialis ) |
VIII pár | vestibulocochleární nerv ( lat. Nervus vestibulocochlearis ) |
IX pár | Nervus glosofaryngeus ( lat. Nervus glossopharyngeus ) |
x pár | Nervus vagus ( lat. Nervus vagus ) |
XI pár | Akcesorický nerv ( lat. Nervus accessorius ) |
XII pár | Nervus hypoglossus ( lat. Nervus hypoglossus ) |