| dextrokardie | |
|---|---|
| Dextrokardie uvnitř situs inversus na rentgenovém snímku hrudníku. | |
| MKN-11 | LA80.1 |
| MKN-10 | Q 24.0 |
| MKB-10-KM | Q24.0 |
| MKN-9 | 746,87 |
| NemociDB | 3617 |
| Medline Plus | 007326 |
| Pletivo | D003914 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Dextrokardie (z latinského dexter – pravý a jinak řecky καρδία – srdce) je vývojová anomálie (dystopie), při které se většina srdce nachází v hrudníku vpravo od střední čáry těla symetricky k normální poloze [1] [2] [3] . Tento stav je doprovázen „zrcadlovým“ uspořádáním všech krevních cév vycházejících a vstupujících do srdce.
Obvykle se kombinuje se zrcadlovým uspořádáním všech nepárových vnitřních orgánů - transpozice orgánů . Dextrokardii poprvé popsal Marco Aurelio Severino v roce 1643 .
Dextropozice srdce se liší od dextrokardie , při které se lidské srdce mechanicky přesune do pravé poloviny hrudníku pod vlivem jakýchkoli nekardiálních faktorů (pravostranná atelektáza , pneumofibróza , levostranný pleurální výpotek atd.) [2 ] [4] .
Rozlišují se neizolované dextrokardie - v případě kompletního obráceného uspořádání vnitřních orgánů - situs viscerum inversus totalis ( orgánová transpozice ) a izolovaná dextrokardie . Ten se vyznačuje anatomicky normálním uspořádáním nepárových orgánů dutiny břišní ( žaludek , játra , slezina ). Mezi izolovanými dextrokardiemi se vyskytuje forma s inverzí síní a komor a bez inverze srdečních dutin (synonyma: dextroverze, dextrotorzie, dextrorotace srdce, axiální dextrokardie) [2] [4] .
U zrcadlové dextrokardie většinou chybí odchylky ve zdravotním stavu, mohou se vyskytovat vrozené srdeční vady na rozdíl od dextroverze (jen o něco častěji než při obvyklém umístění srdce). Při absenci souběžných srdečních vad nejsou obě formy dextrokardie provázeny významnými poruchami obecné hemodynamiky ( cirkulace ) [2] .
Obvykle se tvoří v prvních týdnech vývoje plodu. Příčina dextrokardie není dosud známa [2] .
Izolovaná forma je vzácná. Podle Korta a Schmidta (S. Korth, J. Schmidt, 1955) - ve 12 případech z 1000. Podle Bohuna a kol. (2007) je frekvence dextrokardie 1 ku 12 tisícům [5] .
U zrcadlového tvaru je dutá žíla umístěna vlevo a vede krev do pravé síně, která se také nachází vlevo a poněkud před levou síní (označení srdce termíny „pravá“ a „levá“ s dextropozicí je podmíněná). Pravá komora s plicním kmenem z ní vycházejícím je zároveň vpředu [2] .
Dextroverze srdce je častější než jiné formy. Vzájemné uspořádání srdečních komor a hlavních cév je normální, ale ve většině případů je dextroverze kombinována s vrozenými srdečními vadami (absence nebo defekty sept, transpozice aorty a kmene plicnice, stenóza kmene plicnice nebo atrézie jejího chlopenního aparátu apod.) a velmi často se současnými malformacemi sleziny. Tep apexu se určuje vpravo na bázi xiphoidního výběžku hrudní kosti (pokud srdeční vrchol není zakryt hrudní kostí) [2] .