Derealizace

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 4. března 2022; kontroly vyžadují 3 úpravy .

Derealizace , také alopsychická depersonalizace , je porušením vnímání, při kterém je okolní svět vnímán jako neskutečný nebo vzdálený, bez barev a při kterém může dojít k poškození paměti. Někdy doprovázené stavy „již viděno“ ( déjà vu ) nebo „nikdy neviděno“ ( jamais vu ) [1] . Poměrně často se vyskytuje ve spojení s depersonalizací , v důsledku čehož je v mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) označována jako F48.1  - „ syndrom depersonalizace-derealizace “, to znamená, že termín „derealizace“ je často chápána jako skupina podobných příznaků „depersonalizace-derealizace“, které se setkávají pro změnu vnímání okolního prostoru [2] [3] .

Derealizace sama o sobě není psychotickou poruchou (patří do kategorie neurotických poruch nebo tzv. „malá psychiatrie“ – v drtivé většině případů si člověk zachovává úplnou kontrolu nad sebou samým, přiměřenost a zdravý rozum, to jen výrazně zhoršuje kvalitu života), i když ve spojení se substituční realitou (tj. přijetí neexistujícího vjemu nebo paměti za zcela existující) může být jedním z příznaků psychózy v diagnóze.

Derealizace je často spojena s depresí nebo neurastenií, je hlavním příznakem úzkostné neurózy nebo jiných duševních poruch, včetně schizofrenie, a může se také objevit u psychotických stavů kódovaných F2x v MKN-10.

Popis "pocitů derealizace"

S derealizací je prostředí vnímáno jako změněné, zvláštní, nevýrazné, cizí, přízračné, fádní, zamrzlé, bez života. Je vnímán jakoby „přes mlhu, mléko, film, neprůhledné sklo“, často ztrácí objem a perspektivu – „jako na fotografii“, s pocitem určité „hry“ nebo „jako ve snu“. V ostatních případech je okolí srovnáváno se scenérií. Akustické jevy se mění: hlasy a zvuky se vzdalují, stávají se nezřetelnými, hluchými. V některých případech smyslové vnímání mizí nebo otupí. Barvy okolních předmětů se mění, jejich barva se stává matnou a šedou - "světlo vybledlo, listy vybledly, slunce začalo svítit méně jasně." Čas se může zpomalit, zastavit, zmizet - "už není." V jiných případech zažívají pocit, že čas běží nezvykle rychle. Mnozí tvrdí, že tento stav připomíná prodloužené deja vu [3] .

Diferenciální diagnostika

Derealizace vyžaduje diferenciální diagnostiku s řadou psychopatologických symptomů. Od halucinací se odlišuje absencí falešného vnímání; z iluzí  - správná definice prostředí; od mentálního automatismu  - příslušnost poruchy ke svému "já" (nebo spíše s depersonalizací, pochopení tohoto) a nedostatek pocitu úspěchu.

Pro diagnostiku se používá Nullerova škála, která ukazuje závažnost poruchy (slouží ke stanovení závažnosti symptomů a derealizace a depersonalizace).

Lze poznamenat, že maximální možný počet bodů je 31, a také přibližně rozlišovat mezi stupni závažnosti: do 10 - mírná, 10-15 - střední, 15-20 středně těžká, 20-25 těžká, 25 nebo více velmi těžké.

Navrhovaný důvod derealizace

Ve většině případů je příčinou derealizace celý komplex důvodů založených na deprivaci . S dlouhodobým potlačováním četných tužeb (často zcela nevědomých) a / nebo z uvědomění si nemožnosti dosáhnout určitých úspěchů v životě, s vášnivou touhou je dosáhnout, může psychika použít derealizaci jako ochranný mechanismus pro sebe. To vysvětluje skutečnost, že většina lidí, kteří zažívají tento stav, jsou perfekcionisté s nafouknutou úrovní nároků.

V jiných případech se derealizace může "zapnout" s dlouhodobým chronickým stresem , únavou a neschopností obnovit vlastní sílu.

Porušení na fyziologické úrovni

Tato porucha zahrnuje inhibici serotonergních , norepinefrinových , dopaminových , GABA systémů a stimulaci opiátového systému v těle .

Výsledkem je, že člověk zažívá pocity neskutečnosti, nedostatku potěšení ( anhedonie ), otupělost pocitů a emocí, nedostatek nálady (rozlišujte od špatné nebo špatné nálady), úzkost a tak dále.

Velký praktický význam má rušivá část symptomatologie. Při hašení úzkosti je možné snížit úroveň derealizace, která vyvolává představu, že úzkost z různých důvodů svého vzniku tento stav zesiluje a pomoci mohou praktiky uvědomění, meditace, bytí „tady a teď“. při řešení tohoto problému. Jak ukazuje praxe, strach z derealizace, její stálost nebo příliš vážný postoj k ní jej mohou jen posílit.

Ošetření derealizace

Metody léčby jsou stejné jako u depersonalizace . Syndrom může být příznakem progresivních procesů, a proto je indikována včasná diagnostika a léčba základního onemocnění.

Hlavními skupinami léků mohou být benzodiazepinové trankvilizéry , antidepresiva ( SSRI /SSRI, pokud není rezistence; s rezistencí - TCA ( amitriptylin ), IMAO ).

Prognóza léčby

Většinou pozitivní, trvání stavu se může lišit od několika minut až po několik let, v mnoha ohledech vše závisí na správnosti zvolené terapie, její komplexní dodržení. Ale jak ukazuje praxe, takové stavy jsou zcela vyléčitelné. Čím více se ponoříte do činnosti, tím rychleji bude stát odcházet. Zotavení je postupné.

Poznámky

  1. ↑ Derealizace // Velký encyklopedický slovník . — 2000.
  2. ↑ Simeon D., Abugel J. Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self.
  3. ↑ 1 2 Tochilov V. A., Kushnir O. N. Role úzkosti v patogenezi a terapii depersonalizace // Psychiatrie a psychofarmakoterapie. - 2002. - č. 2. - T. 4.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích