Umělý svěrač močového měchýře

Umělý svěrač močového měchýře
3D model AMS 800
3D model ZSI 375
MKN-10-SKP 0 THC.0LZ
Pletivo D016741
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Umělý svěrač močového měchýře (AISP) je implantovatelné zařízení používané k léčbě středně těžké až těžké stresové inkontinence moči , nejčastěji u mužů. HCAI je navržena tak, aby posilovala funkci přirozeného močového svěrače , který omezuje tok moči z močového měchýře .

Popis

Existují 2 typy umělých svěračů:

[2]

Běžný mezi aktuálně dostupnými konstrukcemi je mechanický kompresní mechanismus - nafukovací manžeta naplněná sterilním fyziologickým roztokem a umístěná kolem močové trubice, která udržuje lumen uzavřený kvůli tlaku generovanému uvnitř zařízení, a poměrně snadno přístupný z vnějšího ovládacího mechanismu pumpy, nachází se mezi dvěma vrstvami kůže šourku. Tyto 2 komponenty umožňují uživateli manuálně odtlakovat systém, aby se mohl vymočit .

Historie

Frederic Foley byl první, kdo popsal umělý svěrač močového měchýře pro léčbu zevní inkontinence moči , publikovaný v roce 1947. [5] V roce 1972 F. Brantley Scott a kolegové z Baylor College of Medicine vyvinuli prvního předchůdce moderního umělého močového svěrače. [6] [7] První model HCAI, který se dostal na trh, je AMS 800 ( Boston Scientific , Massachusetts , USA ), který byl vyvinut před 50 lety. [8] [9] Jedná se o třídílné zařízení s manžetou umístěnou kolem močové trubice , pumpou zavedenou do šourku , tlakovým rezervoárem implantovaným do pánve a dodávaným jako sada pro předimplantační přípravu a plnění. [deset]

Dalším modelem HCAI je ZSI 375 (Zephyr Surgical Implants, Ženeva , Švýcarsko ), představený v roce 2008. [11] Jedná se o jednodílné, dvoudílné manžetové a pumpovací zařízení s integrovanou pružinou. Dodává se jako jeden celek, předem smontovaný a předem naplněný. [1] [12] ZSI 375 nemá břišní komponentu, což spolu s kompletní připraveností k implantaci zkracuje operační dobu. [13] Absence břišního řezu navíc zabraňuje pooperačnímu jizvení v retroperitoneu . [14] [15] Další výhodou ZSI 375 je možnost zvýšit nebo snížit tlak uvnitř zařízení po implantaci pro dosažení požadovaného stupně zadržení a spokojenosti pacienta. Zejména tyto úpravy pomáhají kontrolovat retenci moči v případech postimplantační atrofie uretry nebo retence moči (špatný průtok moči). [16] [17] [13] Úprava tlaku může být provedena ambulantně přidáním nebo odebráním dalšího sterilního fyziologického roztoku injekční stříkačkou přes šourek. [12] Do roku 2019 bylo celosvětově implantováno více než 4 500 umělých svěračů močového měchýře ZSI 375. [11]

Vnitřní systém obou modelů využívá sterilní fyziologický roztok (k zabránění úniku moči) k natlakování a stlačení močové trubice. Manžeta se ručně vyfoukne stisknutím ovládací pumpy umístěné v šourku, což pacientovi umožní vyprázdnit močový měchýř. Po vyprázdnění se manžeta automaticky nafoukne, aby se zabránilo opětovnému úniku moči. [osmnáct]

Tento seznam obsahuje modely umělých svěračů močového měchýře na trhu v roce 2020:

Produkt Společnost Země Uveden na trh s Design Předem slepené a vyplněné Přívod tlaku Nastavitelný tlak
AMS 800 Boston Scientific ( dříve American Medical Systems ) USA 1988 3dílné zařízení: manžeta, pumpa, balónkový zásobník Ne Flexibilní rezervoár implantovaný do pánevního dna Ne
ZSI 375 Chirurgické implantáty Zephyr Švýcarsko 2008 2dílné zařízení: manžeta, pumpový mechanismus Ano Pružina z nerezové oceli integrovaná v mechanismu pumpy implantovatelná do šourku Ano

Lékařské aplikace

Vrozený nedostatek svěrače vedoucí ke stresové inkontinenci je nejčastější indikací k implantaci HCAI. [9] Evropská urologická asociace doporučuje implantaci HAI u mužů se středně těžkou až těžkou stresovou inkontinencí moči. [19] Kromě toho, navzdory moderním možnostem léčby (závěsy, uretrální injekce, kmenové buňky ), je HCAI považována za zlatý standard chirurgické léčby jak pro mužskou stresovou inkontinenci moči, tak pro inkontinenci moči vyplývající z komplikací chirurgických zákroků, jako je prostatektomie , cystektomie a transuretrální resekce prostaty. [8] [4] [3]

V literatuře bylo publikováno několik zpráv o případech implantace HAI u dětí se sekundární inkontinencí moči, ke kterým došlo po traumatickém poranění močové trubice. [20] [21]

Údaje o užívání HCAI u žen jsou omezené a ne každý přípravek dostupný na trhu je určen pro ženy. [22] [23] Evropská urologická asociace poskytuje slabá doporučení pro použití HAI u žen s tím, že ačkoliv je léčba možná, riziko komplikací je vysoké. [19] AUS se však používá jako poslední možnost léčby močové inkontinence u žen s vrozenými problémy a sekundární inkontinencí moči spojenou s neurologickým onemocněním. [22]

Výsledky

Úspěšnost

Bylo publikováno mnoho studií týkajících se výsledků u pacientů s implantovaným svěračem močového měchýře. Úspěšnost v literatuře se pohybuje od 61 % do 100 % a byla definována jako dosažení úplné (bez použití vložek) nebo přijatelné močové kontinence (≤ 1 použití vložek/den) s implantovaným zařízením. [4] Zlepšená kvalita života byla také považována za úspěch, i když bylo potřeba více než 1 vložka denně. Tyto úspěšné výsledky byly hlášeny u 78 % pacientů při sledování 3 roky a u více než 72 % při sledování 5–7 let. [24] [25] Podle nedávného systematického přehledu byla úspěšnost 79 % s dobou sledování 5 měsíců až 16 let. [26] Srovnávací studie mezi pacienty, kterým byly implantovány různé modely umělého močového svěrače a dosáhli přijatelné abstinence, nezjistila žádný rozdíl mezi těmito dvěma skupinami, pokud jde o urodynamické testy , jako je rychlost průtoku, uretrální tlak atd. [2]

Spokojenost

V různých studiích s mediánem sledování delším než 6 let bylo minimálně 73 % mužů s umělým implantátem močového svěrače s přístrojem spokojeno nebo velmi spokojeno [27] [28] a 10–23 % uvedlo nespokojenost. V kratších sledovacích obdobích (2-4 roky) dosáhla míra spokojenosti více než 90 %. V jiné studii s průměrnou dobou sledování delší než 7 let byla celková míra spokojenosti 3,9 na stupnici od 0 do 5. [27] Nezdá se, že by spokojenost u pacientů po radioterapii klesala . [29] Uvádí se, že počáteční spokojenost s abstinencí se zlepšila úpravou tlaku uvnitř implantátu pomocí ZSI 375. [23]

Průzkumy pacientů, kteří zákrok podstoupili, ukázaly, že více než 90 % by zákrok doporučilo kamarádovi nebo příbuznému se stejným problémem a více než 90 % by si nechalo implantát znovu nechat. [30] [31] Navíc 14 % pacientů uvedlo zlepšení sexuální výkonnosti. [31]

V četných studiích využívajících různé nástroje měření se ukázalo, že kvalita života po implantaci HCAI se výrazně zlepšila. [26] [7] Zdá se, že opakované intervence neovlivňují kvalitu života za předpokladu, že zařízení po revizi nadále funguje.

Reoperace

V největší dostupné sérii studií, které hodnotily 1082 pacientů s primární implantací HCAI, bylo 5leté přežití přístroje 74 %, což je v souladu s publikovanými výsledky v literatuře, podle kterých se pohybuje od 59 % do 79 %. [32] Je pozoruhodné, že ve všech sériích v průběhu času někteří pacienti vyžadovali reoperaci pro recidivující inkontinenci moči nebo infekci zařízení. V souhrnné analýze dostupných studií byla míra reoperace (z jakéhokoli důvodu) přibližně 26 %. [26] Některé studie ukázaly, že chirurgové, kteří tento zákrok provádějí častěji, mají lepší výsledky než ti, kteří jej provádějí méně často. [23] Ve skutečnosti se v této sérii počet reoperací snížil asi o 50 % poté, co chirurgové dosáhli 200. případu. To podtrhuje skutečnost, že je nutné vyhledat zákrok u velkoobjemových chirurgů, aby se zvýšila šance na úspěch. [23]

Komplikace

Mezi možná rizika spojená s implantací AUS patří: [1]

Celková hlášená míra komplikací u mužů je 37 %. [33] Nejčastější pooperační komplikace jsou:

Dalšími méně častými komplikacemi jsou hematom , stenóza uretry , píštěl . [34] K revizi mohou vést mechanické poruchy přístroje (8-45 %) a nemechanické komplikace (7-17 %). Celková míra odstranění zařízení u mužů se uvádí 16–20 %. [35]

Jednou z příčin mechanického selhání jsou komplikace spojené s balonovým rezervoárem. Bylo hlášeno, že 26 % mužů s implantovaným HCAI potřebovalo reoperaci během desetiletého období sledování, aby bylo možné kontrolovat tlak uvnitř zařízení.

Následné

Po vybití

Aby se rána správně zahojila, je třeba se 6 týdnů po zákroku vyvarovat pohlavního styku. [36] Omezit by se měla i fyzická aktivita, která vyvíjí přímý tlak na ránu. Například. jako je jízda na koni a cyklistika po dobu alespoň 6 týdnů. Pacientům může být poskytnuta speciální podpora šourku, kterou budou nosit 1 týden po zákroku. [37]

Další péče

Pro ty, kteří dostali HCAI, je důležité, aby informovali poskytovatele zdravotní péče o své přítomnosti před zavedením močového katétru, cystoskopií nebo jakýmkoli jiným lékařským zákrokem v močovém traktu, aby se minimalizovalo riziko poškození HCAI. nebo močová trubice . [38] Pacientům, zvláště těm, kteří uvádějí silnou suchost v noci, lze doporučit, aby zařízení na noc vypínali, aby se minimalizovalo riziko atrofie uretry . [39] [36]

Galerie

Viz také

Literatura

  1. ↑ 1 2 3 Vakalopoulos, Ioannis; Kampantais, Spyridon; Laskaridis, Leonidas; Chachopoulos, Vasileios; Koptsis, Michail; Toutziaris, Chrysovalantis. Nová zařízení pro umělé svěrače moči v léčbě mužské iatrogenní inkontinence  (anglicky)  // Advances in Urology: journal. - 2012. - Sv. 2012 . - str. 1-6 . - doi : 10.1155/2012/439372 . — PMID 22567002 .
  2. ↑ 1 2 Ripert, Thomas; Pierrevelcin, Jean. Srovnávací studie urodynamických testů po zavedení AMS 800 a ZSI 375  //  Urologia Journal : journal. - 2018. - únor ( roč. 85 , č. 1 ). - S. 15-18 . - doi : 10.5301/uj.5000271 . — PMID 28967063 .
  3. ↑ 1 2 Bauer, Ricarda M.; Gozzi, křesťan; Hübner, Wilhelm; Nitti, Victor W.; Novara, Giacomo; Peterson, Andrew; Sandhu, Jaspreet S.; Stief, Christian G. Současná léčba postprostatektomie inkontinence   // Evropská urologie : deník. - 2011. - Červen ( roč. 59 , č. 6 ). - str. 985-996 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.03.020 . — PMID 21458914 .
  4. ↑ 1 2 3 Cordon, Billy H; singla, nirmština; Singla, Ajay K. Umělé močové svěrače pro mužskou stresovou inkontinenci moči: současné perspektivy  //  Medical Devices: Evidence and Research: journal. - 2016. - 4. července ( roč. 2016 , č. 9 ). - S. 175-183 . - doi : 10.2147/MDER.S93637 . — PMID 27445509 .
  5. ↑ Foley, Frederic EB Umělý svěrač: Nové zařízení a operace pro kontrolu enurézy a močové inkontinence  //  Journal of Urology : deník. - 1947. - říjen ( roč. 58 , č. 4 ). - S. 250-259 . - doi : 10.1016/S0022-5347(17)69552-1 . — PMID 20266239 .
  6. ↑ Scott, F. Brantley; Bradley, William E.; Timm, Gerald W. Léčba inkontinence moči pomocí implantabilního protetického močového svěrače  //  Journal of Urology : deník. - 1974. - Červenec ( roč. 112 , č. 1 ). - S. 75-80 . - doi : 10.1016/S0022-5347(17)59647-0 . — PMID 4802066 .
  7. ↑ 1 2 Yafi, Faysal A.; Powers, Mary K.; Zurawin, Jonathan; Hellstrom, Wayne JG Současný přehled umělých močových svěračů pro mužskou stresovou inkontinenci   moči // Recenze sexuální medicíny : deník. - 2016. - Duben ( díl 4 , č. 2 ). - S. 157-166 . - doi : 10.1016/j.sxmr.2015.11.004 . — PMID 27872025 .
  8. ↑ 1 2 Suarez, Oscar A.; McCammon, Kurt A. Umělý močový svěrač v léčbě inkontinence  //  Urologie: časopis. - 2016. - Červen ( sv. 92 ). - str. 14-19 . - doi : 10.1016/j.urology.2016.01.016 . — PMID 26845050 .
  9. ↑ 12 Scott , FB; Bradley, W.E.; Timm, GW Léčba močové inkontinence pomocí implantabilního protetického močového svěrače  // The  Journal of Urology : deník. - 1974. - 1. července ( roč. 112 , č. 1 ). - S. 75-80 . — ISSN 0022-5347 . - doi : 10.1016/s0022-5347(17)59647-0 . — PMID 4600662 .
  10. ↑ Systém kontroly moči AMS 800™ pro mužské pacienty : Manuál pro provozovnu  . — Minnetonka, MN: Boston Scientific Corporation, 2017.
  11. ↑ 1 2 Chirurgické implantáty Zephyr. UMĚLÝ MOČOVÝ SVĚŘOVAČ ZSI 375 . - Druhý. — Ženeva, Švýcarsko: Zephyr Surgical Implants, 2019.
  12. ↑ 1 2 Ostrowski, Ireneusz; Golábek, Tomáš; Ciechan, Janusz; Sledź, Emil; Przydacz, Mikolaj; Dys, Wojciech; Blewniewski, Mariusz; von Heyden, Burkhard; Pottek, Tobiáš; Neugart, Frank; Carrieri, Giuseppe; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Arjona, Manuel Fernández; Foley, Steve; Yang, Bob; Llorens, Christophe; Różanski, Waldemar; Chłosta, Piotr L. Předběžné výsledky evropských multicentrických zkušeností s umělým močovým svěračem ZSI 375 pro léčbu stresové inkontinence moči u mužů  (anglicky)  // Central European Journal of Urology : journal. - 2019. - Sv. 72 , č. 3 . - str. 263-269 . - doi : 10.5173/ceju.2019.1920 . — PMID 31720028 .
  13. ↑ 1 2 Ostrowski, Ireneusz; Ciechan, Janusz; Sledž, Emil; Dys, Wojciech; Golábek, Tomáš; Chłosta, Piotr L. Čtyřleté sledování umělého močového svěrače ZSI 375 pro mužskou inkontinenci moči z jednoho urologického centra v Polsku  (anglicky)  // Central European Journal of Urology : journal. - 2018. - Sv. 71 , č. 3 . - str. 320-325 . doi : 10.5173 /ceju.2018.1704 . — PMID 30386654 .
  14. ↑ Sandhu, Jaspreet S.; Maschino, Alexandra C.; Vickers, Andrew J. Křivka chirurgického učení pro procedury umělého močového svěrače ve srovnání s typickými zkušenostmi chirurga  // Evropská  urologie : deník. - 2011. - prosinec ( roč. 60 , č. 6 ). - S. 1285-1290 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.05.048 . — PMID 21665357 .
  15. ↑ Staerman, Frederick; G-Llorens, Christophe; Leon, Priscilla; Leclerc, Yves. Umělý močový svěrač ZSI 375 pro mužskou inkontinenci moči: předběžná studie  //  BJU International : deník. - 2013. - Duben ( roč. 111 , č. 4b ). —P.E202 – E206 . - doi : 10.1111/j.1464-410X.2012.11468.x . — PMID 22937774 .
  16. ↑ Obando, Alejandro Carvajal; Gil, Federico Gavira; Martínez, Álvaro Gutiérrez; Molina, Luis Fernando Echeverry; Botero, Juan Carlos Castano. ÚČINNOST UMĚLÉHO MOČOVÉHO SVĚŘOVAČE ZSI 375 PRO LÉČBU POSTRADIKÁLNÍ PROSTATEKTOMISKÉ INKONTINENCE U PACIENTŮ S VNITŘNÍM SVĚŘENÍM: PŘEDBĚŽNÁ STUDIE  (anglicky)  // European Medical Journal : journal. - 2017. - 1. června ( vol. 2 , č. 2 ). - str. 22-26 .
  17. ↑ Ostrowski, Ireneusz; Blewniewski, Mariusz; Neugart, Frank; von Heyden, Burkhard; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Foley, Steeve; Arjona, Manuel Fernández; Obando, Alejandro Carvajal; Pottek, Tobiáš. Multicentrické zkušenosti s umělým močovým svěračem ZSI 375 pro léčbu stresové inkontinence moči u mužů  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 1. srpna ( roč. 84 , č. 3 ). - S. 148-152 . - doi : 10.5301/uj.5000246 . — PMID 28574143 .
  18. ↑ Chung, Eric. Současná chirurgická zařízení pro mužskou stresovou inkontinenci moči: přehled technologického pokroku v současné chirurgii kontinence  (anglicky)  // Translational Andrology and Urology: journal. - 2017. - Červenec ( roč. 6 , č. Příloha 2 ). — S. S112–S121 . - doi : 10.21037/tau.2017.04.12 . — PMID 28791230 .
  19. ↑ 1 2 Burkhard, FC; Bosch, JLHR; Cruz, F.; Lemack, G.E.; Nambiar, A.K.; Thiruchelvam, N.; Tubaro, A. Pokyny EAU o inkontinenci moči u dospělých  . - Arnhem, Nizozemsko: European Association of Urology, 2018. - ISBN 978-94-92671-01-1 .
  20. ↑ Routh, Jonathan C.; Husmann, Douglas A. Dlouhodobé výsledky kontinence po okamžité opravě tržných ran hrdla močového měchýře u dětí zasahujících do močové trubice  // The  Journal of Urology : deník. - 2007. - 1. října ( roč. 178 , č. 4S ). - S. 1816-1818 . - doi : 10.1016/j.juro.2007.05.094 . — PMID 17707005 .
  21. ↑ Kandpal, DK; Rawat, S.K.; Kanwar, S; Baruha, A; Chowdhary, SK Jednodílný umělý močový svěrač pro sekundární inkontinenci po úspěšné reparaci posttraumatického poranění uretry  //  Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons : deník. - 2013. - Sv. 18 , č. 4 . - S. 152-154 . - doi : 10.4103/0971-9261.121120 . — PMID 24347870 .
  22. ↑ 12 Islah , MAR; Cho, Sung Yong; Synu, Hwancheole. Současná role umělého močového svěrače u mužské a ženské močové inkontinence  //  The World Journal of Men's Health: časopis. - 2013. - Duben ( roč. 31 , č. 1 ). - str. 21-30 . - doi : 10.5534/wjmh.2013.31.1.21 . — PMID 23658862 .
  23. ↑ 1 2 3 4 Sandhu, Jaspreet S.; Maschino, Alexandra C.; Vickers, Andrew J. Křivka chirurgického učení pro procedury umělého močového svěrače ve srovnání s typickými zkušenostmi chirurga  // Evropská  urologie : deník. - 2011. - Sv. 60 , č. 6 . - S. 1285-1290 . - doi : 10.1016/j.eururo.2011.05.048 . — PMID 21665357 .
  24. ↑ Ostrowski, Ireneusz; Blewniewski, Mariusz; Neugart, Frank; von Heyden, Burkhard; Selvaggio, Oscar; Iori, Francesco; Foley, Steeve; Fernández Arjona, Manuel; Carvajal Obando, Alejandro; Pottek, Tobiáš. Multicentrické zkušenosti s umělým močovým svěračem ZSI 375 pro léčbu stresové inkontinence moči u mužů  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 29. května ( roč. 84 , č. 3 ). - S. 148-152 . - doi : 10.5301/uj.5000246 . — PMID 28574143 .
  25. ↑ Llorens, Christophe; Pottek, Tobiáš. Urinární umělý svěrač ZSI 375 pro léčbu stresové močové inkontinence u mužů: 5 a 7letá následná zpráva  //  Urologia Journal : journal. - 2017. - 18. května ( roč. 84 , č. 4 ). - str. 263-266 . - doi : 10.5301/uj.5000243 . — PMID 28525665 .
  26. ↑ 1 2 3 Van der Aa, Frank; Drake, Marcus J.; Kasyan, George R.; Petrolekas, Andreas; Cornu, Jean-Nicolas. Umělý močový svěrač po čtvrt století: Kritický systematický přehled jeho použití u mužské neneurogenní inkontinence  // Evropská  urologie : deník. - 2013. - Duben ( roč. 63 , č. 4 ). - str. 681-689 . - doi : 10.1016/j.eururo.2012.11.034 . — PMID 23219375 .
  27. ↑ 1 2 Montague, Drogo K. Umělý močový svěrač: Dlouhodobé výsledky a spokojenost pacientů  //  Pokroky v urologii : časopis. - 2012. - Sv. 2012 , č. Speciální vydání . - str. 1-4 . - doi : 10.1155/2012/835290 . — PMID 22536227 .
  28. ↑ Chung, Eric. Nejmodernější přehled o vývoji zařízení pro svěrače moči pro léčbu močové inkontinence po prostatektomii: Minulé, současné a budoucí inovace  //  Journal of Medical Engineering & Technology : deník. - 2014. - 17. června ( roč. 38 , č. 6 ). - str. 328-332 . - doi : 10.3109/03091902.2014.899400 . — PMID 24936961 .
  29. ↑ Herschorn, odesílatel. Umělý močový svěrač je léčbou volby při postradikální prostatektomii inkontinence  (anglicky)  // Canadian Urological Association Journal: journal. - 2013. - 17. dubna ( vol. 2 , č. 5 ). - str. 536-539 . - doi : 10.5489/cuaj.924 . — PMID 18953453 .
  30. ↑ Viers, Boyd R.; Linder, Brian J.; Rivera, Marcelino E.; Rangel, Laureno J.; Ziegelmann, Matthew J.; Elliott, Daniel S. Dlouhodobá kvalita života a funkční výsledky mezi primárními a sekundárními implantacemi umělého močového svěrače u mužů se stresovou inkontinencí moči  // The  Journal of Urology : deník. - 2016. - Sv. 196 , č. 3 . - S. 838-843 . - doi : 10.1016/j.juro.2016.03.076 . — PMID 26997310 .
  31. ↑ 1 2 Litwiller, Scott E.; Kim, Kap B.; Fone, Patricia D.; deVere White, Ralph W.; Stone, Anthony R. Inkontinence po prostatektomii a umělý močový svěrač: Dlouhodobá studie spokojenosti pacientů a kritéria úspěchu  //  Journal of Urology : deník. - 1996. - prosinec ( roč. 156 , č. 6 ). - S. 1975-1980 . - doi : 10.1016/S0022-5347(01)65408-9 . — PMID 8911369 .
  32. ↑ Linder, Brian J.; Rivera, Marcelino E.; Ziegelmann, Matthew J.; Elliott, Daniel S. Dlouhodobé výsledky po umístění umělého močového svěrače: Analýza 1082 případů na klinice Mayo  //  Urologie: časopis. - 2015. - Sv. 86 , č. 3 . - S. 602-607 . - doi : 10.1016/j.urology.2015.05.029 . — PMID 26135815 .
  33. ↑ Hussain, Mahreen; Greenwell, Tamsin J.; Venn, Suzie N.; Mundy, Anthony R. Současná úloha umělého močového svěrače pro léčbu močové inkontinence  //  Journal of Urology : deník. - 2005. - 1. srpna ( roč. 174 , č. 2 ). - str. 418-424 . - doi : 10.1097/01.ju.0000165345.11199.98 . — PMID 23658862 .
  34. ↑ Islah, MAR; Cho, Sung Yong; Synu, Hwancheole. Současná role umělého močového svěrače u mužské a ženské močové inkontinence  //  The World Journal of Men's Health: časopis. - 2013. - Duben ( roč. 31 , č. 2 ). - str. 21-30 . - doi : 10.5534/wjmh.2013.31.1.21 . — PMID 23658862 .
  35. ↑ Změnit, Bastian; Toomey, Patricie; Sievert, Karl-Dietrich. Umělý svěrač  (anglicky)  // Aktuální názor v urologii. Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — Listopad ( roč. 23 , č. 6 ). - str. 520-527 . - doi : 10.1097/01.MOU.0000434591.02823.d0 . — PMID 24080811 .
  36. ↑ 1 2 Náhrada močového svěrače (Péče o výtok) – co potřebujete  vědět . drogy.com . Získáno 25. března 2020. Archivováno z originálu dne 25. března 2020.
  37. ↑ O vašem umělém močovém svěrači: Centrum pro rakovinu Memorial Sloan  Kettering . www.mskcc.org . Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Získáno 6. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 25. března 2020.
  38. ↑ Agarwal, Deepak K; Linder, Brian J; Elliott, Daniel S. Artificial urinary sphincter uretral erosions: Temporal models, management, and incidence of preventable erosions  (anglicky)  // Indian Journal of Urology : deník. - 2016. - Sv. 0 , ne. 1 . - str. 26-29 . - doi : 10.4103/0970-1591.195758 . — PMID 28197026 .
  39. ↑ Elliott, Daniel S; Barrett, David M; Gohma, Mohamed; Boone, Timothy B. Snižuje noční deaktivace umělého močového svěrače riziko uretrální atrofie?  (anglicky)  // Urology : journal. - 2001. - Červen ( roč. 57 , č. 6 ). - S. 1051-1054 . - doi : 10.1016/s0090-4295(01)00963-3 .

Odkazy