Koch, Robert

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 2. prosince 2020; kontroly vyžadují 28 úprav .
Heinrich Hermann Robert Koch
Heinrich Hermann Robert Koch

Německý lékař Robert Koch
Jméno při narození Němec  Robert Heinrich Hermann Koch [5]
Datum narození 11. prosince 1843( 1843-12-11 ) [1] [2] [3] […]
Místo narození Clausthal , království Hannover
Datum úmrtí 27. května 1910( 1910-05-27 ) [1] [3] [4] […] (ve věku 66 let)
Místo smrti
Země  Německá konfederace Německá říše
 
Vědecká sféra mikrobiologie
Místo výkonu práce
Alma mater
Akademický titul doktor [7]
vědecký poradce Rudolf Virchow
Studenti Johannes Fibiger ,
August Wasserman ,
John Addison Fordyce
Známý jako výzkumník tuberkulózy
Ocenění a ceny

Nobelova cena za fyziologii a medicínu - 1905 Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu 1905

Velký kříž Řádu červeného orla Objednávka "Pour le Mérite"
Autogram
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Heinrich Hermann Robert Koch ( německy :  Heinrich Hermann Robert Koch ; 11. prosince 1843 , Clausthal  - 27. května 1910 , Baden-Baden ) byl německý lékař, mikrobiolog a hygienik . V roce 1876 se Kochovi podařilo izolovat a kultivovat původce antraxu ( Bacillus anthracis ) mimo tělo a poprvé podrobně popsal jeho životní cyklus a roli v rozvoji onemocnění. V roce 1882 objevil původce tuberkulózy ( Mycobacterium tuberculosis ) a poté vytvořil pseudovakcínu Tuberculin . Jeho výzkum vedl k vytvoření Kochových postulátů , série čtyř zobecněných principů spojujících určité mikroorganismy se specifickými nemocemi, tyto postuláty ovlivnily následné epidemiologické principy, jako jsou Bradford Hillova kritéria [8] . Za výzkum mu byla v roce 1905 udělena Nobelova cena za fyziologii a medicínu .

Člen Pruské akademie věd (1904) [9] , zahraniční člen Královské společnosti v Londýně (1897) [10] , Pařížské akademie věd (1903) [11] , zahraniční korespondent Petrohradské akademie hl. vědy (1884) [12] .

Životopis

Dětství a mládí

Robert Koch se narodil 11. prosince 1843 v dolnosaském městě Clausthal jako syn Hermanna a Mathildy Henriette Kochových. Byl třetím ze třinácti dětí. Dvě děti nepřežily.

Otec - důlní inženýr Herman Koch (1814-1877), pracoval ve vedení místních dolů. Matka, Juliana Matilda Henrietta Koch (rozená Bivend, 1818-1871) je dcerou vysoce postaveného úředníka Heinricha Andrease Bivenda, vrchního inspektora království Hannoveru. Byl to on, kdo viděl ve zvídavém vnukovi předpoklady pro badatele. Od dětství, povzbuzován dědečkem a strýcem z matčiny strany - amatérskými přírodovědci, se zajímal o přírodu.

Dědeček Heinrich Andreas Bivend a jeho syn Eduard ukázali Robertu Kochovi mikroskop a přivedli ho k tehdy ještě nové fotografii .

V roce 1848, než dosáhl věku pěti let, chodil do místní obecné školy. V té době již uměl číst a psát, když se to naučil od svých starších bratrů. [13]

Po dobrém ukončení prvního stupně školy vstoupil Robert Koch v roce 1851 na Clausthalovo gymnázium, kde se po čtyřech letech stal nejlepším žákem ve třídě.

V roce 1862 vstoupil Robert Koch na univerzitu v Göttingenu, proslulou svými vědeckými tradicemi, aby zde studoval filologii. Po prvním semestru se to ale rozhodne změnit na medicínu. Mimo jiné absolvuje kurzy fyziky u Wilhelma Webera a chemie u Friedricha Wöhlera . Nejdůležitější roli při formování zájmu budoucího vědce o vědecký výzkum sehrálo mnoho jeho vysokoškolských učitelů, včetně anatoma Jacoba Henleho , fyziologa Georga Meissnera a klinického lékaře Karla Gasse . Právě jejich účast na diskuzích o mikrobech a povaze různých nemocí podnítila u mladého Kocha zájem o tento problém. [čtrnáct]

V roce 1866 promoval s doktorátem. Před složením státní zkoušky se nějakou dobu učil u Rudolfa Virchowa v Berlíně. K všeobecnému překvapení přátel a známých oznámil Koch v květnu 1866 své zasnoubení s Emmy Fraatz a následující rok se s ní oženil. [patnáct]

Kariéra

Po absolvování univerzity začíná Koch pracovat ve Všeobecné nemocnici v Hamburku. Poté až do roku 1868 ve „Výchovném ústavu pro mentálně retardované děti“ v Langenhagenu u Hannoveru, kde také provozuje soukromou praxi. Poté se stává venkovským lékařem v Niemegku ( Mark Brandenburg u Postupimi ) a v Rackwitz u Poznaně . [patnáct]

Během francouzsko-pruské války v letech 1870/71 se Koch dobrovolně přihlásil do lékařské služby a staral se o pacienty s tyfem a úplavicí . Po návratu v roce 1872 skládá zkoušku z fyziky (předpoklad pro tehdejší práci v oboru lékařství) a téhož roku je jmenován obvodním lékařem v okrese Bomst ve Wollsteinu (provincie Poznaň). V této funkci měl zpracovávat znalecké posudky, řešit soudní spory a nést odpovědnost za městskou nemocnici. Zároveň provozoval soukromou praxi. Ve volném čase se Koch věnoval bakteriologickému výzkumu. Za tímto účelem choval mnoho domácích mazlíčků: králíky, morčata a dokonce dvě opice.

Kvůli své úspěšné práci na studiu antraxu a dalších infekčních nemocí byl Koch v roce 1880 pozván do Císařského zdravotního úřadu v Berlíně. V roce 1885 opustil katedru veřejného zdraví a stal se profesorem hygieny na nově založeném Institutu hygieny na univerzitě v Berlíně. V roce 1891 byl jmenován ředitelem Ústavu pro infekční choroby v Berlíně. V roce 1904 odešel Koch do důchodu. [patnáct]

Manželství

Robert Koch se v roce 1867 oženil s Emmy Adolphine Fratz (1847-1913), dcerou Wilhelma Christiana Friedricha Fratze. Z tohoto manželství se narodila dcera Gertruda (1868-1945), [16] se kterou Koch udržoval po celý život dobré vztahy. V roce 1888 se dcera provdala za Eduarda Pfuela, zaměstnance Kocha. V roce 1893 se Koch rozvedl se svou ženou. Tehdy šlo ještě o neobvyklý krok – možnost rozvodu v Německé říši existovala pouhých 15 let a mohla snadno vést k sociální izolaci. Emmy Koch souhlasila s rozvodem a Koch pro ni koupil dům jejích rodičů v Clausthalu, kde žila do konce života.

V roce 1890 se Koch seznámil se sedmnáctiletou Hedwig Freibergovou (1872–1945). Místem seznámení byla dílna portrétisty Gustava Grefa . Koch si objednal portrét a Freiberg byl umělcův učeň. Koch si ji vzal o tři roky později. Na rozdíl od Emmy Koch ho jeho druhá manželka ráda doprovázela na četných zahraničních cestách. [patnáct]

Cesty do zahraničí

Jako dítě Koch snil o cestování. Jeho sedm bratrů a sestra odešli: někteří do Uruguaye, někteří do Mexika, někteří do Spojených států. Koch ale zůstal v Německu, pravděpodobně pod vlivem své první manželky Emmy. Jakmile měl Koch možnost spojit svůj bakteriologický výzkum s cestami do zahraničí, okamžitě toho využil. V letech 1883-1884 vedl cholerovou výpravu do Egypta a Indie.

V roce 1890 v souvislosti s tuberkulinovým skandálem Koch uprchl do Egypta. Poté se v Německu objevuje jen zřídka. V roce 1896 ho britská vláda pozve, aby prozkoumal mor skotu v Jižní Africe. Jako člen německé komise pro kontrolu moru odcestoval v roce 1897 do Indie, poté do východní Afriky. V letech 1898/1899 Koch zkoumal malárii v Itálii, Jávě a Nové Guineji. V roce 1901 byl zvolen do Americké akademie umění a věd , v roce 1903 do Americké národní akademie věd .

„Doma už máme vše důkladně propracované a konkurence je tak silná, že se opravdu nevyplatí pátrat. Ale tady vám zlato vědy leží přímo pod nohama. Kolik nových věcí jsem viděl a naučil, když jsem přijel do Afriky!

Původní text  (německy)[ zobrazitskrýt] „Bei uns zu Hause ist nun schon so gründlich aufgearbeitet und die Concurrenz eine so gewaltige, daß es sich wirklich nicht mehr lohnt, dort zu forschen. Hier draußen aber, da liegt noch das Gold der Wissenschaft auf der Straße. Wie viel Neues habe ich gesehen und gelernt, als ich zum ersten Male nach Afrika kam!“

V letech 1905-1906 vedl Koch expedici do německé východní Afriky , aby studoval spavou nemoc , poté zkoumal především na britském koloniálním území v Ugandě. V roce 1905 Koch přerušil svůj výzkum, aby získal Nobelovu cenu za medicínu za objev původce tuberkulózy ve Stockholmu. V roce 1908 se vydává na světové turné po Spojených státech , Havajské republice a Japonském impériu .

Smrt

Ve věku 60 let se Koch cítil špatně. Faktem je, že při svých výpravách se několikrát nakazil tropickými nemocemi, včetně malárie. V dubnu 1910 vážně onemocněl, stěžoval si na bolesti na levé straně hrudníku a dušnost. Dne 23. května 1910 se Koch vypravil k doktoru Franzi Denglerovi do Baden-Badenu na ošetření a večer 27. května 1910 ho doktor Dengler našel bez života před otevřenými balkonovými dveřmi. V Baden-Badenu bylo Kochovo tělo zpopelněno v nově postaveném krematoriu. Urna s popelem byla převezena do Ústavu pro infekční nemoci (dnes Ústav Roberta Kocha ) v Berlíně a pohřbena 10. prosince 1910 v jedné z místností ústavu, která sloužila jako mauzoleum.

Bakteriologie

Za počátek bakteriologie je považován rok 1872, kdy Ferdinand Cohn publikoval svůj článek „Studium bakterií“. V té době převládal názor, že různé bakteriální formy se mohou slučovat v závislosti na podmínkách prostředí, tedy v podstatě tvořit jeden druh. Kohn naproti tomu rozlišoval různé druhy bakterií, které byly proměnlivé pouze v určitých mezích. V roce 1877 také dokázal, že bacil ( lat.  Bacillus subtilis ) produkuje spory .

Výzkum antraxu

Nutno podotknout, že v každé zemi se tato nemoc nazývá jinak: například v Německu se jmenuje Milzbrand ( německy  Milzbrand , Milz - slezina, Brand - pálení) a se Sibiří nemá absolutně nic společného.

Koch není objevitelem patogenu antraxu , objevitelem je Aloys Pollender (1849). A spojení mezi bakteriemi a nemocí, přinejmenším pravděpodobné, bylo založeno již v roce 1863 Casimirem Daweinem .

Koch zkoumal antrax, endemické onemocnění běžné u skotu a ovcí, které by mohlo „přejít“ i na člověka. Nemoc byla relevantní a způsobila zemědělcům velké škody. Pro svá studia a pozorování pod mikroskopem vyvinul techniku ​​závěsné kapky, při níž byly mikroby pěstovány v kapce na spodní straně podložního sklíčka. Jako živnou půdu používal průhlednou rosolovitou tekutinu z kravských očí. Díky tomuto umístění se mu podařilo odhalit antrax v krvi infikovaných zvířat.

Koch zjistil, že bakterie antraxu tvoří spory, které mohou být za určitých podmínek po dlouhou dobu ve „spícím“ stavu. Za optimálních podmínek se spóry „aktivují“ a způsobují onemocnění. Pro svá pozorování vědec namaloval prakticky průhledné výtrusy barvivem ( technika Karla Weigerta ).

Kochova práce s antraxem je pozoruhodná tím, že jako první spojuje specifický mikroorganismus se specifickou nemocí, odmítá myšlenku spontánní generace a podporuje teorii zárodků nemoci.

Vědec svou prací dokázal vysvětlit, proč se dobytek na některých pastvinách nadále nakazil antraxem: farmáři nezakopali mrtvoly mrtvých zvířat dostatečně hluboko. Koch dokázal z těchto mrtvol extrahovat spory antraxu. Ukázal také, že zaschlá krev nemocných ovcí je i po čtyřech letech stále infekční. Koch poslal první vydání svého článku o antraxu Kohnovi, který reagoval s velkým nadšením. Kohn pozval Kocha na vícedenní prezentaci do Wrocławi . Článek vyšel v roce 1876.

Studie infekce rány na zvířatech

Dalším problémem, který Koch řešil, byla infekce rány . Vědci zde již našli mnoho různých bakterií, ale nedokázali říci, které druhy jsou zodpovědné za sepsi . Koch vytvořil zvířecí model pro sepsi. Tělo zvířete považuje za kulturní aparát – na tehdejší dobu originální nápad. Všiml si také, že různé druhy zvířat jsou různě náchylné k různým druhům bakterií. Pokud jeden vzorek postupně naočkoval různým živočišným druhům: myším, králíkům a morčatům, tak nakonec dostal čistou kulturu jednoho druhu bakterií. Podařilo se mu tedy prokázat šest různých forem sepse u myší, které byly způsobeny šesti různými typy bakterií. Koch publikoval svá pozorování v roce 1878 v práci „Výzkum etiologie infekcí ran“.

Jmenování do Císařského zdravotnického úřadu

V roce 1879 požádala Vratislavská univerzita pruského ministra kultury, aby Kocha jmenoval mimořádným profesorem hygieny. Místo toho byl Koch jmenován hlavním lékařem města Wroclaw. Koch rychle pochopil, že jde podle jeho názoru o nedostatečně placenou práci, a požádal o převod zpět.

V roce 1880 Heinrich Struck, ředitel Imperial Health Office, najal Kocha, aby v Berlíně zřídil lékařské výzkumné centrum. Pro podporu byli přiděleni dva vojenští lékaři Friedrich Löffler a Georg Gafki a o něco později - Dr. Ferdinand Guppe a chemik Bernhard Proskauer .

Vývoj bakteriologických metod

Robert Koch se vždy snažil být na špici technologického rozvoje a mnoho jeho objevů bylo učiněno právě díky využití plodů technologického pokroku. Koch tedy pro svá pozorování používal olejové imerzní čočky , a to ještě předtím, než se objevily na trhu. Nebo protože většina mikroorganismů je průhledná, Koch je začal barvit pomocí techniky Karla Weigerta. A za účelem zachycení jejich pozorování využili fotografii.

V Císařském zdravotním úřadu vyvinul metodu kultivace bakterií pomocí pevných průhledných kultivačních médií . Předtím se bakterie pěstovaly buď v bujónu, který nebylo možné fixovat pod mikroskopem, nebo na plátcích brambor, které nebyly při pozorování pod mikroskopem pro světlo průhledné a na kterých mnoho patogenních bakterií nerostlo. Koch také přišel s nápadem použít masový vývar s želatinou, později jeho zaměstnanec Walter Hesse představil agar-agar , vynález jeho manželky Fanny Angeliny Hesse . Nová kultivační média byla nalita do obdélníkových "talířů". Inovace pevných, transparentních kultivačních médií způsobila revoluci v bakteriologii.

Pro studium původce tuberkulózy vynalezl Koch inkubátor pro množení bakteriálních kultur v řízeném teplém prostředí, který vyrobil v dubnu 1881 v Berlíně zámečník Hermann Scharlach. Dnes je inkubátor uložen v Deutsches Museum v Mnichově.

Objev původce tuberkulózy

Zatímco v jižní Evropě bylo dlouho známo, že tuberkulóza (termín se používá od roku 1834) je infekční onemocnění, v severní Evropě to bylo až do poloviny 19. století značně diskutabilní. Koch provedl první pokusy v roce 1881 přenosem tuberkulózní tkáně na dvě morčata. Ukázalo se, že jsou dokonalými testovacími zvířaty pro skutečný rozvoj tuberkulózy. Naopak bakterie tuberkulózy rostly na umělých živných půdách velmi pomalu a Kochova hlavní zásluha spočívá v tom, že předčasně neztratil trpělivost. Bakterie byly obklopeny voskovou vrstvou, která odpuzovala barvivo. Jako hlavní inovaci použil Koch dvojité barvení (metoda zavedená do bakteriologie Kochovým studentem Paulem Ehrlichem ), při kterém nejprve obarvil bakterie modře methylenovou modří a poté obarvil okolní tkáně druhým barvivem nazvaným Vesuvin světle hnědá pro kontrast. Zbarvení však bylo tak slabé, že mohl bakterie pozorovat pouze vizuálně, ale nemohl fotografovat. Při 271. experimentu Koch objevil požadovaný patogen. Koch také popsal výtrusy, o kterých měl podezření, že existují, jako příklady použil výtrusy antraxu a Cohnův bacil sena. Spory tuberkulózy však neexistují.

24. března 1882 oznámil Koch svůj objev ve své slavné přednášce „Etiologie tuberkulózy“. Po skončení přednášky nastalo smrtelné ticho, protože všichni přítomní věděli, že byli právě svědky historické události.

Paul Ehrlich, rovněž sídlící v Berlíně, tentýž večer zlepšil proces barvení. 27. června 1882 jmenoval německý císař Wilhelm I. Roberta Kocha hodností tajného rady vlády.

Jedním z důsledků tohoto objevu bylo, že tuberkulóza byla potvrzena jako jediná nemoc. Dříve se zvažovalo mnoho forem tuberkulózy – plicní tuberkulóza (nejčastější forma), tuberkulóza kůže, kostí, střev, urogenitálního systému a tuberkulózní meningitida. Všechny tyto nemoci byly považovány za nezávislé nemoci s vlastními názvy. Přestože francouzský lékař Rene Laennec tušil, že se jedná o všechny formy stejné nemoci, důkazem se stal pouze běžný patogen. Jako způsob šíření a přenosu navrhl Koch vzdušnou cestu – ve sputu pacienta při kašli našel i patogen. To ukázalo na nebezpečí pacientů s otevřenou formou tuberkulózy.

Vývoj bakteriologie

V roce 1885 lékařská fakulta univerzity. Friedrich Wilhelm v Berlíně jmenoval Kocha profesorem na nově vytvořené katedře hygieny. Ale Koch postrádal kvalifikaci pro výuku předmětu. Přednášky a zkoušky pro něj byly velkou zátěží. Koch podnikl několik zotavovacích cest, ale jeho zdraví zůstalo špatné. Výzkumná skupina Louise Pasteura v Paříži, soutěžící s Kochem, během této doby dosáhla působivých úspěchů, zejména ve vývoji aktivního očkování - nezlepšilo jeho náladu. Až do roku 1890 nebyly o Kochovi jako průzkumníkovi žádné zprávy. V osobním životě v tomto období také zažil krizi, která nakonec skončila rozvodem s první manželkou.

Tuberkulínový skandál

V Kochově době zemřel na tuberkulózu asi každý sedmý Němec. Jediným známým lékem na tuto nemoc byl chinin , který se v té době používal proti malárii .

V roce 1890 na desátém mezinárodním lékařském kongresu v Berlíně Koch nečekaně všem představil drogu tuberkulin . Složení léku tajil, protože patenty na léky se v té době nedistribuovaly ( výjimkou byl pouze antipyrin ). Komunita přivítala novinku s nadšením. Koch byl vyznamenán Řádem červeného orla .

Lékař Alfred Grotjan popsal výskyt tuberkulinu v Greifswaldu takto:

„Konečně v Greifswaldu nastal ten velký den, kdy bylo možné naočkovat tuberkulin. Začátek je jako položení základního kamene nebo odhalení pomníku. Pozadí tvoří vavřínové stromy a před nimi ve sněhobílých barvách se tyčí lékaři, sestry, pacienti a náčelník v černém: slavnostní projev manažera, očkování pro vybrané pacienty a hlasité povzbuzování Roberta Kocha!

Navzdory tomu, že výzkum probíhal ve státním ústavu a na veřejné náklady, snažil se Koch ze svého objevu vytěžit komerční výhody. Od ministerstva kultury pro něj požadoval samostatný ústav výhradně na výrobu tuberkulinu a odhadovaný roční zisk odhadl na 4,5 milionu marek. Naznačil také, že již má návrhy z USA.

Je třeba poznamenat, že v té době neexistovala žádná pravidla pro testování léků. Koch podle svých slov drogu testoval na morčatech, ale později už vyléčená zvířata ukázat nedokázal. To, že lidé byli na tuberkulin citlivější než jeho pokusná zvířata, reagují horečkou, bolestmi kloubů a nevolností, mu nevadilo. Tuberkulín testoval mimo jiné na své milence, tehdy sedmnáctileté Hedwig Freibergové. Ve svých pamětech uvádí, že jí pak Koch řekl, že „pravděpodobně nezemře“.

Po uvedení tuberkulinu na trh se v odborném i veřejném tisku objevily nejprve zprávy o úspěšnosti léčby a poté první zprávy o úmrtích. Patolog Rudolf Virchow při pitvě prokázal, že tuberkulin nejen že bakterie nezabíjí, ale naopak aktivuje latentní bakterie. Robert Koch byl nucen prozradit složení své tajné drogy a ukázalo se, že ani on sám přesně neví, co obsahuje. Byl to výtažek z tuberkulózních bacilů (živých a mrtvých) v glycerinu. Po tomto skandálu Koch uprosil ministra školství Pruska o dovolenou a uprchl do Egypta, což bylo německou veřejností interpretováno jako útěk.

Koch byl stále přesvědčen o hodnotě svého léku a v roce 1897 představil modifikovaný tuberkulin, ale nový lék byl také nepoužitelný jako terapeutický prostředek. Tyto a mnohé další znaky naznačují, že Koch nebyl podvodník, prostě se spletl.

Po tuberkulínovém skandálu začala německá společnost vůči epidemiologům velmi podezřívat. Když Emil von Behring v roce 1893 představil svůj antitoxin proti záškrtu , předcházely tomu dlouhé klinické zkoušky a sérum bylo zaváděno do praxe pomalu, pod přísným dohledem specialistů . Mimořádně opatrný byl i Paul Ehrlich , který v roce 1909 představil první syntetický lék proti infekční nemoci – salvarsan . Německé veřejné zdravotnictví vydalo v roce 1900 „Pokyny pro přednosty klinik, poliklinik, nemocnic a jiných zdravotnických zařízení“, podle kterých bylo zakázáno testovat drogy na lidech bez jejich souhlasu.

V roce 1907 Clemens Pirquet použil tuberkulin jako diagnostický nástroj pro tuberkulózu (" Pirquetova reakce ").

Nobelova cena

V roce 1905 získal Robert Koch Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu za „výzkum a objevy týkající se léčby tuberkulózy“ . V přednášce Nobelovy ceny laureát řekl, že pokud se podíváme na cestu, „kterou se v posledních letech urazilo v boji proti tak rozšířené nemoci, jako je tuberkulóza, nemůžeme nekonstatovat, že zde byly učiněny první důležité kroky ."

Navzdory tomu byl Koch naštvaný, že jeho student Emil von Behring dostal takové ocenění před ním.

Kontroverze bovinní tuberkulózy

V roce 1882, u příležitosti oznámení původce tuberkulózy, Koch prohlásil, že bovinní tuberkulóza je totožná s tou lidskou. Nicméně, v roce 1891, na prvním britském kongresu tuberkulózy, prohlásil jinak. Emil von Behring také trval na tom, že mléko tuberkulózních krav je nebezpečné. V roce 1902 měl Koch vlastní přednášku „Přenos tuberkulózy z dobytka na člověka“, ve které charakterizoval maso zvířat nakažených tuberkulózou jako neškodné. V roce 1908 se jako čestný prezident Mezinárodní konference o tuberkulóze ve Washingtonu nadále držel svých názorů. Díky jeho autoritě v Německu po mnoho let neexistovala žádná kontrola skotu na tuberkulózu.

Ve skutečnosti podle dnešního chápání patří původce tuberkulózy skotu ke zvláštnímu druhu. Patogen však může infikovat člověka, stejně jako původce lidské tuberkulózy může infikovat zvířata. Ve Francii mikrobiolog Saturnin Arloing rozpoznal zoonotickou povahu bovinní tuberkulózy již v roce 1872 a zavedl státní kontrolní opatření proti této nemoci.

Pruský ústav pro infekční nemoci v Berlíně

V roce 1891 Koch rezignoval na svou profesuru a vedl pro něj zřízený Pruský ústav pro infekční choroby s experimentálními a klinickými odděleními. Konečně měl místnosti pro klinické studie. Musel přijmout tvrdé podmínky. Po tuberkulinovém skandálu pruské ministerstvo kultury trvalo na tom, že všechny další Kochovy objevy budou bezpodmínečně patřit státu. Koch ztratil právo na patenty.

Postuláty Henle-Kocha

Postuláty Henle-Kocha definují kritéria, podle kterých lze bakterie považovat za patogeny. Jsou mylně připisovány Kochovu göttingenskému učiteli Jakobu Henlemu a/nebo samotnému Robertu Kochovi. Ve skutečnosti byla klasická formulace tří postulátů vytvořena v roce 1884 Kochovým žákem Friedrichem Löfflerem . Dosud je lze od Kochova díla implicitně izolovat.

Koch poprvé formuloval svou verzi postulátů během projevu na „desátém mezinárodním lékařském kongresu“ v Berlíně v roce 1890, kdy byla vznesena otázka, zda bakterie nejsou náhodným vedlejším účinkem nemoci. Odpověděl: „Pokud je možné prokázat, že: za prvé lze parazita nalézt v každém konkrétním případě dotyčného onemocnění a za podmínek, které odpovídají patologickým změnám a klinickému průběhu onemocnění; za druhé, parazit se nevyskytuje u žádné jiné nemoci jako zdroj nemoci; a za třetí, může být zcela izolován od pacienta a může být propagován v čistých kulturách schopných znovu vyvolat onemocnění; pak už nemůže jít o náhodné onemocnění, ale v žádném případě nemůže být mezi parazitem a nemocí jiná souvislost, než že parazit je původcem nemoci.

Cholera

Cholera poprvé propukla v Evropě v roce 1830. Poté došlo k několika dalším epidemiím, z nichž poslední se objevila v letech 1866 a 1873. V důsledku zlepšené komunikace byly oblasti cholery, jak poznamenal Koch, několik dní jízdy od Evropy.

Expedice do Egypta a Indie

V roce 1883 vypukla v Egyptě další epidemie cholery a různé evropské mocnosti vyslaly své vědce, aby ji zkoumali. Pruská vláda vybavila výpravu vedenou Robertem Kochem. Když vědci v srpnu 1883 dorazili do Alexandrie, epidemie již odezněla. Tam Koch zjistil, že kultivační metody, které používal v Berlíně, jsou v egyptských podmínkách nevhodné: kultivační média, která byla ztužená želatinou, se v teple „roztavila“. Egyptská část výpravy proto připomínala spíše turistický výlet.

Expedice se přesunula v listopadu do Indie. Na jedné straně byla jediná známá oblast kolem Kalkaty, kde byla cholera endemická, na druhé straně tam byla teplota na krátkou dobu v zimě dostatečně nízká, aby fungovala konvenčními metodami pěstování. V lednu 1884 se Kochovi podařilo z mrtvol pacientů extrahovat čistou kulturu bakterií, které byly kratší a plnější než tuberkulózní bacily a měly tvar čárky. Nazval tyto bakterie původcem cholery , ačkoli to nemohl dokázat podle svých vlastních měřítek: marně se snažil nakazit zvířata touto nemocí. V únoru bylo v Kalkatě příliš horko na to, aby výzkum pokračoval. Návrat do Berlína v květnu byl triumfálním průvodem. Koch dostal odměnu 100 000 marek a byl přijat císařem.

Od té doby je Robert Koch často uváděn jako objevitel patogenu cholery. Ve skutečnosti italský vědec Filippo Pacini popsal tyto bakterie již v roce 1854, ale v té době byl ignorován. S největší pravděpodobností sám Koch viděl bakterie cholery v roce 1866, když jako mladý lékař v Hamburku pitval mrtvoly, ale nepřikládal tomu žádný význam.

V Indii učinil Koch důležité pozorování. Nejčastěji se onemocnění vyskytovalo v osadách u malých rybníků. Koch si všiml, že v těchto rybnících se pere prádlo nemocných cholerou, koupe se v nich a bere se jim voda na pití. Na okraji rybníků byly často latríny. Z toho Koch usoudil, že patogeny cholery se přenášejí spolu s vodou. Tato cesta distribuce byla známa již v anglicky mluvících zemích prostřednictvím publikace londýnského lékaře Johna Snowa v roce 1854, ale v Německu nebyla brána vážně kvůli vlivu Maxe Pettenkofera .

Cholera v Hamburku

V roce 1892 vypukla v Hamburku epidemie cholery. První případ byl diagnostikován 15. srpna, ale až o osm dní později úřady uznaly, že ve městě je infekce. Hamburkští lékaři ještě neznali bakteriologické metody pro odhalování původce cholery. Ještě před oficiálním vyhlášením epidemie byl do Hamburku vyslán pruský ministr zdravotnictví Robert Koch. Koch přijal opatření k zamezení šíření nákazy: obyvatelstvo bylo požádáno o převaření pitné vody, začali rozdávat letáky s radami, jak se chovat v době krize. Domy nemocných se začaly čistit speciálními dezinfekčními prostředky. Jako faktor přispívající k rozvoji cholery bylo zjištěno, že tisíce latrín nebyly napojeny na kanalizaci, fekálie stékaly do moře a centrální místo příjmu vody bylo jen dva kilometry daleko. Rada města a občané se navíc nemohli dohodnout na výstavbě filtračního systému.

Když epidemie v říjnu skončila, bylo napočítáno asi 8600 mrtvých. Po epidemii byla uvedena do provozu nová spalovna odpadu a filtrační zařízení. Pod vedením Kocha byly organizovány vzdělávací kurzy pro zdravotnické pracovníky a v roce 1893 byl do funkce hlavního přístavního lékaře jmenován Kochův žák Bernhard Nocht . Dalším přímým důsledkem epidemie v Hamburku bylo posílení byrokracie.

V roce 1892 panovaly v Německu vážné obavy, že se epidemie rozšíří i za Hamburk. Byl přijat zvláštní zákon, který nabyl účinnosti 30. června 1900. Zákon předepisoval, že v případě výskytu chorob uvedených v zákoně je bezpodmínečně nutné informovat úřady, izolovat nemocné a sledovat podezřelé osoby. A také pravidelně provádějte bakteriologická vyšetření s cílem odhalit epidemie a provádět různá dezinfekční opatření.

V Mnichově tehdy působil takový profesor lékařské chemie Max von Pettenkofer  , známý představitel teorie miasmat . V Hamburku podle něj vypukla epidemie, protože město bylo postaveno na mokré půdě, což přispívá k šíření miasmatu. Ostatní města na pevné zemi přitom nejsou v ohrožení. Epidemie v Hamburku jeho úhel pohledu nezměnila. Při této příležitosti požádal Kocha o kulturu patogenů cholery, a když ji dostal, prostě ji spolkl. Pettenkofer vyvázl s průjmem , ale jeho asistent, který udělal totéž, málem zemřel.

Epidemiologie

Během epidemie cholery v Hamburku se Koch poprvé setkal s fenoménem, ​​že i zdraví lidé mohou obsahovat infekční agens – tehdy se jim říkalo „přenašeči bacilu“. Později, během maláriové expedice na Novou Guineu, v rozporu s logikou začal studovat ne nemocné, ale zdravé lidi, přenašeče patogenů. Začal se zajímat o nemoci, které, jako malárie a spavá nemoc , nejsou způsobeny bakteriemi, ale prvoky . Koch se tedy stal epidemiologem .

Malárie

Robert Koch se poprvé nakazil malárií v roce 1897 v Dar es Salaamu . V Německé říši se tato nemoc také stále vyskytovala. Největším problémem v německé kolonii „ Kaiser Wilhelm Land “ v Německé Nové Guineji však byla malárie . V prvních letech „patronátu“ bylo mezi 150 Evropany registrováno asi 1500 případů malárie. Ve Finschhafenu zemřel na tuto nemoc každý třetí osadník, takže toto místo muselo být opuštěno. V roce 1900, na žádost Paula Kupelwiesera , Koch vyšetřoval malárii v rakouské pobřežní oblasti Brijuni (nyní Chorvatsko), inicioval obnovu ostrova a školení lékařů. Již v roce 1901 bylo Brioni „vyléčeno“ z malárie a oblíbené letovisko začalo přijímat turisty. Na památku Kocha byl u přístavu postaven památník.

Fenomén získané imunity

V roce 1898 koloniální oddělení Federálního ministerstva zahraničí Německé říše vyslalo Roberta Kocha na Novou Guineu . Předtím se Koch v Itálii radil se svým kolegou Bartolomeem Gosiem, který ho seznámil s nejnovějším vědeckým vývojem. Expedice dosáhla Nové Guineje 26. prosince 1900. Koch provedl sériové testy na Papuánech, původních obyvatelích Nové Guineje. Zde si všiml, že malárie je mírná nebo se vůbec nevyskytuje, i když v krvi dokázal detekovat parazity. Němečtí osadníci a čínští najatí dělníci přijíždějící na Novou Guineu okamžitě onemocněli. Ale čím déle v zemi zůstali, tím byli stabilnější.

To bylo v rozporu s populárním přesvědčením v bakteriologii, že infekce je synonymem nemoci. V důsledku toho se zdraví, ale infikovaní lidé stali objektem lékařského výzkumu. Koch doporučil krevní test na původce malárie a distribuci chininu všem infikovaným. Tato strategie se osvědčila. A přesto byl Kochův koncept nakonec z cenových důvodů opuštěn. Vědecký výsledek zůstává – Koch poprvé poukázal na fenomén získané imunity vůči malárii.

Horečka černé moči

Při pozdější expedici do německé východní Afriky v roce 1906, která byla věnována především spavé nemoci, upozornil Koch také na horečku černé moči . V tomto stavu se červené krvinky (erytrocyty) rozpouštějí v krvi, což způsobuje, že moč díky hemoglobinu téměř zčerná. To byla největší hrozba pro kolonisty v německé východní Africe. Mnoho lékařů věřilo, že nemoc je formou malárie, a léčili ji chininem. Koch byl schopen dokázat, že tato hypotéza, a tedy i léčba, byly špatné. Horečka černé moči, která se vyskytuje téměř výhradně u tropické malárie, je nyní považována za důsledek intenzivního užívání chininu.

Kampaň proti tyfu

Kochovy návrhy na vymýcení malárie na Nové Guineji pomocí masového testování a chininové terapie byly pro koloniální správu příliš drahé. Začal tedy hledat nemoc, ve které by mohl uplatnit své myšlenky, a v roce 1901 ji našel. Jednalo se o břišní tyfus  , onemocnění způsobené salmonelou, která byla v Německu endemická.

Koch měl hodnost pruského generála, většina zaměstnanců k němu přišla z vojenské zdravotní služby a sám učil na vojenské lékařské akademii. Díky skvělým kontaktům s armádou, mnoha přednáškám o nebezpečí nemocí za války přesvědčil Koch všechny o nutnosti bojovat s tyfem. Oblast Trevíru a Saargemundu byla brána jako testovací zóna, ve které už tři roky zuřil tyfus.

V Trevíru začala kampaň proti tyfu. Pro identifikaci lidí nakažených tyfem byly provedeny rozhovory s duchovními, učiteli a byly analyzovány informace od místních zdravotních pojišťoven. Podezřelým byly odebrány vzorky stolice nebo moči a vyšetřeny na přítomnost bakterií. Nemocní a nakažení zdraví lidé byli izolováni, oblečení, spodní prádlo a domy byly dezinfikovány. Někteří lékaři zapojení do kampaně nikdy předtím neviděli pacienta s břišním tyfem, ale dokázali je identifikovat pouze pomocí bakteriologických vyšetření. Do tří měsíců prý zneškodnili všechny případy tyfu. Skutečnost, že se tyfus v oblasti nadále objevoval, Koch ignoroval.

V roce 1903 byla kampaň proti tyfu rozšířena na oblast 26 000 kilometrů čtverečních s populací asi 3,5 milionu. Dále bylo vybudováno 9 dalších vyšetřovacích center a počet zdravotníků byl navýšen na 85 osob. Byly provedeny statisíce bakteriologických vyšetření a tisíce podezřelých byly izolovány, někdy i násilně. Lidé byli léčeni "vnitřními dezinfekčními prostředky" - ricinovým olejem , epsomitem nebo sodou , a někdy dokonce chirurgicky, násilným odstraněním žlučníku, který byl považován za živnou půdu pro bakterie. Za sedm let se tak počet nemocí snížil na polovinu.

Neúspěšná chemoterapie na spavou nemoc atoxylem

V roce 1902 začaly z německé východní Afriky přicházet znepokojivé zprávy o epidemii „spavé nemoci“ (trypanosomiáza) , v té době ještě málo pochopené. V německé východní Africe a zejména v okolí Viktoriina jezera si vyžádala statisíce obětí. Během pár let se na ostrovech Viktoriina jezera stalo obětí „spánkové nemoci“ více než 20 000 lidí – téměř dvě třetiny obyvatel ostrovů. V roce 1906 se do kolonie vydala skupina Roberta Kocha jménem koloniálního oddělení ministerstva zahraničních věcí a císařské rady zdravotnictví. Součástí výpravy byl i Kochův dlouholetý spolupracovník Friedrich Karl Kleine . Vědci museli popsat situaci na zemi, identifikovat oblasti nejvíce postižené spavou nemocí a možnosti léčby hlasem. Jejich úkolem bylo zajistit zachování pracovních sil a vojáků v koloniích. Koch a jeho kolegové založili svůj výzkumný tábor na ostrovech Sese v oblasti Viktoriina jezera na britském koloniálním území.

Stejně jako britští specialisté na tropickou medicínu i Robert Koch (na doporučení Paula Ehrlicha ) spoléhal na atoxil, který se v té době používal k léčbě kožních, oběhových a nervových onemocnění. Lék s obsahem arsenu zřejmě dokázal zmírnit příznaky onemocnění – krátkodobě se stav pacientů během terapie zlepšil. Ale paraziti žili v krvi dál. Pacienti měli relapsy. Koch zvýšil dávku injekcí na 1 gram, podávaných každých sedm až deset dní. Léčba byla velmi bolestivá, mnoho pacientů trpělo bolestmi a kolikami, někteří dokonce oslepli. Každý desátý pacient zemřel. [17] [18]

Přestože byl atoxil neúčinný a vysoce toxický, Koch se držel léků. Už nešlo o léčení, ale pouze o potlačení epidemie: lidé, kteří užívali atoxil, nemohli přenést nemoc. Aby se zastavilo šíření epidemie, Koch navrhl vykácení lesa, aby bojoval s přenašečem choroby, mouchou tse-tse , a také provedl průzkumy na znečištěných místech a izoloval nakažené. Podle jeho názoru by se propuknutí nemoci dalo dostat pod kontrolu v rané fázi: protože nemoc byla nevyléčitelná a smrtelná, měly by být infikované vesnice izolovány, aby se do nich mohli zdraví obyvatelé vrátit až po smrti nemocných. [19]

V roce 1907, když se nepodařilo prokázat účinnost použití atoxylu, se Koch vrátil do Německa. Jeho nástupcem a vedoucím oddělení pro potírání „spavé nemoci“ v Africe byl jmenován Friedrich Karl Kleine [17] .

V boji s nemocí se léta provádí terapie nízkými dávkami atoxilu a dalších přípravků s obsahem arsenu. Ale potřeba účinnějšího léku byla obrovská. Zejména Paul Ehrlich při hledání léku na „spavou nemoc“ náhodou objevil lék na syfilis , který se používá dodnes. Průlom v léčbě „spavé nemoci“ byl dosažen až po smrti Roberta Kocha – bývalého zaměstnance Paula Ehrlicha, který v roce 1916 vyvinul účinnou látku „ Bayer 205 “, později nazvanou „Germanin“. V roce 1921 ji Friedrich Karl Kleine poprvé vyzkoušel na pacientech v Severní Rhodesii (dnešní Zambie ). Jeho účinnost se blížila 100 %. Bayer 205 byl první lék na tropické choroby, který byl uveden na trh a široce přijat [17] .

Kochova škola

Koch se často střetával a propouštěl své zaměstnance. To ale nic nemění na tom, že jeho studenti zastávali klíčové funkce na univerzitách i ve veřejných zdravotnických zařízeních. Díky práci Kocha a jeho studentů získal předmět bakteriologie v medicíně společenskou prestiž. Prominentní členové Koch School byli:

  • Emil von Behring : zakladatel imunitní sérové ​​terapie , nositel první Nobelovy ceny za medicínu v roce 1901 (v letech 1889 až 1895 - zaměstnanecký lékař Ústavu hygieny Berlínské univerzity)
  • Paul Ehrlich : zakladatel chemoterapie a imunologie , nositel Nobelovy ceny za medicínu v roce 1908 (v letech 1890 až 1896 - Institut pro infekční nemoci v Berlíně)
  • Paul Frosch : spolupracoval s Friedrichem Löfflerem na identifikaci původce slintavky a kulhavky a byl tedy jedním ze spoluzakladatelů virologie (od roku 1887 asistent Roberta Kocha ve vědeckém oddělení Ústavu pro infekční choroby, od roku 1899 v představenstvu)
  • Georg Gafki : podařilo se v roce 1884 vyšlechtit tyfového patogena Salmonella typhi (vojenský lékař, v letech 1880 až 1888 v Císařském zdravotním úřadu, spolu s prvním asistentem Löfflera Kocha, pozdějším ředitelem Ústavu pro infekční choroby)
  • Martin Kirchner : od roku 1911 do roku 1919 vedoucí pruské lékařské správy (od roku 1887 do roku 1894 - lékař na Institutu hygieny v Berlíně)
  • Shibasaburo Kitasato : Izolace kultury původce tetanu Clostridium tetani , práce v imunologii s Behringem (v letech 1885 až 1892 s Kochem v Berlíně)
  • Friedrich Löffler : Spolu s Paulem Froschem identifikoval původce slintavky a kulhavky a byl tak jedním ze spoluzakladatelů virologie (v letech 1879 až 1888 sloužil v Císařské zdravotní kanceláři jako vojenský lékař, od roku 1880 společně s Gafkim, Kochovým prvním asistentem)
  • Bernhard Nocht : první ředitel Institutu pro lodní a tropické nemoci v Hamburku (od roku 1887 do roku 1890 v Ústavu hygieny)
  • Richard Pfeiffer : objevil původce chřipky, bakterii Haemophilus influenzae (1887 jmenován vojenským lékařem na Ústavu hygieny v Berlíně, do roku 1899 vedl tamní vědecké oddělení)
  • August Paul von Wassermann : vyvinul test na syfilis (1891 až 1906 v Ústavu pro infekční choroby)
  • Friedrich Karl Kleine : testoval ve východní Africe na počátku 20. let první úspěšný lék na spavou nemoc suramin (Bayer 205, Germanin), do konce války (1945) byl 4. ředitelem ústavu. Robert Koch.
  • Karl Spengler : V letech 1892 až 1896 student a asistent Roberta Kocha na Institutu Roberta Kocha. Poté byl vedoucím sanatoria Alexanderhaus ve švýcarském Davosu, kde prováděl výzkum tuberkulózy a rakoviny. Léky na imunitní systém, které vyvinul, se ukázaly jako účinné.

Paměť

  • Busta R. Kohu před jeho domem v Clausthalu

  • Památník R. Kocha v Brioni , Chorvatsko

  • Památník R. Kocha před Charité v Berlíně

  • Pamětní deska v Niemegku

  • Pamětní deska v centru Berlína

  • Pamětní deska v Charlottenburgu

  • Pamětní deska v centru Berlína

  • Pamětní deska v centru Svatby

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Robert Koch // Encyclopædia  Britannica
  2. ↑ Robert Koch // nobelprize.org  (anglicky) - Nobelova nadace .
  3. ↑ 1 2 Robert Koch // Luminous-Lint  (anglicky) - 2005.
  4. ↑ Heinrich Hermann Robert Koch // Kdo to pojmenoval?  (Angličtina)
  5. ↑ https://www.britannica.com/biography/Robert-Koch
  6. ↑ Shamin A.N. Koch Robert // Velká sovětská encyklopedie : [ve 30 svazcích] / ed. A. M. Prochorov - 3. vyd. - M .: Sovětská encyklopedie , 1973. - T. 13: Konda - Kun. - S. 295.
  7. ↑ Německá národní knihovna , Berlínská státní knihovna , Bavorská státní knihovna , Rakouská národní knihovna Záznam #118564064 // Obecná regulační kontrola (GND) - 2012-2016.
  8. ↑ Curtis E. Margo. Od Roberta Kocha k Bradford Hill: Chronic Infection and the Origins of Ocular Adnexal Cancers  (anglicky)  // Archives of Ophthalmology. — 2011-04-11. — Sv. 129 , iss. 4 . - S. 498-500 . — ISSN 0003-9950 . - doi : 10.1001/archoftalmol.2011.53 .
  9. ↑ Robert Koch archivován 22. června 2020 na Wayback Machine  (německy)
  10. ↑ Koch; Heinrich Hermann Robert (1843 - 1910) // Webové stránky Královské společnosti v Londýně  (anglicky)
  11. ↑ Les membres du passé dont le nom zahájit par K Archivováno 6. srpna 2020 na Wayback Machine  (FR)
  12. ↑ Profil Roberta Kocha na oficiálních stránkách Ruské akademie věd
  13. ↑ Barbara Rusch: Robert Koch. Vom Landarzt zum Pionier der modernen Medizin. Mnichov 2010, S. 19 a 20.
  14. ↑ "Heinrich Hermann Robert Koch." Svět vědeckých objevů. Gale, 2006. Biografie v kontextu. Web. 14. dubna 2013.
  15. ↑ 1 2 3 4 Werner Friedrich Kümmel: Koch, Robert. In: Neue Deutsche Biographie [Online verze]. 1979, S. 251-255, abgerufen am 29. Mai 2020 ( Archivierte Version im Internet Archive ).
  16. ↑ Ragnhild Münch: Robert Koch und sein Nachlaß v Berlíně Archivováno 21. června 2020 na Wayback Machine . Walter de Gruyter, 2012, S. 98.
  17. ↑ 1 2 3 1911 - 1920 Die Bekämpfung der Schlafkrankheit – Kleine und Koch v Africe  (německy) . Robert Koch-Institut (16. října 2017). Získáno 22. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 6. července 2020.
  18. ↑ Eckart Wolfgan g. Illustrierte Geschichte der Medizin. - Springer, 2010, - S. 308 ISBN 978-3-642-12609-3
  19. ↑ Jürgen Zimmerer, DER SPIEGEL. Robert Koch: Der berühmte Forscher und die Menschenexperimente in Afrika - DER SPIEGEL - Geschichte  (německy) . Získáno 3. června 2020. Archivováno z originálu dne 3. června 2020.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Foto, video a zvuk
Tematické stránky
Slovníky a encyklopedie
Genealogie a nekropole