Léčebná a zdravotní turistika v Rusku , včetně jeho poddruhů: zdravotní ( lékařské , sanatorium-resort), zlepšující zdraví (Spa-, Wellness- a Fitness-turismus) [1] [2] - jedna z oblastí cestovního ruchu v Rusku spojená s nákupem lékařských služeb a jiných lékařských zákroků nebo obnovením fyzického, emocionálního a pracovního potenciálu.
V Rusku je rozvoj a využívání rekreačních zdrojů upraveno federálním zákonem č. 26-FZ ze dne 23. února 1995 „O přírodních léčivých zdrojích, oblastech a letoviscích zlepšujících zdraví“ [3] .
Podle Medical Tourism Index (MTI) je Rusko na 34. místě ze 41 [4] . V Rusku je asi 45 tisíc lázeňských míst, nejznámějších lázeňských komplexů na Krymu , Velkém Soči a kavkazských Minerálních vodách .
V Rusku se první letovisko, Marcial Waters , objevilo v roce 1719 na osobní objednávku Petra I. [5] .
Na území Stavropolského území se nachází jedna z nejstarších rekreačních oblastí Ruska Kavkazské Mineralnye Vody . Po prozkoumání vod Pyatigorye v roce 1798 vedoucím lékařem Leventsem a lékárníkem Kernerem, Medical College oficiálně zavedla kavkazské minerální vody do všeobecného používání, začaly se používat k léčbě pacientů v jednotkách kavkazské linie [6] . Po prostudování horkého pramene v Pjatigorsku (1801) a uzavření zvláštní komise o možnosti využití minerálních vod k léčebným účelům (1802) bylo výnosem Alexandra I. ze dne 24. dubna 1803 přijato ustanovení o kavkazské Minerální vody byly schváleny, když začal historický Rescript „O uznání státního významu kavkazských Minerálních vod a potřebě jejich uspořádání“ a jejich oficiální existence jako rekreační oblasti [7] .
V roce 1827 byly v Saki založeny na základě léčivého bahna jezera Saki první bahenní lázně v Rusku. V roce 1874 začal Pavel Platonovič Pugačev, hlídač solného dolu Moinaksky , využívat bahno k terapeutickým účelům, což přispělo ke vzniku bahenních lázní Moinaki v Evpatoria .
V roce 1928 bylo založeno letovisko Staraya Russa .
Ve 40. letech 19. století začal rozvoj střediska minerálních vod Stolypin .
V roce 1898 bylo založeno sanatorium letoviska Sestroretsk . Pro zajištění provozu resortu začali specialisté na technickou a lékařskou část již v roce 1896 studovat v zahraničí zkušenosti podobných známých středisek v Evropě [8] . Součástí zdravotního komplexu byl největší krytý zimní bazén v Rusku, spojený průchodem s nemocnicí. Lékařské ordinace v něm umístěné byly vybaveny nejmodernějším vybavením té doby, jaké nebylo ani ve vyhlášených zahraničních letoviscích. Sanatorium vydalo procedury 52 položek. Kursaal byl zvláštní atrakcí . V roce 1907 bylo letovisko Sestroretsk oceněno "Grand Prix" na Světové balneologické výstavě ve Spa ( Belgie ).
Od roku 1902 byly v blízkosti jeskyní na Staraya Matsesta v malé dřevěné budově instalovány dvě dřevěné lázně a lékař V.F.Podgursky poprvé zahájil dovolenou v sirovodíkových lázních Matsesta pod lékařským dohledem, což znamenalo začátek existence letovisko Matsesta .
Ale obecně byl rozvoj resortního podnikání v Ruské říši pomalý. Před říjnovou revolucí v roce 1917 bylo z 600 prozkoumaných oblastí s léčivými vlastnostmi pouze 36 upraveno pro letoviska [9] .
Původní systém sanatorií vytvořený v SSSR znamenal všeobecnou dostupnost pro všechny segmenty obyvatelstva, což bylo usnadněno výnosem Rady ministrů SSSR „O převodu samonosných sanatorií, rekreačních klinik a odpočinkových domů na odbory “ (1960). Resortní činnost byla zcela monopolizována státem. Bylo řízeno státním plánováním, které prováděly takové státní orgány jako Celosvazová ústřední rada odborů, Státní plánovací výbor SSSR , Rada ministrů SSSR a Rady ministrů svazových republik. .
Po perestrojce a rozpadu Sovětského svazu byl systém sovětského balneologie narušen, mnohé vazby mezi nemocnicemi a klinikami a léčebnými ústavy sanatorií byly ztraceny [10] .
Od roku 2014 cestovalo do Ruské federace za léčebnými a rekreačními účely ročně asi 8 milionů lidí [2] .
Prezident Ruské federace Vladimir Putin ve svém projevu k Federálnímu shromáždění Ruské federace ze dne 1. března 2018 zdůraznil nutnost rozvoje zdravotnictví a exportních služeb v oblasti lékařství a cestovního ruchu [11] . V souladu s výnosem prezidenta Ruské federace ze dne 7. května 2018 č. 204 „O národních cílech a strategických cílech rozvoje Ruské federace na období do roku 2024“ se objem vývozu zdravotnických služeb do roku 2024 bude muset dosáhnout 1 miliardy dolarů ročně. [12] Za účelem naplnění Dekretu prezidenta Ruské federace ze dne 7. května 2018 č. 204 byla vytvořena federální nezisková organizace Ruská asociace lékařské turistiky (RAMT) [13] [14] . Rovněž nařízením vlády Ruské federace ze dne 26. listopadu 2018 č. 2581-r „O strategii rozvoje sanatoria a rekreačního komplexu Ruské federace“ byla schválena odpovídající strategie, jejímž účelem je zvýšit dostupnost sanatoria a resortní léčby pro občany Ruské federace dalším rozvojem sanatoria a resortního komplexu Ruské federace a prováděním státní politiky v oblasti využívání, rozvoje a ochrany přírodních léčivých zdrojů, zdraví -vylepšování areálů a letovisek o objekty a stavby na nich umístěné, včetně infrastrukturních zařízení určených k léčbě a zlepšení stavu obyvatelstva [15] .
V roce 2019 byl nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 13. června 2019 č. 405 schválen rezortní cílový program „Sanatorium a resortní léčba“, jehož účelem je organizovat poskytování sanatoria a resortní léčby. v rámci státního úkolu v institucích podřízených federálním výkonným orgánům [16] .
1894 Reklama na bahenní koupel Tinak
Saki . Nemocní lidé v bahenních lázních
Essentuki . Bahenní koupel pojmenovaná po N. A. Semashkovi
Středisko Matsesta . Hydropatická budova čp. 4
V Rusku existuje 18 rekreačních oblastí (letoviska umístěná blízko sebe), z nichž každá má své vlastní jedinečné rekreační zdroje (přímořské klima, léčebné bahno, solanka ústí řek a jezer, minerální vody, které se liší chemickým složením) [17] .
Mezi letoviska federálního významu patří přímořská letoviska Krasnodarského území na pobřeží Černého moře , střediska kavkazských minerálních vod , Nalčik , Sergievsky Mineralnye Vody , Belokurikha (teritorium Altaj), rekreační oblast Petrohradu na pobřeží Finského zálivu , letoviska Kaliningradské oblasti na pobřeží Baltského moře . Letoviska regionálního významu spadají do pravomoci státních orgánů ustavujících subjektů Ruské federace, ve kterých se nacházejí. Letoviska místního významu jsou určována samosprávami a nacházejí se v příznivých krajinných a mikroklimatických podmínkách v blízkosti velkých měst a průmyslových zón [18] .
Populární a známá letoviska jsou také Arshan (Burjatsko), Kuldur (území Chabarovsk), Šmakovka (území Primorsky), Paratunka (Kamčatka), Kurort-Darasun (území Trans-Bajkal), Staraya Russa (region Novgorod), Elton Salt Lakes (Volgogradská oblast) a Baskunčak (Astrachaňská oblast), Kurortny okres Petrohradu [17] . Podle statistik lékařských zájezdů mají nejvyšší hodnocení míst pro lékařskou turistiku v Rusku kavkazské Mineralnye Vody (20 % lázeňských služeb [17] ) a Moskevská oblast [19] .
V roce 1820 byly na břehu jezera Tinaki založeny bahenní lázně Tinaki, které jsou jedním z nejstarších bahenních léčebných středisek v Rusku [20] . V 80. letech 20. století bylo letovisko přesunuto dále od města a vešlo ve známost jako „Tinaki-2“. V tomto lázeňském středisku se léčí onemocnění ledvin. Terapeutickými faktory jsou horké suché klima s relativní vlhkostí vzduchu do 30 % a nižší [19] , dále léčebné bahno a solanka. Bahno jezera Tinaki je sulfidické bahno a je to modročerná plastická lepkavá hmota se silným zápachem sirovodíku . Solanka jezera Tinaki je sulfid-chloridový, bromový a sodno-hořečnatý roztok solí o koncentraci 127 až 310 g/l [21] .
Na břehu slaného jezera Baskunchak se nachází LLC Sanatorium-Dispensary Baskunchak. Na pobřeží jezera se nacházejí ložiska léčivých jílů . V červnu až srpnu k jezeru přijíždějí turisté , kteří se koupou ve slaném nálevu a dávají si bahenní koupele.
Jezero Elton je největší slané jezero v Evropě s léčivými vlastnostmi, kde se nachází známé balneologické letovisko Ruska [22] . V roce 1910 bylo na břehu jezera založeno léčebné sanatorium "Elton" (v roce 1945 přestěhováno na nové místo), kde se léčí nemoci periferního nervového systému, pohybových a podpůrných orgánů, zažívání a gynekologická onemocnění. Siltsulfidické bahno a solanka z jezera jsou dodávány do bahenních lázní sanatoria . K pití se také používá voda ze zdroje Smorogdinsky chlorid-síran sodný . Dvakrát denně jsou organizovány autobusové výlety k jezeru, kde se kdo chce, může „divoce“ vykoupat ve vykopaných dírách. V sanatoriu je také možné zapůjčit si kola na procházky do chráněného okolí jezera.
Kalmykia :
V oblasti Yashalta v Kalmykii , 240 km od Elisty, mezi vesnicemi Berezovoe a Salt, se nachází Velké jezero Yashaltinskoye (Salt Lake), které má značné zásoby balneologických zdrojů ve formě peloidů a solanky. Na jezeře se na základně Yashalta Central District Hospital nachází bahenní koupel, ve které se léčí pacienti s nemocemi oběhového systému, nervovými, muskuloskeletálními, urogenitálními, respiračními, endokrinními, zažívacími a metabolickými poruchami [23] [ 24] . Velký význam jezera pro rozvoj bahenní terapie v Kalmykii zaznamenaly zprávy Pjatigorského výzkumného ústavu balneologie a fyzioterapie již v roce 1963 [24] . Kalmykia se s projektem „Turistický a rekreační balneologický komplex okresu Yashalta Republiky Kalmykia“ zúčastnila soutěže o zařazení do seznamu aktivit druhé etapy realizace federálního cílového programu „Rozvoj domácího a příjezdového cestovního ruchu“. v Ruské federaci (2011-2018)“, ale neprošel výběrem [ 25] .
Ve vesnici Lola, 35 km od Elista, se nachází sanatorium "Lola" - klimatická koumiss klinika.
Matsesta má největší světové ložisko sirovodíkových vod a je největším léčebným střediskem v Rusku. Také na Krasnodarském území se nachází balneologické a bahenní letovisko ve městě Anapa , které má vlastní minerální a bahenní prameny, balneologické středisko ve městě Gorjačij Klyuch , které má velké množství různých léčivých zdrojů [22] .
Moskevská oblast je lídrem, pokud jde o počet zařízení rekreační infrastruktury pro zdravotnickou a rekreační a rekreační turistiku, včetně více než 200 penzionů a rekreačních středisek a asi 150 sanatorií a rekreačních institucí, z nichž mnohé se nacházejí v bývalých komplexech nemovitostí. Předně služeb těchto institucí využívají obyvatelé Moskvy [22] .
Díky rozvinuté lékařské infrastruktuře a vedoucímu postavení v mnoha lékařských oborech v Rusku [26] , stejně jako šetrným cenám za lékařské služby je lékařská turistika v Petrohradu velmi oblíbená - do města nejezdí pouze lidé z jiných regionů Ruska za služby zubních lékařů, plastických chirurgů a lékařů či jiných postsovětských zemí, ale také obyvatel Finska, Estonska a Švédska [26] . Ve městě jsou multidisciplinární nemocnice, centra, vědecké ústavy pro dospělé i děti, kde se provádějí operace, jsou poskytovány komplexní léčebné služby pro mimotělní oplodnění , těhotenské komplikace a předčasné porody [27] . Cizinci mimo jiné využívají služeb porodnic, podíl narozených cizích dětí je 9-23 % z celkového počtu porodů, nejvíce rodí Ázerbájdžánci, následují Uzbeci, Tádžici a Ukrajinci [28] . V roce 2018 byla ve městě založena agentura lékařského cestovního ruchu [26] . Od roku 2019 se Petrohrad umístil na druhém místě v popularitě lékařské turistiky po Tel Avivu [29] .
Kavkazské Mineralnye Vody jsou největší rekreační oblastí Ruské federace, která nemá v celé Eurasii obdoby, pokud jde o bohatství, rozmanitost, množství a hodnotu minerálních vod a léčebného bahna . Kavkazské Mineralnye Vody mají status zvláště chráněného ekologického letoviska Ruské federace a jsou po černomořském pobřeží Ruska druhou nejvýznamnější rekreační oblastí kavkazsko-černomořské oblasti [22] .
V obvodu báňské a hygienické ochrany se nachází 24 ložisek a lokalit minerálních vod různého složení, na jejichž základě vznikl tzv. severokavkazský rekreační a léčebný region. Obvykle lze rozlišit několik samostatných ložisek: Kislovodskoye, Essentuki, Pyatigorskoye, Beshtaugorskoye, Inozemtsevskoye, Zheleznovodskoye, Zmeykinskoye, Lysogorskoye, Krasno-Vostochnoye, Kumagorskoye a další Nagutskaya.
118 lázeňských míst vybavených nejmodernější lékařskou a diagnostickou technikou, specializujících se na léčbu desítek různých nemocí (třetina z nich se nachází v Kislovodsku ) a 26 turistických a hotelových komplexů (třetina všech hotelů, motelů, kempů se nachází v Pjatigorsku ) z kavkazských minerálních vod může současně přijímat přes 40 tisíc lidí. V sanatoriích, lékárnách, penzionech Pyatigorsk se současně léčí a odpočívá až deset tisíc lidí (čtvrtina); a třetina všech rekreantů a zlepšení jejich zdraví připadá na lázeňská střediska Kislovodsk.
Letovisko Pyatigorsk má řadu minerálních pramenů , které jsou soustředěny na malém území kolem hory Mashuk . Jsou to horké sirovodíkové vody, uhličité vody (Pyatigorsk Narzans), radonové vody , minerální vody typu Essentuki (čtvrtý typ Pyatigorsk), dusíkaté vody. Slano-alkalické vody letoviska Essentuki (Essentuki-4, Essentuki-17), dolomit, síran a jednoduchý Narzana Kislovodsk , uhličité síran-uhličitano-vápenato-sodné minerální prameny Zheleznovodsk (vody Smirnovskaja a Slavjanovskaja), jakož i hořko-slané vody Batalinského a Lysogorského pramenů.
Středisko Pjatigorsk je multidisciplinární a léčí nemoci periferního nervového systému, pohybového aparátu, trávicích orgánů, kůže, cév, ale i ženské nemoci a nemoci z povolání. Základem sanatoria a lázeňské léčby v Pjatigorsku jsou balneo-bahenní léčebné procedury. Středisko Zheleznovodsk má dva profily: onemocnění trávicího systému, onemocnění ledvin a močových cest. Resort Essentuki se specializuje na nemoci trávicího systému, jater a žlučových cest a látkové přeměny. Pro letovisko Kislovodsk , které má uhličité minerální vody, klima a krajinu typickou pro středohoří, jsou v souladu s hlavními profily letoviska zobrazeny kardiovaskulární choroby, onemocnění nervového systému, nespecifická onemocnění dýchacích orgánů bez období exacerbace.
Tyva :
Léčebná turistika v Tyvě je zastoupena v oblastech jezer Dus-Khol a Cheder na základě podniků komplexu sanatoria, jakož i na arzhaanech a léčivých pramenech [30] .
K roku 2017 bylo v Republice Tyva registrováno více než 200 zařízení na přírodní úpravu vody. Podle předběžných výpočtů bylo zjištěno, že na léčivých pramenech arzhaans a slano-bahenních jezer republiky od července do srpna spontánně odpočívá až 45 tisíc lidí. V letech 2012-2014 byly provedeny lékařské a biologické prenosologické studie na 35 arzhaanech z Tuvy. V roce 2016 byly provedeny preklinické testy vlivu vody z kyselého minerálu arzhaan Azhyg-Sug na experimentálně vyvolaná onemocnění trávicího traktu u potkanů, které odhalily gastroprotektivní účinek vody ze zdroje. Řada podnikatelů si pronajala území 16 arzhaanů k vytvoření rekreačních středisek rekreačního a zdraví zlepšujícího charakteru a sezónních výdejen [31] .
Bahenní sopka Tizdar na území Krasnodar
Budova hlavních narzanských dodávek v Kislovodsku
Essentuki . Galerie nad pramenem č. 17
Jezero Baskunchak . Lidské tělo se drží na povrchu díky vysoké koncentraci solí.
| Druhy cestovního ruchu v Rusku | |
|---|---|
| Ve vztahu k území | |
| Podle účelu cesty |
|
| Podle druhu pohybu |
|
| Na sociálním základě |
|