Mechanoterapie (z řeckého mechano - mechanismus + therapeia - léčba) je směr rehabilitace s využitím speciálních přístrojů a simulátorů [1] .
Pojem „mechanoterapie“ se objevil v 19. století, jeho výklad se s rozvojem lékařské vědy mnohokrát měnil [1] .
Autorem mechanoterapie je švédský fyzioterapeut, akademik Švédské akademie věd Gustav Zander. V roce 1865 založil ve Stockholmu Medico-Mechanical Institute, kde využíval mechanismy pro aktivní-pasivní cvičení k obnově funkcí kloubů a svalů po úrazech a k léčbě metabolických onemocnění [2] .
V Rusku se Tsandrovovy kliniky otevřely na počátku 20. století v Petrohradě, Moskvě, Kyjevě, Oděse, Essentuki [2] .
Mechanoterapie je důležitou součástí pohybové rehabilitace pro své tonické a trofické (náhrada a kompenzace vzniklého defektu regenerací) účinky na pohybový aparát člověka , tvorbu funkčních kompenzací, zpětný příznivý vývoj atrofických a degenerativních procesů, normalizaci funkční integrity a aktivity těla [3] .
Mechanoterapie se používá jako hlavní prostředek rehabilitace a pomocná při aplikaci fyzioterapeutických cvičení , léčebných tělocviků, masáží a fyzioterapie . To je způsobeno lepší lokalizací akcí příslušných cvičení, regulací oscilací, zátěží, svalových kontrakcí-protahování, pohybů a celkového množství práce v každé jednotlivé oblasti pod bedlivým dohledem fyzického rehabilitologa a / nebo příslušného lékaře. .
Kromě použití mechanoterapie na končetinách a páteři používají američtí fyziologové a zubní lékaři lokální mechanoterapii k léčbě malokluze u dětí ve věku 9–12 let [4] .
V závislosti na požadovaném výsledku může odborník doporučit použití zařízení pro samostatné provádění aktivních nebo pasivních pohybů nemocné končetiny nebo místních s pomocí zvenčí (mechanismy nebo osoba).
Všechny mechanoterapeutické přístroje jsou rozděleny do několika kategorií podle velikosti, techniky a místa působení. V tomto případě se zatížení kloubních a svalových skupin dávkuje změnou hmotnosti břemene a jeho polohy na tyči, úhlu, pod kterým je kyvadlo instalováno, frekvence nucených kmitů a trvání procedury [ 5] .
Přístroje pasivního působení - pohyby pacienta provádějí a usnadňují pevné páky přístroje, fungují díky speciálnímu pohonu (motoru).
Přístroje aktivní akce - kdy pacient samostatně vynakládá úsilí na pohyb pák přístroje.
Klasifikace mechanoterapeutických přístrojů:
Simulátory mechanoterapie se doporučují pro individuální i skupinová sezení v příslušných sálech s komplexním vybavením na odděleních neurologické, revmatologické, ortopedické a úrazové rehabilitace nemocnic, sanatorií a rehabilitačních center, poliklinik.
Hlavními úkoly a cílem mechanoterapie je postupné adaptivní učení správných pohybů po úrazech, dystrofii či atrofii – od primitivních po komplexní, s cílem plně nebo lépe obnovit funkčnost těla.
Při terapeutickém sezení na přístroji dochází k multisenzorickému působení na muskuloskeletální a neuroreceptorový aparát, což se projevuje obnovením svalového tonu a zvětšením rozsahu pohybu. Jde o optimální kombinaci při léčbě onemocnění páteře a kloubů i při řešení řady estetických problémů organismu.
Nejdůležitější je, aby zatížení srdce mechanoterapií těla bylo minimální.
Moderní robotická a počítačově řízená mechanoterapeutická zařízení kromě lokálního a celkového posílení organismu také snižují počet a sílu křečí, snižují deficit pravé/levé části těla, zlepšují činnost trávicího a močového systému, zlepšují činnost trávicího a močového systému, snižují stav křečí a křeče. a zvýšit osobní motivaci pacientů k provádění fyzických cvičení.
Terapie se osvědčila po artrolýze, tenolýze, myolýze a synovektomii.
Absence radiační a tepelné zátěže umožňuje účinná rehabilitační opatření u pacientů s nádorovým onemocněním po resekci nádoru s náhradou kostního defektu autogenními, alogenními štěpy a kovovými implantáty.
Indikací k mechanoterapii jsou i reziduální efekty po úrazech a onemocněních pohybového aparátu, které se projevují slabou kloubní pohyblivostí, kontrakturami, jizevnatými srůsty měkkých tkání; revmatismus, paréza, paralýza, obezita. Kromě toho se mechanoterapie používá jako hlavní faktor při rehabilitaci svalového selhání a poškození celistvosti obratlů az toho vyplývajících onemocnění (paraplegie, tetraplegie)
Také tento způsob fyzické rehabilitace snižuje riziko tromboembolických komplikací a je dobrou prevencí vzniku kontraktur kloubů končetin u pacientů s komplikacemi poranění páteře a onemocněním nervového systému. Dále posiluje orgány a složky oběhového [6] a dýchacího systému, nervosvalový aparát, při poruchách držení těla (skolióza I-II. stadium), akutních poruchách mozkové cirkulace (mrtvice, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, hemiparéza, hemiplegie).
Při provádění tříd s použitím simulátorů je nutné dodržovat určitá pravidla:
Na konci lekce byste měli postupně snižovat rychlost práce. Po tréninku na simulátorech byste měli provést několik cvičení k protažení svalů. Důležité je také psychické rozpoložení pacienta, když jsou cvičení prováděna s nadšením [7] .
Existuje také řada kontraindikací.
Především se jedná o zánětlivé a hnisavé procesy v tkáních obklopujících kloub, na kterých jsou přímo plánovány terapeutické manipulace.
Kontraindikací budou také reflexní kontraktury, závažné omezení pohybu v kloubech a oslabení svalů, funkční neschopnost končetiny, výrazná deformita a/nebo fragmentace kloubů, nedostatečné zpevnění kostního mozolu u zlomenin, přítomnost synergie ( související pohyby) a ostrá bolest.
Takové manipulace budou mít negativní dopad i u pacientů s osteoporózou, hlubokou žilní trombózou a venulami končetin, s artroplastikou, poškozením postranních vazů a zvýšenou tělesnou teplotou (ta může svědčit o zánětlivých procesech v těle), onemocněním ledvin a těhotenstvím. .
Upozornění na používání mechanoterapie je věnováno i osobám s těžkou a středně těžkou formou hemofilie - nesprávná fixace kloubu v aparátu může vést ke krvácení do kloubního vaku (hemartróza) a končetin do svalové tkáně (hematomy).
Při použití mechanoterapie u osob se spastickou dětskou mozkovou obrnou lze dosáhnout jen málo pozitivních výsledků - vzhledem k nutnosti silné fixace aparátu je pravděpodobné poškození končetin pacienta a/nebo selhání zařízení. K prevenci spasticity a třesu, které negují práci rehabilitačního terapeuta, se vyplatí předpíchnout vhodná relaxační intramuskulární léčiva [8] .
Mechanoterapie sahá až do 4. století před naším letopočtem. n. když ve starém Římě lékař Caelius Aurenalius (Caelius Aurelianus) navrhl použít k rehabilitaci spolu s tělesnými cvičeními, léčebnými masážemi a koupelemi primitivní minidesigny pro pasivní pohyby v kloubech.
V Krakově (Polsko) zorganizoval chirurg Ludwig Birkowski v roce 1837 gymnastický a ortopedický ústav a o 4 roky později otevřel podobný ústav v Poznani Theophil Matecki.
Mnohem později, v roce 1857, představil fyzioterapeut, ortoped, profesor anatomie na univerzitě v Uppsale, Gustav Zander , široké lékařské a vědecké komunitě řadu svých přístrojů-vynálezů vyrobených ze dřeva, kůže a kovu, které umožňovaly přesně dávka cvičení na určité skupiny nemocných svalů a kloubů. Jeho zařízení byla rozdělena do tří skupin:
Z iniciativy Zandera byl v roce 1865 ve Švédsku založen lékařsko-mechanický ústav, kde byly prováděny studie o vlivu tělesných cvičení na různé odchylky ve fungování lidského pohybového aparátu.
V roce 1904 v Lausanne (Švýcarsko) založil lékař Charles Scholder vlastní ortopedický ústav a vytvořil Artromotorický aparát, který stále umožňuje pasivní i aktivní pohyby v kloubech, přesně nastavuje počet pohybů za minutu a dokáže se přizpůsobit výchozí poloze kloubů. zraněnou končetinu.
V roce 1866 vyšla v Polsku vědecká práce I. Wagnera „Domácí gymnastika“. Tato práce byla tak populární, že byla třikrát replikována.
SF Fedorov (1946) považoval mechanoterapii za nezbytnou součást komplexní léčby pacientů s kloubními kontrakturami. MS Pevzner (1955) použil mechanoterapii pro léze radiálního nervu s poměrně pozitivními výsledky. Pod jeho vlivem bylo zaznamenáno zlepšení funkce ruky, pokles flekční kontraktury a zvýšení dynamické síly ruky.
Přední zahraniční i domácí vědci A. Reibmayer (1894), A. I. Yanchenko (1909), V. K. Kramarenko (1948), A. B. Gandelsman (1952), V. N. Moshkov (1954) a další poukazovali na nutnost čitelného a promyšleného přístupu k mechanoterapii. zařízení. Varovali před bezmyšlenkovitým používáním aparátů pouze k nejrůznějším činnostem.
Mnoho mechanoterapeutických přístrojů vynalezl německý lékař G. Hertz. Patří sem zařízení: 1) odpor; 2) pro gymnastiku se sebepodporou; 3) pro aktivní pohyby; 4) pro pasivní pohyby; 5) vibrační zařízení.
V roce 1957 německý lékař M. Krukenberg vynalezl a začal používat přístroje pro aktivní pohyby s kyvadélky, navíc kyvadla byla různě dlouhá a byla zatížena břemenem. M. Krukenberg používal přenosné přístroje pro prstové, radiokarpální a loketní klouby, vyvinul pevné podpěry pro všechna kyvadlová zařízení; většina jeho aparátů používala ložiska. Krukenbergovy aparáty byly použity k ovlivnění široké škály kloubů.
K dnešnímu dni je mechanoterapie ve světě zcela běžná, zejména v Americe. Tento typ fyzické rehabilitace je vyučován výhradně fyzioterapeuty a masážními terapeuty, i když na některých amerických univerzitách můžete dokonce získat titul z mechanoterapie. Na rozdíl od většiny postsovětských a evropských zemí není v Americe mechanoterapie ve většině případů lékařský, ale výhradně prohlížecí komplex akcí, kdy se získaná data o práci kloubů, svalů a tkání přenášejí do příslušných lékařů pro další komplexní tělesnou rehabilitaci [9] .