Novorozený

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 10. března 2022; kontroly vyžadují 3 úpravy .

Novorozeným dítětem  je dítě od okamžiku narození do 28. dne jeho života.

Fyziologie

Vývoj kojence v novorozeneckém období se liší podle toho, zda se narodil donošený nebo nedonošený . Donošené dítě prochází nitroděložním vývojovým cyklem po dobu 10 lunárních měsíců (40 týdnů nebo 280 dní) a v době narození má průměrnou hmotnost 3200-3500 g (rozsah hodnot od 2500 do 4500 g), výška - 50 (47-54) cm, obvod hlavy - 32-34 cm Tyto údaje nejsou brány v úvahu při posuzování dítěte na stupnici Apgar . Váhu a výšku novorozence ovlivňuje věk rodičů, jejich tělesný vývoj a zdraví, výživa a pracovní podmínky matky v těhotenství.

Novorozenecké období je charakterizováno řadou morfologických a funkčních změn, ke kterým dochází v organismu dítěte v souvislosti s přechodem z intra- do mimoděložního života. V prvních dnech života (do 4-5 dnů) dochází k tzv. fyziologickému úbytku hmotnosti (5-8 %); ztráta hmotnosti o více než 10 % je považována za patologickou . Od 10. dne se hmota začíná zotavovat [1] . Během prvního měsíce života se hmotnost dítěte zvyšuje o 600-700 g.

Tělesná teplota v prvních 2-3 týdnech je nestabilní a do značné míry závisí na teplotě okolí. V prvním dni života jsou možné grimasy, mírné záškuby a mírné chvění končetin. Novorozenci se vyznačují vrozenými fyziologickými reflexy , které mizí do 3-4 měsíců. Dítě zřetelně reaguje na světlo a silný zvuk. Čich a chuť jsou vyvinuty. Někdy v prvních třech dnech novorozenci zaznamenají určitou inhibici reflexů a snížení svalového tonusu . To je obvykle spojeno s porodem a do 3-5 dnů zpravidla zmizí.

Tělo novorozence zpočátku zaujímá pózu s pokrčenými končetinami přivedenými k tělu (nitroděložní poloha). Vrstva podkožního tuku je rovnoměrně rozložena, což dodává dětskému tělu kulatost a plnost. Svaly jsou špatně vyvinuté. Kůže je tenká, snadno zranitelná. Výška hlavy je 1/4-1/5 délky těla, tělo je delší než nohy, ruce a nohy jsou přibližně stejně dlouhé. Páteř nemá žádné fyziologické křivky. Žebra jsou připojena k páteři v pravém úhlu, hrudník je soudkovitý. Velká fontanela tvořená čelní a temenní kostí zůstává otevřená.

Dýchání je nerovnoměrné ve frekvenci a hloubce, 40-60krát za minutu. Puls 120-140 a při pláči - 160-200 úderů za minutu.

Žaludek má malý objem a je umístěn vodorovně. Střevo je poměrně dlouhé a vyznačuje se nedostatečnou vyvinutostí nervového aparátu, citlivostí sliznice, velkým množstvím krevních cév a klků, slabostí svalových a elastických vrstev, určitou nedostatečností střevních žláz a vysokou propustností střeva. stěna. Slin je málo. Ochranná funkce ústní sliznice je málo vyvinutá.

V přítomnosti všech enzymů nezbytných pro trávení: amyláza , ptyalin , maltáza , sacharáza , lipáza , pepsin , katapsin , chymosin , erepsin , nukleáza , enterokináza , sekretin ; kyselina chlorovodíková v žaludeční šťávě se nachází ve volné i vázané formě.

Již v prvních hodinách života dítěte začnou mikroorganismy osidlovat jeho gastrointestinální trakt a dýchací soustavu .

V prvních 2-3 dnech mimoděložního života jsou vylučovány původní výkaly  - mekonium  - tmavě olivová viskózní hustá hmota bez zápachu, skládající se z hlenu, žlučových pigmentů a deskvamovaných epiteliálních buněk. Později se objevuje tzv. přechodná stolice hnědozelenavá, bohatá na hlen, někdy vodnatá a pěnivá. Od 5-6 dnů se ustavuje normální (mléčná) stolice, jejímž charakteristickým znakem je kyselý zápach. V prvních dvou dnech je frekvence močení 4-5krát denně a od třetího dne se rychle zvyšuje a do konce druhého týdne dosahuje 15-20krát denně.

Metabolismus vody hraje v životě novorozence nesmírně důležitou roli. Voda tvoří 75 – 80 % tělesné hmotnosti dítěte, ale není v těle pevně vázána, a proto je vodní bilance snadno narušena. Potřeba vody novorozence je v průměru 160-200 g na 1 kg tělesné hmotnosti a den. Mateřské mléko matky obsahuje dostatek vody pro novorozence.

Spánek

Během prvního týdne života spí zdravý novorozenec v průměru 16 hodin denně a do druhého týdne se počet hodin snižuje na 15 [2] . Spánek je neorganizovaný, doba nepřerušovaného spánku trvá od 30 minut do 4 hodin, cirkadiánní rytmy se ještě nevytvářejí [3] .

Podle obecně uznávané světové praxe doporučují pediatři uspat dítě do jednoho roku pouze na zádech, neboť v této poloze je minimalizováno riziko syndromu náhlého úmrtí kojence [4] [5] .

Reflexy novorozence

Celkem novorozenec prokáže 75 reflexů.

Reflex Popis
Moro reflex Dítě vezme ruce na stranu s prodloužením prstů (fáze I), poté se vrátí do původní polohy (fáze II) (zatímco pohyby rukou mají charakter zakrytí těla), po 15-20 cm od dítěte tleskají o plochu, na které dítě leží, nebo po rychlém natažení nohou [6]
Robinsonův reflex Projevuje se tím, že dítě pevně uchopí prsty dospělého, vložené do jeho dlaní [7]
Sací reflex Spočívá v tom, že miminko začne rytmicky sát jakýkoli předmět, který má v ústech [7]
proboscis reflex Dítě vystrčí rty (které se podobají sosáku) v reakci na jejich dotyk [7]
Kussmaulův vyhledávací reflex V reakci na dotek v koutku úst dítě okamžitě natáhne rty směrem k podnětu [7]
obranný reflex Spočívá v tom, že dítě ležící na břiše okamžitě otočí hlavu na jednu stranu, aby se neudusilo [7]

Odborníci se domnívají, že reflexy Moro a Robinson pomohly našim vzdáleným předkům v dětství, aby se při pohybu drželi matčiny srsti. Hledací, proboscis a sací reflex jsou „odpovědné“ za to, že dítě objeví zdroj potravy. Ochranný reflex je nezbytný pro přežití kojence.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Donald F. Huelke. Přehled anatomických úvah o kojencích a dětech ve světě designu bezpečnosti automobilů pro dospělé  //  Annu Proc Assoc Adv Automot Med. - 1998. - Říjen ( sv. 42 ). — S. 93–113 . — ISSN 1540-0360 . Archivováno z originálu 26. června 2022.
  2. ↑ Kimberly A. Allen. Podpora a ochrana kojeneckého spánku  // Pokroky v péči o novorozence: oficiální časopis Národní asociace novorozeneckých sester. — 2012-10. - T. 12 , č.p. 5 . — S. 288–291 . — ISSN 1536-0903 . - doi : 10.1097/ANC.0b013e3182653899 .
  3. ↑ Ostroverkhová Anna. Dětský spánek v prvních čtyřech měsících života . lib.komarovskiy.net. Staženo 12. 5. 2019. Archivováno z originálu 12. 5. 2019.
  4. ↑ Jak zajistit, aby dítě spalo bezpečně . lib.komarovskiy.net. Staženo 12. 5. 2019. Archivováno z originálu 12. 5. 2019.
  5. ↑ Vytvoření bezpečného prostředí pro spánek pro vaše dítě  // Pediatrie a zdraví dětí. — 2004-11. - T. 9 , ne. 9 . — S. 665–666 . — ISSN 1205-7088 .
  6. ↑ Základní reflexy novorozenců (2) . Medkurs.ru (15. září 2008). Získáno 12. května 2019. Archivováno z originálu dne 28. listopadu 2020.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Na základě materiálů z portálu medkurs.ru . Získáno 13. března 2011. Archivováno z originálu dne 7. října 2010.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie