| Onychokryptóza | |
|---|---|
| MKN-11 | EE13.1 |
| MKN-10 | L 60,0 |
| MKN-9 | 703,0 |
| NemociDB | 29440 |
| Medline Plus | 001237 |
| eMedicine | emerg/593ped /942 |
| Pletivo | D009263 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Zarostlý nehet ( onychokryptóza , z řečtiny ὄνυξ - "nehet" a κρυπτός - "skrytý") - vrůstání nehtové ploténky do laterálního okraje nehtového záhybu (nejčastěji na palec u nohy, častěji vnější okraj). Jedná se o velmi časté onemocnění. V tomto případě se váleček na nehty zčervená a nabobtná, začne zánět, což způsobuje silnou bolest. V budoucnu je možný vývoj chronického zánětlivého procesu.
Bez řádné léčby dochází k relapsu onemocnění.
Způsob ošetření zarostlého nehtu je určen stupněm zarůstání nehtové ploténky a fází zánětlivého procesu. [3]
Na začátku onemocnění je možná konzervativní léčba. Je nutné nosit volnou obuv, pečlivá hygiena nohou. Můžete použít dezinfekční koupele s roztokem chloridu sodného [4] , manganistanu draselného (manganistanu draselného), přidáním do roztoku do světle růžového odstínu (několik krystalků), pokud více, dojde k chemickému popálení kůže nohy. možný. Pokud samoléčba nedává výsledky nebo zánětlivý proces postupuje, musíte vyhledat specializovanou pomoc. [3]
Chirurgické ošetření zarostlého nehtu se provádí ambulantně v lokální anestezii . Operaci lze provádět pomocí chirurgických nástrojů, koagulací (kauterizací) nehtové matrice elektrickým proudem, metodou hardwarové radiofrekvenční chirurgie, laserem, chemikáliemi (např. fenol). V literatuře je popsáno mnoho typů této operace. Nejčastější je excize laterální části nehtu s odstraněním hypergranulace a části matrix (kořenu) nehtu. [3] Pokud je tato operace neúčinná a dojde k recidivě, pak se nehtová ploténka zcela odstraní.
Obvyklé chirurgické odstranění (resekce) okraje zarůstajícího nehtu nezaručuje absenci recidivy, časté jsou případy opakovaného zarůstání po několika měsících či letech. Po operaci je nutné provést převazy, aby se rána zhojila bez infekčních komplikací. Po operaci může být předepsána léčba antibiotiky. [3]
Nejlepší a dlouhodobou léčbou je laserová kauterizace růstových buněk nehtu po odstranění zarostlého nehtu. Tato metoda léčby onychokryptózy laserem je spolehlivější a modernější, ale i po ní dochází k relapsům onemocnění, dochází k nevratným změnám vzhledu nehtu.
Po jakémkoli typu chirurgického zákroku, kdy nehtová ploténka znovu dorůstá, je třeba pečlivě dodržovat hygienická pravidla, aby byl nehet chráněn před infekcemi, včetně mykóz.
Orthonyxické techniky jsou nechirurgickou léčbou zarostlého nehtu. Existují dva hlavní typy ortonických struktur: desky (Podofix, Oniclip a další) nebo konzoly (Ora, 3TO, Frezer, Osthold a další). Destičky a sponky instalují podologové . Svorky a destičky jsou upevněny na hřebík a zvednou jeho okraje, což vám umožní odstranit bolest a zánět. Nehet je tak neustále pod napětím a roste správným směrem. Pomocí sponek a destiček můžete měnit tvar nehtu, korigovat i silně zkroucené nehty.
Mezi výhody ortonyxie patří bezbolestnost instalace, rychlé odstranění bolesti, absence období zotavení a nízká míra recidivy.
Pro některé skupiny pacientů (diabetici, děti, těhotné ženy), kteří by se měli vyhnout operaci, jsou preferovanou léčbou onychokryptózy svorky a dlahy. [5]
Aplikujte dráždivé masti, odložte návštěvu lékaře.
Standardní metodou anestezie při operacích onychokryptózy je kondukční anestézie podle Obersta-Lukasheviche, která spočívá v blokádě nervů prstu lokálním anestetikem (obvykle lidokainem nebo bupivakainem). Anestetikum se vstřikuje ze 2 bodů po stranách proximální falangy operovaného prstu. Objem injikovaného anestetika je obvykle 4-6 ml. Délka anestezie se v závislosti na použitém anestetiku pohybuje od 1 do 5-6 hodin.