Ortopedická židle ( ortopedie - řec . orthós , rovná, správná + paidéia , výchova [1] ) je židle , jejíž konstrukce přináší polohu těla a držení těla sedícího do takového organizačního schématu, které odporují lidské anatomii a fyziologii. V případě, že má sedící osoba ortopedické patologie , má na ně ortopedické křeslo terapeutický nebo kompenzační účinek. V plném smyslu slova lze ortopedickou nazvat pouze židli, která tvoří normální držení těla , podobně jako ve stoje. V poloze „ve stoje“ zaujímá páteř přirozenou polohu ve tvaru S a pouze taková poloha páteře může být nezbytným kritériem pro normální držení těla.
Úkolem preventivních a korektivních ortopedických křesel je předcházet vzniku, snižovat rychlost zhoršování nebo korigovat určitou patologickou poruchu ve struktuře pohybového aparátu člověka .
K dnešnímu dni existují čtyři různé koncepční přístupy k problematice organizace sedu:
Posezení na rovném povrchu je poměrně náročné na organizaci tak, aby použité křeslo mohlo sloužit jako ortopedické křeslo.
Za prvé, psaní u stolu, sezení na klasickém typu židle, téměř nevyhnutelně způsobuje asymetrii ramenního pletence (člověk používá k psaní jednu ruku, druhou většinou drží notebook). V tomto případě je tělo mírně zkroucené v dolní části zad. Váha těla se nevědomky přenáší na loket ruky držící notebook, aby se maximálně uvolnil loket ruky zapojené do psaní, aby se s ní mohl volně pohybovat po rovině stolu. V tomto případě se tělo odchýlí směrem k referenčnímu bodu, což má za následek paralelní posun ramenního a pánevního pletence vůči sobě, aby se vyrovnal nerovnoměrný tlak na hýždě. Při pravidelném a dlouhodobém zadržování takového postoje při psaní vzniká charakteristický svalový stereotyp udržení postoje, který s sebou nese progresivní asymetrii skeletu a výskyt skoliózy .
Při sedavém zaměstnání je rovnoměrné zatížení obou rukou nesmírně důležité. Při neustálém nerovnoměrném zatížení rukou se výskyt asymetrie z dlouhodobého hlediska jeví jako nevyhnutelný.
Existují snahy o korekci bočního zakřivení fixací zad postranními podpěrami nebo kompozitními zády, což je posuzováno jako vhodné, ale pouze při správném provedení zad (s bederní opěrkou v místě jejich ohybu) a možností nastavení výšky zad pro individuální morfologické vlastnosti pracujícího člověka. V tomto případě se pracující člověk neopírá lokty o povrch stolu a pracuje plně opřený dozadu. Odstranění statické zátěže z dolní části zad poskytnutím opory je nepochybně výhodou a má korekční účinek, v žádném případě však nevylučuje nutnost pravidelného rozcvičování z důvodu progresivní fyzické nečinnosti a hypokineze, jejíž účinky v dlouhodobém termín může být neméně škodlivý než dlouhodobé statické zatížení svalů páteře.
Židle klasického typu, které nejsou uzpůsobeny pro práci v poloze „nakloněná záda“, tedy nelze považovat za ortopedické bez výrazného protažení, protože nebrání rozvoji asymetrie ramenního pletence . Faktem je, že ve skutečnosti je organizace sedavého zaměstnání, při kterém by nebylo spolehnutí na jednu z rukou, vzhledem k jejich různému pracovnímu vytížení, nesmírně obtížným úkolem, což je spíše jedna z výjimek.
Zajímavé je také to, že biomechanické úhly těla, a to: trup - stehno, stehno - bérce, zaujímají při sezení na klasických židlích obvykle polohu přibližně 90 stupňů. Toto postavení kolenních a kyčelních kloubů ve značném počtu případů není optimální pro krevní oběh v nohách a v pánevní dutině. Kumulativní diskomfort z ischemie vede k nevědomé změně držení těla do polohy blízké „lehu“, ve které sedící osoba klouže na okraj křesla a přitom se opírá o křížovou kost, kromě normální opory o sedací kosti. tuberosities a protažení nohou pod stolem, čímž se prodlouží kolenní kloub . V této poloze člověk nevyhnutelně ohýbá bederní páteř do kyfotické polohy, což neguje ortopedický efekt. Preventivním opatřením proti takovému jevu by mohla být pravidelná rozcvička, která kromě potřebné zátěže svalů, které jsou v sedu nečinné, také normalizuje narušený krevní oběh v tkáních a částech končetin vymačkaných při sezení s omezeným průtok krve. Nasvědčuje se následující závěr: klasické židle lze považovat za židle, které mají ortopedický účinek na pohybový aparát člověka, ale při delším nepřetržitém sezení nejsou schopny tento efekt dlouhodobě poskytovat. Při jejich používání jsou nutné pravidelné rozcvičky každých 30-40 minut nepřetržité sedavé práce.
Tento koncept zahrnuje usazení osoby na pohyblivou opěrnou plochu, buď kloubového typu, nebo na sedadle se vzduchovým odpružením. Při sezení na tomto typu židle je nutné udržovat rovnováhu, je větší volnost pohybu a dochází k rovnoměrnému a střídavému zatěžování svalů zad a dolní části zad, které se podílejí na udržení rovnováhy. Hlavní výhodou takového sezení je snížení podílu statické zátěže na zádové svalstvo. Použití tohoto typu židlí znamená absenci opory na zádech, která by mohla v důsledku znehybnění zad uvést některé svalové skupiny do statického napětí, nebo naopak některé svalové skupiny ponechat bez patřičného zatížení.
Tyto typy sedaček se doporučují pro prevenci osteochondrózy , jejich použití pro korekci již existujících poruch je diskutabilní, protože mají za cíl rovnoměrně zatěžovat svaly zad a dolní části zad. V přítomnosti patologie v kosterním systému u dospělého, zejména v případě asymetrie nebo bolestivých syndromů, je směr jejich dopadu obtížně předvídatelný - může být zaměřen jak na zlepšení, tak na zhoršení zdraví pracujícího člověka.
Tento typ židle eliminuje vliv hypodynamie a hypokineze na zdraví pracujícího člověka, ale neřeší problémy s poruchami prokrvení v dolní části těla. Používání takových židlí při dlouhé sedavé práci také zahrnuje přestávky na fyzické cvičení.
V tomto případě je váha těla rozložena kromě hýždí také na přední plochu nohou sedícího člověka. Úhel mezi stehnem a tělem při dopadu na tento typ židle je 110-120 stupňů, v tomto případě se pánev poněkud posune dopředu a spodní část zad se vychýlí směrem dopředu. Bederní páteř v tomto případě zaujímá přirozenou polohu, téměř jako ve stoji. Také část hmotnosti je přenesena z pánve na přední plochu bérce, čímž dochází k odlehčení měkkých tkání, na kterých pánev spočívá.
Existují dvě zásadní modifikace židlí tohoto typu - židle s pevnou polohou opěrných ploch a židle s proměnlivou polohou opěrných ploch.
Druhá modifikace, na rozdíl od první, která má pevný rám, má zakřivené obrysy nosného rámu, umožňující změnu polohy nosných ploch přenesením těžiště vlastního těla. Upřednostňují se sklápěcí klekací židle, protože sezení na nich mírně zatěžuje spodní část zad osoby při zachování rovnováhy těla. Tyto mikropohyby bederních svalů zabraňují vzniku hypodynamie a hypokineze v bederní oblasti a zároveň zabraňují vzniku statického napětí v bederních svalech. Osoba sedící na těchto židlích balancuje v předozadním směru.
Některé modely židlí tohoto typu jsou vybaveny také opěradlem, které umožňuje opřít se za účelem relaxace. Jiné modely jsou navrženy tak, aby si ji sedící osoba mohla při práci nastavit pro bederní oporu jednoduchým posunutím sedadla a opěradla blíže ke kolenní opěrce.
Je však třeba poznamenat, že tyto židle vyžadují sezení s nohama pokrčenými v kolenním kloubu. Úhel mezi stehnem a bércem je v tomto případě od 45 do 60 stupňů, což může nepříznivě ovlivnit proces krevního oběhu v měkkých tkáních nohou. Jednotlivé recenze se velmi liší (někteří uživatelé uvádějí poměrně rychlé otoky nohou, jiní neuvádějí žádné nepohodlí ani při delším nepřetržitém sezení), což je pravděpodobně dáno individuálními strukturálními vlastnostmi měkkých tkání nohou každého jednotlivého člověka. Ortopedické působení na spodní část zad při používání těchto křesel je vhodné pouze v případě pravidelného rozcvičení pro normalizaci krevního oběhu v nohách. Rozcvičky by v tomto případě měly být prováděny častěji než v případě klasické židle.
V současné době je pro úkoly aplikované ortopedie nejvhodnější koncept přistání v poloze „sed-stoj“ a jednou z jeho nejznámějších variant je přistání „jako v sedle“. V tomto případě je pánev sedící osoby pevně fixována v symetrické poloze vzhledem k sagitální rovině, což v důsledku vede k odstranění asymetrie v ramenním pletenci. Pánev člověka sedícího na židli tohoto typu je nakloněna dopředu, což vede k vytvoření a udržení bederní lordózy při sezení v přirozené poloze pro bederní páteř. Stejně jako u židlí s pohyblivou opěrnou plochou nemají židle tohoto typu záda, což vede k aktivnímu udržování rovnováhy díky střídavé práci svalů zádové a spodní části zad. Rozdíl mezi přistáním v „sedě-stoje“ a přistáním na pohyblivou nosnou plochu je však následující: pánev osoby sedící „jako v sedle“ je pevně fixována, což způsobuje vychýlení krajních poloh doleva. a přímo od vertikální osy nepříjemné, což způsobuje motivaci k návratu do správné polohy.vertikální držení těla. Dynamické držení těla minimalizuje statické napětí, ke kterému dochází v bederní oblasti při sezení na většině klasických židlí.
V některých verzích tohoto typu křesla je váha těla z velké části nesena perineem, navíc spočívajícím na sedacích hrbolech. Otázkou zůstává proveditelnost použití židlí s tímto druhem nevýhody, protože existuje hypotéza o vztahu mezi výskytem onemocnění reprodukčního systému (zejména mužské sexuální dysfunkce a zánětu prostaty) a ischemií v oblasti genitálií. různého původu. Modely židlí, které poskytují střih „sed-stoj“ a zároveň při sezení nevyvíjejí tlak na hráz (tlak dopadá lokálně na hýždě), nemohou poškodit reprodukční systém člověka, který na nich sedí.
Tento typ přistání, na rozdíl od jiných možností, zachovává tupý úhel v kolenních a kyčelních kloubech, který se rovná přibližně 100-130º, což nenarušuje normální krevní oběh v pánevní dutině a nohou.
Postoj tohoto typu lidí sedících na židlích nezpůsobuje nebezpečné oblasti ischemie v těle ani neprozrazuje statické napětí svalů podílejících se na udržení držení těla. Anatomicky správná poloha těla tak může být ve srovnání s jinými typy ortopedických křesel zachována po dlouhou dobu. Pravidelné přestávky na fyzické cvičení v tomto případě do značné míry pozbývají své nezbytnosti a ortopedický účinek je u sedícího člověka uplatňován naplno po celý pracovní den, a to i při dlouhodobém nepřetržitém sedavém zaměstnání.
Při použití židle se „sedlovým“ sezením se člověk nachází mnohem výše nad povrchem podlahy ve srovnání s přistáním na klasických typech židlí. Z tohoto důvodu je pro použití tohoto typu židle nezbytné zvýšit výšku pracovní plochy stolu a také ergonomicky správnou polohu monitoru. Při sezení u stolu standardní velikosti (75 cm) se o něj člověk při práci nevědomky opírá, stejně jako předklání hlavu, dívá se na monitor nebo jiný zdroj informací umístěný na ploše stolu. Taková organizace držení těla bude mít stále příznivý vliv na lidskou spodní část zad, může však způsobit statické napětí ve svalech krční a hrudní páteře a také krční hyperlordózu. Při správném dodržení všech podmínek pro organizaci pracoviště jsou pro práci v sedě jako ortopedické nejvíce použitelné židle se „sedlovým“ střihem.