| pneumokokové infekce | |
|---|---|
| Buňky Streptococcus pneumoniae pod elektronovým mikroskopem | |
| MKN-11 | 1B53 , 1G40 , CA00 , CA40,07 |
| MKN-10 | A 40,3 , G 00,1 , M 00,1 |
| MKB-9-KM | 041,2 [1] |
| Pletivo | D011008 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Pneumokoková infekce je komplex onemocnění způsobených bakterií Streptococcus pneumoniae ( pneumokok ). Jedná se o pneumokokové zápaly plic (až 70 % všech zápalů plic), akutní zánět středního ucha (asi 25 % všech zánětů středního ucha), purulentní pneumokokové meningitidy (5–15 % všech bakteriálních meningitid), endokarditidu (asi 3 %), zánět pohrudnice , artritida . Pneumokoková infekce je obvykle komplikací jiných infekcí - příkladem je pneumokokový zápal plic po chřipce nebo spalničkách , zánět středního ucha (zánět středního ucha) u dětí, po nebo na pozadí jakékoli respirační virové infekce .
Původce pneumokokové pneumonie, Streptococcus pneumoniae , je představitelem normální mikroflóry horních cest dýchacích u člověka. Normálně je 5 až 70 % lidí přenašečem jednoho nebo více typů pneumokoků. U „organizovaných“ (žijících nebo skupinových) dětí a dospělých je úroveň přepravy maximální. Dosud bylo izolováno více než 90 různých sérotypů (imunologických variant) pneumokoků, všechny jsou potenciálně patogenní, asi dvě desítky z nich způsobují těžké infekce.
Pneumokokové onemocnění se šíří vzdušnými kapénkami, jako je kašel, zejména při těsném kontaktu. Zdrojem nákazy může být člověk bez jakýchkoli klinických projevů. Nejčastěji se to děje v zimě nebo brzy na jaře. Když se patogen dostane do plic, může způsobit zápal plic. Může se také dostat do krevního řečiště a způsobit bakteriémii , pronikající do tkání obklopujících mozek nebo míchu, což způsobuje purulentní meningitidu.
Inkubační doba trvá od 1 do 3 dnů.
Mezi příznaky pneumokokové pneumonie patří horečka, kašel, dušnost a bolest na hrudi, pneumokoková purulentní meningitida - ztuhlost šíje , horečka , zmatenost a dezorientace, světloplachost. Počáteční projevy pneumokokové bakteriémie (otrava krve, nejtěžší forma s úmrtností až 50 %) mohou být podobné některým příznakům zápalu plic a meningitidy a mohou zahrnovat i bolesti kloubů a zimnici.
Nejvyšší výskyt těžkých pneumokokových infekcí je zaznamenáván u dětí do 5 let a mezi seniory (nad 65 let). Právě v těchto věkových skupinách jsou chřipka a zápal plic na prvním místě jako příčina úmrtí mezi všemi infekcemi a na 5. místě mezi všemi příčinami úmrtí. Existují další rizikové skupiny pro těžké pneumokokové infekce. V Ruské federaci představuje komunitní pneumokoková pneumonie podle různých autorů 15 až 76 % etiologicky dekódovaných případů u dospělých a až 94 % u dětí [2] . Pneumokok často také způsobuje exacerbace chronické bronchitidy .
Akutní zánět středního ucha (AOM) je prvním důvodem pro předepisování antibiotik u dětí do 4 let. Téměř každé dítě ve věku do 5 let má jednu nebo více NCA. Podle amerických statistik je pneumokokový zánět středního ucha nejčastější příčinou ztráty sluchu u dětí.
Rizikové skupiny pro výskyt pneumokokové infekce:
V reakci na používání antibiotik se u pneumokoků vyvinula odolnost vůči mnoha z nich. V zemích s rozšířeným používáním antibiotik je tak úroveň rezistence pneumokoků vůči penicilinu až 50 % všech izolovaných pneumokoků, vůči tetracyklinu a levomycetinu – asi 30 % . Navíc vzhledem k rychlému rozvoji onemocnění (2-3 dny) obvykle není čas na specifické testování citlivosti na antibiotika a pacienti s těžkými infekcemi často umírají i přes zavedení standardních antibakteriálních léků.
Existují dva typy pneumokokových vakcín: konjugované a polysacharidové. Konjugovaná vakcína (na základě počtu sérotypů PCV včetně 7, 10 nebo 13) nese protein třetí strany, který vyvolává silnou imunitní odpověď, která je nezbytná pro vytvoření imunity u malých dětí. Polysacharidová vakcína (PPV 23) pokrývá více sérotypů Streptococcus pneumoniae a je doporučována pro rizikové dospělé a seniory.
Stanovení sérologických typů pneumokoků se v Rusku příliš neprovádí, nicméně ruská studie ukázala, že u pacientů (na příkladu bronchitidy) jsou izolovány právě ty sérotypy, které jsou obsaženy ve 23valentní pneumokokové vakcíně. Vakcína sama o sobě nemůže ani teoreticky způsobit onemocnění, protože obsahuje pouze části usmrcených mikroorganismů (přečištěné kapsulární polysacharidy). Nemohou se množit v lidském těle a dokonce ani v laboratorních podmínkách.
Státní registr léčiv Ruska v kategorii vakcíny pro prevenci pneumokokových infekcí obsahuje následující léky: Prevenar 13 (PKV13), Pnevmovax 23 (PPV23), Synflorix (PKV10).