Posttraumatický růst ( angl. Posttraumatický růst ) je pozitivní psychická změna prožívaná v důsledku boje s těžkými životními okolnostmi, která vede nejen k obnově předchozí, ale i k překročení počáteční úrovně. adaptace a psychologického fungování, jakož i ke změnám kvalitativního, transformujícího charakteru [1] . Obecně platí, že posttraumatický růst vede k tak výrazně pozitivním změnám, jako je prožitek zvýšené plnosti života, jeho bohatosti a smyslu, který je kombinován s plnohodnotnými prožitky tragédie a ztráty.
Ještě na počátku minulého století K. Jaspers zavedl do lidského života koncept hraničních situací, které nutně vedou ke změnám, jinak je existence v nich nemožná. Zhruba ve stejné době se v literatuře objevují popisy zážitků blízké smrti, vznikajících na hranici života a smrti, jejichž paradoxním důsledkem jsou výrazně pozitivní změny osobnosti.
Koncem 60. let byl do psychologického tezauru přidán pojem posttraumatická stresová porucha ( PTSD ) a v polovině 90. let se objevil nový termín posttraumatický růst, který navrhli R. Tedeschi a L. Calhoun ( Tedeschi a Calhoun), která přímo souvisí s touto poruchou.
Posttraumatický růst je pozitivní psychická změna po traumatické události; pod vlivem silného stresu může člověk reagovat jak rozvojem psychické tísně , tak posttraumatickým růstem. Těžké životní situace přispívají k prožívání pozitivních změn, které se projevují ve vnímání nových příležitostí, ve vztahu k druhým lidem, ve zvyšování vitality, v duchovní transformaci, ve vědomém postoji k příznivé budoucnosti. Trauma je něco, co jde proti životním představám člověka, představám o sobě samém, co ničí jeho vnitřní obraz světa, nutí člověka přehodnotit život, transformovat kritické zkušenosti. Růst nenastává jako přímý důsledek traumatu; spíše je to zápas jedince s novou realitou po traumatu, který je rozhodující pro určení rozsahu posttraumatického růstu. Výsledek této situace závisí zcela na člověku, jak bude připraven se s událostí vyrovnat a jakými způsoby to udělá.
Různí autoři zdůrazňují, že neexistuje rigidní dichotomie „buď-nebo“, pozitivní nebo negativní, úzkost nebo růst. Nejčastěji dochází ke smíšené reakci. Jednoznačně kladné hodnocení jednoznačně negativních událostí může být výsledkem psychické obrany. Na druhou stranu jednoznačně negativní hodnocení vede ke známým a popsaným posttraumatickým následkům, které člověka zaženou do slepé uličky, ze které je velmi problematické se bez pomoci psychoterapeuta dostat. Irvin Yalom také říká, že přežití v extrémních podmínkách závisí na tom, zda je člověk schopen najít smysl ve svém vlastním utrpení. V dalších studiích, které nabízejí svůj koncept PTD, tvrdí, že to může být způsobeno situací, která ohrožuje nebo dokonce ničí známý svět člověka, hází vážnou výzvu pro jeho nejvyšší hodnoty, přesvědčení, cíle, vlastní názor, světonázor a schopnost vyrovnat se s distresem [2] .
PTR se neobejde bez duševního šoku. Empirický výzkum naznačuje, že posttraumatický růst není univerzálním jevem a lékař by se neměl řídit tím, že pozitivní změny jsou nezbytnou fází zotavení (Handbook of posttraumatic growth, 2006) [2] . Člověk, který prošel traumatickou událostí, dostává mnoho negativních důsledků, a to nejen růst.
Zajímavá studie byla věnována srovnání tří vzorků, zúčastnilo se jí 2000 lidí, kteří na internetu vyplnili dotazník síly postavy (Peterson et al., 2006) [3] .:
Pokud člověk v minulosti prožil traumatickou událost a aktuálně se s ní vyrovnal, pak vykazuje vyšší hodnoty odvahy, laskavosti a humoru i celkové spokojenosti se životem, než ti, kteří traumatickou situaci nezažili. všechny nebo přežily, ale nezvládly současnost. Tyto silné stránky jsou zjevně hlavními psychologickými prostředky, jak čelit ohrožení zdraví [3] . Přehodnocení smyslu traumatu a jeho důsledků tedy může člověku umožnit zažít emocionální úlevu a vést k nové životní filozofii, která změní předchozí představy daného člověka o životě a jeho významech (Janoff-Bulman, 1992).
Mírné množství stresu je spojeno se zlepšenými dovednostmi a vytrvalostními vlastnostmi. Bylo zjištěno, že lidé, kteří prožívají mírné množství stresu, si více věří ve své schopnosti a více ovládají svůj život. Kromě toho je mírné množství stresu také spojeno s lepší odolností, kterou lze definovat jako úspěšné zotavení se po stresu na základní úroveň. Osoba, která zažila mírné množství stresujících událostí, měla větší pravděpodobnost, že si rozvine dovednosti zvládání, bude hledat podporu ve svém okolí a bude mít větší důvěru ve svou schopnost překonat nepřízeň osudu. [1] Ne u každého, kdo zažije traumatickou událost, se přímo rozvine posttraumatický růst. Spíše emocionální reakce jedince na traumatickou událost hraje důležitou roli při určování dlouhodobého výsledku tohoto traumatu.
Dynamika osobnosti může posttraumatický růst buď podporovat, nebo mu bránit, bez ohledu na dopad traumatických událostí. Nedávný výzkum se zaměřil na dopad typů traumat a dynamiky osobnosti na posttraumatický růst. U lidí, kteří usilují o standardy a řád, je větší pravděpodobnost, že rozvinou posttraumatický růst a zlepší celkové duševní zdraví. Předpokládá se, že tito lidé mohou lépe vnímat význam obtíží, protože prožívají mírné množství stresu. Tento trend může přispět k pozitivnímu osobnímu růstu. Na druhou stranu bylo zjištěno, že lidé, kteří mají problémy se seberegulací, mají menší pravděpodobnost rozvoje posttraumatického růstu a větší pravděpodobnost rozvoje poruch traumatického spektra a poruch nálady, což je v souladu s předchozími studiemi, které naznačovaly, že lidé, kteří skórovali vyšší skóre podle sebe sama s větší pravděpodobností bude mít vyšší skóre u neuroticismu a vykazuje špatné zvládání. Neurotismus se týká individuální tendence reagovat negativními emocemi na hrozbu, zklamání nebo ztrátu jako takovou; lidé s vysokou mírou neuroticismu a sebekonformity mají menší pravděpodobnost rozvoje posttraumatického růstu.
V inventáři posttraumatického růstu (Tedeschi a Calhoun, 1996, 2004) existuje spolu s obecným indexem růstu pět subškál charakterizujících pět oblastí, ve kterých jsou možné pozitivní posttraumatické změny [3] :
R. Janoff-Bulman, připisující patřičné uznání přístupu Tedeschiho a Calhouna jako celku, je kritický k alokaci pěti uvedených dimenzí. Nabízí alternativní, koncepčně přísnější klasifikaci, odkazující na tři různé vzorce posttraumatického růstu:
Poslední proces zahrnuje novou formaci smyslů . „Ve všech třech případech slouží silné negativní účinky traumatu – bolest a utrpení, vědomí zvýšené zranitelnosti a související uznání ztráty smyslu a nevysvětlitelné ztráty – jako katalyzátory posttraumatického růstu“ (Janoff-Bulman) [3] .
Model PTD identifikuje tři široké oblasti pozitivních změn po traumatu: změny v vnímání sebe sama, změny v mezilidských vztazích a změny životní filozofie.
S. Josephovi a A. Linleymu se podařilo získat stabilní strukturu tří faktorů druhé úrovně, mezi tři faktory patřila změna vnímání sebe sama, změna vztahů k druhým a změna životní filozofie (Joseph, Linley) . Zajímavé je, že v pozdější publikaci (Calhoun, Tedeschi, 2006) L. Calhoun a R. Tedeschi, bez odkazu na S. Josepha a A. Lynleyho, toto schéma prakticky asimilovali a rozdělili část o zkušenostech s růstem do tří podsekcí:
Empirický výzkum naznačuje, že posttraumatický vývoj není univerzálním jevem a lékař by se neměl řídit tím, že pozitivní změny jsou nezbytnou fází zotavení. Tyto efekty, které velmi připomínají efekty posttraumatického růstu podle zásady „kdyby nebylo štěstí, pomohlo neštěstí“, nás znovu nutí myslet si, že je to vlastně přesně to, co s těmito události, které určují, že se s těmito událostmi vypořádáme sami, nikoli s událostmi samotnými, jakkoli bolestivé a traumatické mohou být.
Výsledky pozorované u pacientů, kteří přežili posttraumatický růst, zahrnují některé z následujících:
Dvě osobnostní charakteristiky, které mohou ovlivnit pravděpodobnost, že lidé budou schopni pozitivně využít důsledky traumatických událostí, které se jim stanou, zahrnují extraverzi a otevřenost vůči prožívání. Optimisté navíc dokážou lépe zaměřit pozornost a zdroje na nejdůležitější problémy a osvobodit se od nekontrolovatelných nebo neřešitelných problémů. schopnost truchlit a postupně přijímat trauma může také zvýšit pravděpodobnost růstu. Pro jednotlivce je také užitečné mít podporu, která může pomoci s posttraumatickým růstem tím, že poskytuje způsob, jak analyzovat změny, ke kterým došlo, a nabízí perspektivy, které lze integrovat do měnících se vzorců jednání. Tyto vztahy pomáhají rozvíjet vyprávění; tato traumata a narativy o přežití jsou vždy důležité v posttraumatickém vývoji, protože vývoj těchto narativů nutí přeživší čelit otázkám smyslu a způsobu, jak lze odpovědi na tyto otázky rekonstruovat. Úroveň sebevědomí člověka může také hrát roli v jeho schopnosti dále růst nebo se rozvíjet.