| Renální kolika | |
|---|---|
| MKN-11 | MF56 |
| MKN-10 | N13 , N23 _ _ |
| MKN-9 | 788,0 |
| NemociDB | 26026 |
| Pletivo | D056844 |
Renální kolika je nejčastějším syndromem, se kterým se setkáváme na klinice onemocnění močových cest . Tento syndrom akutní bolesti nastává, když zubní kámen (odchozí kámen) poškodí povrchy močovodu a akutní porušení odtoku moči v důsledku porušení průchodnosti horních močových cest kamenem , krevní sraženinou , hlenem nebo hnisem . , konglomerát močových solí, kaseózní hmoty, odtržené nekrotické tkáně, v důsledku zúžení močovodu při výstupu z pánvičky nebo inflexe močovodu nebo spazmu ledvinné pánvičky, močovodu. Renální kolika se vyskytuje při funkčních poruchách horních močových cest, poruchách krevního oběhu v ledvinách a močovodu, na pozadí terapie glukokortikoidy , s alergickými a jinými onemocněními. Renální kolika se objevuje náhle na pozadí celkové pohody, bez zjevného důvodu, ve dne nebo v noci, v klidu nebo při pohybu [1] .
Nejčastější příčinou renální koliky je urolitiáza a urolitiáza. Při lokalizaci zubního kamene v ledvině je kolika pozorována u 50 % pacientů , v močovodu u 95–98 % [1] .
Akutní obstrukce odtoku moči z horních močových cest vede k přetečení pyelocaliceálního systému močí nad místem uzávěru , zvýšenému tlaku v ledvinné pánvičce a poruchám krevního oběhu v ledvině . Renální kolika tedy není jednoduchý bolestivý syndrom, ale vážné porušení mnoha funkcí ledvin a poranění povrchu močovodu, což může vést k závažným komplikacím, které ohrožují život pacienta (akutní purulentní pyelonefritida , bakteriémie šok , perirenální flegmóna ) [1] .
Vyskytuje se náhle. U mužů – a to je až 70 % pacientů kvůli zúženosti močovodu – se často objevuje bolest přímo při výstupu kamene z pánvičky ledviny, tedy pod spodními žebry 10 cm nad úrovní lokte. Bolest je ostrá a ne vždy paroxysmální povahy s obdobími exacerbace a klidu. Doba trvání záchvatu se pohybuje od několika minut do jednoho dne nebo déle, a pokud se počet zasekne, může trvat až týden. Bolest je tak intenzivní a ostrá, že pacient spěchá a nenachází místo pro sebe, zaujímá různé vynucené polohy, aby bolest uklidnil. Častěji se pokouší ohnout a položit ruku na bederní oblast , ve které pociťuje nesnesitelnou bolest. Typická lokalizace bolesti podél močovodu s ozářením do ilické , tříselné a suprapubické oblasti , vnitřní strany stehen a zevního genitálu . Často je kolika doprovázena zvýšeným močením nebo bolestí v močové trubici . Po odeznění záchvatu mají pacienti stále tupou bolest v bederní oblasti, ale cítí se lépe a vracejí se ke svému obvyklému způsobu života [1] .
Současně před nástupem koliky a dokonce i několik hodin před ní se v moči objeví suspenze a při akutním záchvatu se moč změní na červenou nebo špinavě černou v souladu s nečistotami krve a písku. Při snižování bolesti dolů do pánevní oblasti bolest obvykle zeslábne (u žen se může přechodně zvýšit pod pás), přechodně se zvýší s první a druhou rotací močovodu směrem dolů. A před uvolněním kamene močí se mohou objevit i krátkodobé bolesti a bolesti.
Kolika způsobená velkými korálovými kameny a kameny v močovém měchýři zpravidla není tak ostrá a velmi přechodná.
Renální kolika vyžaduje neodkladnou lékařskou péči a urgentní hospitalizaci pacienta. Domácí léčba by měla být omezena na užívání léků proti bolesti a je obecně kontraindikována, protože nekontrolované užívání léků proti bolesti nezabrání možnosti akutního chirurgického onemocnění břicha [1] .
Je třeba poznamenat důležitost postupu zahřívání místa akutní bolesti nahřívacím polštářkem u určitých a prokázaných ledvinových kolik. Jisté je, že zahřívání vede ke snížení bolesti v důsledku expanze močovodu a poklesu zubního kamene, obvykle pod tlakem tekutiny z ledviny, což často brání i případnému chirurgickému zákroku. Vyhřívací podložka, zejména elektrická, by měla být umístěna na boku, aby nedošlo k zahřívání páteře, a nikoli zespodu nebo dokonce mezi nohama, což je špatně.