Program ochrany sluchu je navržen tak, aby zabránil ztrátě sluchu v důsledku vystavení hluku . Úřad pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA) ve svém Standardu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, který upravuje opatření na ochranu před hlukem, požaduje, aby zaměstnavatelé vypracovali a zavedli písemný program ochrany sluchu „pokaždé, když průměrná 8hodinová směna překročí dávku 85 dBA (nebo ekvivalentně překračuje 50% dávky 90 dBA) [1] .Tato hodnota - 85 dBA - je " expoziční akční hodnota ". Při měření dávky se používá zvukoměr s "pomalou odezvou". Úřad pro bezpečnost a ochranu zdraví při těžbě (MSHA) také vypracoval požadavky na program ochrany sluchu 30 CFR § 62.150 (horníci) , ale nevyžaduje, aby byl takový program napsán. Protože požadavky tohoto oddělení prakticky opakují požadavky OSHA (29 CFR 1910.95) , pak požadavky MSHA nejsou níže brány v úvahu.
Při překročení MRL ukládá program zaměstnavateli povinnost poskytnout pracovníkům osobní protihlukové prostředky. Ale srovnání pravděpodobnosti poškození sluchu u pracovníků, kteří používali a nepoužívali tyto OOP (tři studie), neodhalilo významný rozdíl ve výskytu [2] .
Standard bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (OSHA) má řadu požadavků na program ochrany sluchu:
Expozice hluku se často měří na různých pracovních místech, kde (očekávaná) může být vysoká pro určení expozice hluku. Obvykle se k tomu používá zvukoměr . Existují tři typy zvukoměrů. Typ 0 je vysoce přesný přístroj běžně používaný v laboratořích. Typ 1 je přesný přístroj používaný ve výrobním prostředí. A typ 2 je méně přesný než typ 1 a často se používá k měření hladiny hluku pro různé účely. Ke stanovení dávky ozáření pracovníka se často používá hlukový dozimetr , který integruje (sčítá) všechny zvuky – kontinuální, přerušovaný i pulzní – pro určení dopadu na pracovníka [10] .
Pokud došlo k významné změně procesu a/nebo ke změně zařízení, takže lze očekávat změnu expozice hluku, mělo by se stanovení expozice hluku opakovat [11] .
Ztráta sluchu způsobená nadměrnou expozicí hluku se neobjevuje v počátečních fázích vývoje a je prakticky neléčitelná (s. 173–182 [12] ). Nejlepším způsobem ochrany sluchového orgánu před hlukem je snížení expozice hluku pomocí technických prostředků a organizačních opatření. Použití těchto opatření nevyžaduje použití OOPP, a proto poskytují spolehlivější ochranu. Někdy je ale velmi obtížné zabránit nadměrnému vystavení hluku pouze těmito prostředky. Abyste se vyhnuli používání OOP, snižte průměrnou 8hodinovou dávku na 85 dBA nebo méně. Dne 19. října poskytlo americké ministerstvo práce slovu „vhodné“ ( proveditelné ) (technické a organizační metody ...) následující výklad: „které lze provést“, čímž poskytlo více příležitostí Úřadu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. nutit zaměstnavatele, aby je používal, a ne OOPP. [13] .
Pokud použití technických a organizačních opatření neumožňuje snížit průměrnou směnovou hlukovou expozici pod 85 dBA, je nutné použití OOPP pro sluchový orgán. Nejčastěji se používají sluchátka nebo špunty a mají své výhody i nevýhody. Obvykle je to průmyslový hygienik, kdo zvolí vhodné OOPP tak, aby používané OOPP zajišťovaly požadovaný útlum hluku [14] .
Existují čtyři hlavní typy vložek: prefabrikované, elastické , na zakázku vyrobené na místě pro konkrétního pracovníka a ne zcela vložené.
Hlavní rozdíl mezi sluchátky a špunty je ten, že sluchátka nezapadají do zvukovodu. Místo toho tvoří pevné koncové spojení s hlavou kolem ucha, takže zvuk neprochází do vnitřního ucha. Sluchátka se snadno používají a často jsou těsnější než sluchátka. Byla také vyvinuta sluchátka, která aktivně snižují vystavení hluku . Ale lidé, kteří používají brýle nebo kteří mají kotlety, mohou mít potíže s jejich nošením a některým lidem jsou prostě nepříjemné [15] .
V USA je ochrana sluchu certifikována Agenturou pro ochranu životního prostředí (EPA). Dělá to v souladu s ANSI S3.19-1974 a vyžaduje, aby všechny sluchové OOP byly označeny hodnocením snížení hluku (NRR) [16] . EU a RF využívají SNR. Tyto poměry jsou různé.
| Země | Název faktoru útlumu hluku | Metoda měření útlumu | Počet testerů (pro certifikaci) | Podíl případů, kdy je certifikační útlum hluku nižší, než je specifikováno pro poměr (NRR/SNR) |
|---|---|---|---|---|
| USA | NRR | s A nebo C-korekcí | deset | 95 % |
| EU | SNR | pouze s A-korekcí | 16 | 84 % |
Hodnoty útlumu hluku naměřené v laboratoři jsou velmi závislé na individuálních vlastnostech (tvar a velikost zvukovodu atd.) a na tom, jak dobře jsou sluchátka nasazena/nasazena. Proto po měření získá skupina testerů různé koeficienty útlumu. Aby bylo možné vyhodnotit účinnost testovaného OOP na jediném čísle na základě těchto různých hodnot, předpokládá se, že výsledky jsou log-normální a spodní 95% mez spolehlivosti (v USA) a spodní 84% mez spolehlivosti (v EU) jsou brány.
Konkrétní příklad: Sluchátka Laser lite (Sperian) po certifikaci v USA mají NRR=32 dB a SNR=35 dB. Také měření NRR lze provádět s C-korekcí nebo s A-korekcí a měření SNR se provádí pouze s A-korekcí. Je vidět, že kvůli rozdílům v požadavcích certifikačních norem, podílu případů, kdy je útlum hluku menší než udávaný v koeficientu, jsou americké požadavky přísnější než evropské. Ale v praxi, nikoli v laboratoři, může být skutečný útlum hluku mnohem menší, než uvádí výrobce [17] [18] .
Praxe již v polovině minulého století ukázala, že stupně tlumení hluku naměřené v laboratoři jsou znatelně vyšší než ty, které byly získány při reálném používání [19] . Vzhledem k tomu, že měření NRR jsou v USA často C-korigována, FDA doporučuje odečíst 7 dB od NRR, aby bylo dosaženo A-korigovaného útlumu hluku. Úřad pak doporučuje rozdělit výsledek (odečtení) na polovinu, aby se zhruba zohlednily rozdíly mezi skutečným a laboratorním výkonem [20] .
Vědecko-výzkumný ústav pracovního lékařství se domnívá, že účinnost OOP sluchových orgánů je minimálně 2x nižší než u laboratorních (o 10-15 dB i více) [21] [22] . Studie specialistů z Národního institutu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (NIOSH) prokázaly, že při praktickém použití vložek je jejich účinnost mnohem nižší než v laboratoři [23] . Byly studovány vložky sedmi různých provedení (viz obrázek vpravo).
Vypracovává se nová norma s požadavky na certifikaci OOPP pro sluchový orgán, která by měla odstranit nedostatky stávající (nepřihlížet rozdílu mezi reálnou účinností a účinností laboratoře při certifikaci, nezohledňovat účinnost ochranných zařízení využívající aktivní potlačení hluku apod.) [24] .
Útlum hluku závisí nejen na OOP a jeho koeficientu útlumu, ale také na individuálních vlastnostech pracovníka a jeho dovednostech správně nasadit špunty / nasadit sluchátka. Proto byly vyvinuty a použity speciální přístroje (např. INTEGRAfit, VeriPro, EARfit, Fit Check, QuietDos a QuickFit ) , které testují, o kolik snížení hluku se dosáhne, když konkrétní pracovník nosí OOP . Mohou použít miniaturní mikrofon, který je vložen do zvukovodu hlouběji než PPE a měří skutečný útlum hluku na různých frekvencích. Doba trvání všech měření může být několik minut. To umožňuje objektivně posoudit, jak jsou OOP vhodné pro konkrétní pracovníky, s přihlédnutím k jejich schopnosti správně nasadit špunty do uší / nasadit sluchátka [26] .
Bylo vyvinuto nové jednoduché a levné zařízení QuickFit .
Studie [25] ukázala, že vydávání OOPP pracovníkům bez ověření může vést k tomu, že se značná část jejich účinnosti bude blížit nule.
1. Včasnost aplikace
Pokud jsou sluchové OOP technicky velmi účinné, ale v praxi se nepoužívají, nepomůže to chránit pracovníky před expozicí hluku. Odborníci doporučují vzít v úvahu názor pracovníků a při výběru OOPP pro konkrétního pracovníka mu dát možnost vybrat si z několika různých ten nejvhodnější. Zároveň je nutné, aby byly nabízeny dostatečně (technicky) účinné OOPP. Pokud zaměstnanec nosí brýle, čelenka brýlí může narušovat přiléhavost sluchátek k hlavě. Při práci v kontaminovaném prostředí a při nutnosti periodicky přerušovat používání OOP bude použití špuntů obtížné - opětovné vložení do ucha po zmáčknutí špinavýma rukama způsobí vniknutí nečistot do zvukovodu, což způsobí podráždění. Při používání špuntů nemají dva lidé stejné zvukovody a i u jedné osoby se liší v pravém a levém uchu. Je vhodné používat pouze vhodné špunty, které dané osobě padnou (neprodáváme však špunty stejného modelu v různých velikostech, abychom našli správnou velikost).
2. Technická účinnost
Legislativa ukládá výrobci dát na obal OOPP údaje o účinnosti - míře útlumu hluku. Tyto informace se však týkají výsledků laboratorních certifikačních testů a nemusí odrážet skutečný výkon v praktických aplikacích. Důvody nesouladu: zkoušející v laboratoři vkládají/nasazují OOPP opatrněji a pomaleji; v laboratoři je menší pravděpodobnost vyklouznutí sluchátek, posunutí náušníků (než při provádění různých prací) atd. Byly provedeny studie o účinnosti OOPP přímo při práci. K tomu byl například vložen miniaturní mikrofon pod sluchátko / za sluchátko a současně byly měřeny dvě hladiny hluku - venku, u hlavy a za OOP [27]
Po analýze výsledků 19 studií , kterých se zúčastnilo více než 1030 lidí, dospěli specialisté Národního ústavu bezpečnosti práce k závěru, že pro zohlednění výrazně nižší účinnosti v praxi ve srovnání s laboratorními podmínkami lze tento:
Hodnoty účinnosti získané takovými metodami jsou průměrné, pro předběžné posouzení účinnosti původního výběru OOP; mohou se lišit od skutečných hodnot kvůli rozdílům v konkrétním modelu; a kvůli nestejným dovednostem různých pracovníků v oblékání. Vzhledem k tomu, že USA používají faktor útlumu hluku NRR, který je o něco nižší než evropský a ruský SNR, lze tato doporučení použít v Ruské federaci, což mírně snižuje výsledek, aby se zohlednily rozdíly mezi SNR a NRR. Máte-li přístup k internetu, můžete pomocí bezplatného online programu zhruba ověřit schopnost konkrétního pracovníka správně vložit konkrétní model vložek ( odkaz na program je v popisu zařízení QuickFit ), od r. všechny OOP, vložky mají nejvíce nestabilní výkon, vysoce závislý na správném vložení.
Evropská unie vypracovala dokument - normu, která definuje postup výběru LPS orgánu sluchu zaměstnavatelem pro známou hladinu hluku na pracovišti. Tento dokument [28] obsahuje podrobné pokyny pro zohlednění specifické účinnosti útlumu hluku (pokud jsou údaje o hladině hluku při nízkých, středních a vysokých frekvencích) konkrétního modelu OOP pro sluchový orgán, tedy jeho technické účinnosti ( bez zohlednění dovedností pracovníka používat) . Bohužel dokument neumožňuje nějak alespoň přibližně určit, jak moc se může tato vypočtená účinnost v praxi u konkrétního typu OOPP snížit. V tomto ohledu vypadají doporučení amerických odborníků ( viz výše ) praktičtěji a proveditelněji.
Audiometrie hraje důležitou roli v programu zachování sluchu . Umožňuje vám identifikovat ty zaměstnance, kteří zažili významnou ztrátu sluchu, a ty, jejichž zhoršení je v rané fázi. Audiometrie je zvláště důležitá při identifikaci pacientů se změněnými prahovými hodnotami sluchu (NIPTS) [29] . Počáteční zhoršení se vyskytuje převážně ve vysokých frekvencích, a proto se neprojevuje v každodenním životě a zůstává bez povšimnutí.
Kromě toho mají různí lidé různou „individuální schopnost přežití“ se stejnými škodlivými účinky a v kombinaci s nestabilní a nepředvídatelnou účinností OOPP může pouze včasné provádění vstupních a periodických lékařských prohlídek, včetně audiometrie, spolehlivě zabránit rozvoji sluchu ztráta všech pracovníků.
Pro prevenci ztráty sluchu je důležité školit a vzdělávat ty zaměstnance, kteří jsou vystaveni nadměrnému hluku. Pokud jsou pracovníci řádně vyučeni, jak zavést program na ochranu sluchu, existuje menší riziko ztráty sluchu. Management vyžaduje školení a vzdělávání každý rok. To je důležité, protože „i malý koučink může výrazně zlepšit udržení sluchu“. [30] [31] .
Úřad požaduje, aby zaměstnavatelé zaznamenávali měření expozice hluku a výsledky sluchových testů. Tyto záznamy by měly obsahovat následující informace: celé jméno a specializaci/postavení pracovníka; datum audiometrie; jméno inspektora; datum kalibrace přístroje; výsledky měření dopadu na tohoto pracovníka jsou nejnovější; a úroveň hluku pozadí v místnosti, kde byla audiometrie provedena.
Záznamy o expozici hluku musí být uchovávány po dobu nejméně dvou let a záznamy o zkouškách sluchu po dobu, kdy zaměstnanec pro zařízení pracoval. Tyto záznamy by měly být zpřístupněny pracovníkům, bývalým zaměstnancům, jejich zástupcům a vládním inspektorům [32] .
Správné vyhodnocení účinnosti programu ochrany sluchu je zásadní pro ochranu pracovníků. Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH) vytvořil seznam otázek, které mají pomoci určit účinnost programu ochrany sluchu. Tyto otázky jsou k dispozici na webových stránkách Ústavu. [33] . Institut doporučuje, aby méně než 5 % pracovníků mělo pro stejné ucho a stejnou zvukovou frekvenci prahovou hodnotu zvuku 15 dB.
Ústav považuje program prevence ztráty sluchu za důležitější než program na zachování sluchu. Rozdíl ve jménech se může zdát zanedbatelný, ale je tu a poskytuje výhody. Prevence znamená ovlivňovat pracovní podmínky při prvních známkách ztráty sluchu, nevytvářet novou politiku (např. „Kupujte si ticho“) nebo měnit školení pracovníků prostřednictvím vzdělávání a školení.
Politika „Kupujte v klidu“ [34] je snadný způsob, jak zlepšit pracovní podmínky. Nyní bylo vyvinuto mnoho nových nízkohlučných zařízení a nástrojů, které jsou podobné těm hlučnějším starým. Nákup takového zařízení obvykle nevyžaduje změnu technologie a způsobu provozu [35] . V rámci kampaně Buy Quiet vytvořila Agentura pro ochranu životního prostředí New York City seznam produktů prodejců (tichá zařízení a nástroje), aby pomohla prodejcům splnit požadavky na ochranu zdraví a bezpečnost.
Pro úspěšnou ochranu sluchu zaměstnanců musí pracovníci i management rozumět prevenci ztrát sluchu v důsledku expozice hluku. Zdroje hluku by měly být také prozkoumány dříve, než bude nutné snížit hluk, aby se zabránilo možné ztrátě sluchu. Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci prozkoumal a vyvinul databázi elektrického nářadí , která pomáhá kontrolovat hladinu hluku a předcházet ztrátě sluchu pracovníků .
29 CFR 1910.95 byl původně vyvinut OSHA v roce 1972 na základě doporučení Národního institutu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (NIOSH) . Později, po analýze obdržených vědeckých informací (amerických i zahraničních) a opětovné důkladné analýze informací, které byly použity k přípravě prvních doporučení (pro normu z roku 1972), ústav vypracoval rozumnější a přísnější doporučení. Ústav konkrétně doporučil snížit limit hluku z 90 na 85 dBA (a počítat jako zdvojnásobení expoziční dávky hluku pro zvýšení hladiny akustického tlaku o 3 dB spíše než zvýšení o 5 dB); změnit kritéria pro posuzování toho, jaký druh sluchového postižení by měl být považován za významný (tak, aby se detekce sluchového postižení stala přesnější a citlivější); doporučil, aby první test sluchu byl proveden u osob pracujících v podmínkách hluku nad 100 dB maximálně za šest měsíců a opakoval se 2krát ročně (protože u osob se zvýšenou individuální citlivostí může dojít během několika měsíců k výrazné ztrátě sluchu); přestat korigovat výsledky měření stavu citlivosti sluchového orgánu na přirozené zhoršování související s věkem ; při výběru osobních ochranných pomůcek pro sluchový orgán je vybírejte individuálně pro pracovníka a zkontrolujte skutečný útlum hluku přístrojem (s přihlédnutím k individuálním vlastnostem pracovníka, jeho dovednostem při nasazování sluchátek nebo nasazování špuntů a skutečnému hluku útlum – technicky dosažitelný – konkrétního modelu OOPP sluchového orgánu); a vezměte v úvahu, že účinnost sluchátek, kterých lze v praxi dosáhnout, je o 25 % nižší než laboratorní certifikace, elastické náušníky (které po stlačení pomalu obnovují svůj tvar) jsou o 50 % nižší než laboratorní a všechny ostatní typy OOP sluchového orgánu jsou o 70 % nižší laboratorní (aplikováno nyní na obal na základě výsledků certifikačních testů).
Tato doporučení přibližují požadavky na americké zaměstnavatele hygienickým požadavkům, které stanovují maximální přípustnou hladinu hluku v SSSR a Ruské federaci na 80 dBA (a uvažují, že ke zdvojnásobení expoziční dávky hluku dochází se zvýšením hladiny akustického tlaku o 3 dB); a s mezinárodní normou ISO 1999, kde nulové riziko poškození sluchu odpovídá hladině hluku 80 dBA.