Radiální neuropatie

Radiální neuropatie je typ mononeuropatie způsobené poraněním nebo sevřením radiálního nervu odpovídajícím segmentům C5-Th1 míchy . [1] Charakterizovaná „visící rukou“, slabostí ruky a prstů, znecitlivěním ruky a epizodami parestezie , při kterých osoba trpící radiální neuropatií zažívá nepohodlí vycházející z ruky.

Frontman, zpěvák a hlavní rytmický kytarista skupiny Megadeth Dave Mustaine kdysi utrpěl takové zranění .[ význam skutečnosti? ]

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na poškozené oblasti nervu a rozsahu poranění. Mezi nejčastější příznaky patří „visící ruka“ (neschopnost pacienta natáhnout dlaň dolů), necitlivost hřbetu ruky a neschopnost narovnat prsty.

Důvody

Radiační neuropatie se může vyvinout v důsledku penetrujících ran nebo zlomenin paže, komprese nebo ischemie. Poškození radiálního nervu může být také komplikací chirurgických zákroků, například při zavedení čepu ke stabilizaci zlomeniny ramene. [2]

1. Penetrující trauma může mít za následek poškození kdekoli po celé délce nervu.
2. Vysoce kompresní poranění v podpaží může být způsobeno nesprávným používáním berlí ("berličková paralýza")
3. Kompresní poranění ve spirálním kanálu humeru vzniká u pacientů s výraznou kompresí během několika hodin a rozvojem její ischémie . [1] [3] [4]

• Takové zranění může utrpět opilec, který usnul na lavičce tak, že zadní část jeho rukou byla stisknuta zadní částí lavičky. Tento typ neuropatie se nazývá „paralýza sobotní noci“. [5] Jiný název je líbánková paralýza. Název naznačuje, že zranění může získat člověk, na jehož ruce dlouho spočívá hlava partnera. Ke stejnému poškození může dojít, pokud osoba dlouho obejme partnera sedícího na sousedním sedadle, přičemž zadní část sedadla tlačí na jeho paži. Podobný mechanismus kompresivní neuropatie n. radialis lze pozorovat u pacientů pod vlivem narkotik (hypnotik).
• Zlomenina pažní kosti je častou příčinou radiální neuropatie v důsledku komprese nebo sekundárních ruptur nervu, když se nerv obepíná kolem pažní kosti poblíž spirálního kanálu pažní kosti horní končetiny . [1] U zlomenin pažní kosti se radiální neuropatie vyskytuje v 11,8 % případů. [6]
• Podobná zranění se mohou stát lidem, kteří sedí po dlouhou dobu na židli s područkami, které vyvíjejí tlak na paže. To lze pozorovat u vozíčkářů, když je spirální kanál humeru přitlačen na tvrdý povrch vozíku.

4. Subluxace radia může vést k poškození radiálního nervu v proximálním předloktí .
5. Syndrom zadního mezikostního kloubu se obvykle vyskytuje v důsledku komprese úseku n. radialis, který proniká do extenzorového svalu předloktí (podpora klenby) v proximálním předloktí:

• Při opakované extenzi předloktí a hypertrofii m. supinator
• Sekundární poškození nervů se synovitidou loketního kloubu, gangliovou cystou, zvětšeným kloubním pouzdrem v oblasti lokte nebo s nádory (zejména se vznikem lipomu v místě vstupu n. radialis do svalu podpory klenby)

6. Izolovaná distální senzorická radiační neuropatie se může vyvinout při nošení těsných náramků nebo pout.
7. Oboustranné obrny radiálního nervu mohou být známkou intoxikace olovem, včetně intoxikace z povolání. Oboustranná radiální paralýza naznačuje intoxikaci olovem.

Byly popsány vzácné případy radiální neuropatie u novorozenců . [7]

Předpověď

Radiální neuropatie není nezbytně nevratná, protože poškozený nerv se může pomalu regenerovat . Proces regenerace trvá několik měsíců.

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 Plate AM, Green SM (2000) Kompresivní radiální neuropatie. Instr Course Lect 49: 295-304.
2. ↑ Radiální mononeuropatie: eMedicine Neurology Archived 11. září 2016 na Wayback Machine 
3. ↑ HM Corwin (2005) Kompresivní neuropatie horní končetiny. Clin Occup Environ Med. 2006;5(2):333-52, viii.  (nedostupný odkaz)
4. ↑ AM Plate, SM Green (2000) Kompresivní radiální neuropatie. Instr Course Lect 49: 295-304.
5. ↑ Spinner RJ, Poliakoff MB, Tiel RL (2002) Původ „obrny sobotní noci“? Neurochirurgy 3: 737-741; diskuze 741. . Získáno 3. října 2017. Archivováno z originálu dne 21. června 2015. (neurčitý)
6. ↑ YC Shao, P. Harwood, MRW Grotz, D. Limb a PV Giannoudis (2007) Paralýza radiálního nervu spojená se zlomeninami diafýzy humeru. Systematický přehled. Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol 87-B, Issue 12, 1647-1652. (nedostupný odkaz) . Získáno 28. února 2010. Archivováno z originálu 3. září 2009. (neurčitý) 
7. ↑ Monica JT, Waters PM, Bae DS (2008) Paralýza radiálního nervu u novorozenců: zpráva o čtyřech případech a přehled literatury. J Pediatr Orthop 28: 460-462.