PEC

PEC  - deformita chodidla , při které se vychyluje dovnitř od podélné osy bérce .

Jde o vrozenou vadu, která postihuje tři z tisíce novorozenců, vyskytuje se častěji u chlapců než u dívek a v 50 % případů je bilaterální [3] .

Pokusy o léčbu PEC byly prováděny již od starověku, první práce na nápravě této vady patří Hippokratovi . V dnešní době, při včasné léčbě, do 4 měsíců věku dítěte, lze PEC eliminovat konzervativními metodami, včetně Ponsetiho metody .

PEC se také může vyvinout v důsledku svalové paralýzy a poškození kostí , vazů chodidla a bérce.

Stejnojmenná vada je diagnostikována i u zvířat, především koní .

Klasifikace

PEC je equinovarus, kdy je noha pacienta otočena dolů a dovnitř, varózní, kdy je pata otočena dovnitř, a valgozita, kdy je pata otočena ven.

Podle závažnosti rozlišují:

• mírná forma, při které jsou pohyby v hlezenním kloubu volné; napraveno bez velkého násilí;
• mírné - pohyby jsou omezené, při pokusu o korekci polohy nohy je pociťována pružná poddajnost s určitým omezením;
• těžké formy, zpravidla není možné takové deformace napravit v důsledku náhlých změn v kloubech nohy.

Existují také bilaterální a unilaterální PEC. U jednostranného PEC zpravidla dochází ke zkrácení chodidla oproti zdravému a atrofii svalů bérce a někdy ke zkrácení končetiny o 1-2 cm.

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou je RTG vyšetření, při kterém se hodnotí stav osteoartikulárního aparátu bérce a nohy [4] .

Je nutné měřit úhlové ukazatele. Hlavní jsou:

• talokalkaneální úhel, určuje se na rentgenových snímcích ve frontální a laterální projekci. Pokles talokalkaneálního úhlu svědčí pro přítomnost vrozeného PEC, jeho nedostatečnou korekci nebo recidivu.
• Úhly talo-first-metatarzal a calcaneal-first-metatarzal jsou určeny na rentgenových snímcích v přímé projekci. Pokles velikosti těchto úhlů vzhledem k normálnímu a přijatelnému ukazuje na přítomnost addukce přednoží a je nepřímou známkou vnitřní subluxace nohy v příčném tarzálním kloubu (Chopart).
• Talo-tibiální a kalkaneo-tibiální úhly jsou určeny rentgenovými snímky v laterální projekci s maximální dorzální flexí nohy. Jejich zvýšení určuje závažnost nebo úplnost korekce equinus nohy. Rozdíl mezi těmito úhly v poloze maximální plantární a dorzální flexe nohy určuje závažnost kontraktur v hlezenních a subtalárních kloubech a umožňuje objektivní posouzení flekční-extenzorové funkce nohy.

Léčba

Léčba PEC by měla začít co nejdříve, obvykle ihned po narození dítěte a přesné diagnóze pravého PEC. Nejúčinnější metodou léčby je Ponsetiho metoda. Obvykle se jedná o 4–7 fázových sádrů (sádra se mění každý týden), po nichž následuje achilotomie (subkutánní disekce Achillovy chlopně). Po operaci je nutné sádru přikládat ještě 21 dní. Dále se nasadí ortéza, musí se nosit podle schématu až 5 let (pokud je to možné), aby se zabránilo opakování deformity. [4] .

Předpověď

Vrozený PEC je nejčastějším recidivujícím onemocněním pohybového aparátu. Aby se zabránilo opakování deformity, je nutné nosit ortézu až 5 let [4] .

Viz také

• Klubová ruka

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ CTEV: Deformities & Correction  (anglicky)  (odkaz není k dispozici) . Life Hugger. Datum přístupu: 21. února 2012. Archivováno z originálu 13. července 2011.
4. ↑ 1 2 3 Edited by Kavalersky G.M. a Garkavi A.V. Traumatologie a ortopedie. - 3. - 2013. - ISBN 978-5-7695-9577-6 .

Literatura

• Dubrov E. Ya. Stručná lékařská encyklopedie / Ch. vyd. B.V. Petrovský . - 2. vyd. - M . : Sovětská encyklopedie , 1989. - T. 1: A - Krivosheya. - S. 615-616. — 624 s.
• Clubfoot / V. L. Andrianov , H. N. Nefeděva // Konda-Kun. - M  .: Sovětská encyklopedie, 1973. - S. 615-616. - ( Velká sovětská encyklopedie  : [ve 30 svazcích]  / šéfredaktor A. M. Prochorov  ; 1969-1978, v. 13).
• Ortopedie // Encyklopedický slovník Brockhaus a Efron  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.

Odkazy

• PEC // 1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M .: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984 (Ruština)
• PEC, deformace chodidla (Talipes) // Lékařské termíny . — 2000. (Ruština)

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Britannica (online) Britannica (online)
V bibliografických katalozích	NKC : ph1052313