Rhinolalia
Rhinolalia - termín má specifický, poněkud odlišný výklad a výklad v obecné lékařské a logopedické slovní zásobě a odborné literatuře.
V lékařské terminologii
Rhinolalie je považována pouze za nosní syndrom . Nosnost je změna zabarvení hlasu a zkreslená výslovnost zvuků v důsledku porušení funkce rezonátoru nosní dutiny. Existují dva typy zloby:
- uzavřená nosnost ( rinolalia clausa ), vyplývající z porušení průchodnosti nosní dutiny nebo nosohltanu [5]. Tato vada odpovídá logopedickým konceptům rinofonie/palatofonie (viz níže ).
- otevřený nosní ( rinolalia aperta ), vyznačující se tím, že při výslovnosti všech hlásek řeči prochází vzduch nejen ústy, ale i nosem [5].
Logopedická interpretace syndromu
Zde je syndrom rhinolalie diferencován blíže a je interpretován poněkud šířeji. Řečoví patologové blíže upřesňují jak varianty nazality, tak obsah samotné definice pojmu „rhinolálie“, zejména v ruské logopedii je zvykem rozlišovat rinolálii a rinofonii jako samostatné nosologické jednotky a v rámci nich vyčleňovat samostatné formy. syndromy.
U rinolálie dochází k poruše rezonance v nosní dutině z nesprávného směru hlasově výdechového paprsku buď v důsledku organických defektů v nosohltanu, nosní dutině, měkkém a tvrdém patře nebo poruchách měkkého patra; Existují otevřené, uzavřené a smíšené rhinolalie.
- Rhinolalia uzavřená - porucha výslovnosti zvuku, která se projevuje změnou barvy hlasu; důvodem jsou organické změny v oblasti nosu nebo nosohltanu nebo funkční poruchy uzávěru nosohltanu, v souvislosti s nimiž se rhinolalie izoluje organická a funkční. Vzniká se sníženou fyziologickou nosní rezonancí při výslovnosti fonémů; zatímco fonémy [m], [n], [n '] znějí jako [b], [d], [d ']. jedním z vnějších znaků zavřené rhinolalie jsou neustále otevřená ústa.
- Uzavřená zadní rinolalie je porušením zvukové výslovnosti, které je důsledkem adenoidních expanzí, které pokrývají: a) horní okraj choanae , b) polovinu nebo jednu z nich, c) obě choany s vyplněním celého nosohltanu adenoidní tkání. Uzavřená zadní rinolalie může být výsledkem splynutí měkkého patra se zadní stěnou hltanu po specifických zánětech (zejména syfilitických), někdy nosohltanových polypech, myomech nebo jiných nádorech nosohltanu. Vrozenou příčinou je vzácná choanální atrézie, která zcela odděluje dutinu nosohltanovou od dutiny nosní.
- Rhinolalia zavřená přední - porušení zvukové výslovnosti, které je způsobeno ostrým zakřivením nosní přepážky, polypy v nose, silná rýma apod. Může být přechodná (se zánětlivým otokem nosní sliznice při rýmě) nebo dlouhodobé (s chronickou hypertrofií nosní sliznice, s polypy, zakřivením nosní přepážky, nádory nosní dutiny).
- Rhinolalia open - patologická změna zabarvení hlasu a zkreslená výslovnost hlásek řeči, ke které dochází, když měkké patro při vyslovování hlásek řeči daleko zaostává za zadní stěnou hltanu a zanechává výraznou mezeru (zkrácení měkké patra, obrna a paréza měkkého patra) nebo s mechanickými defekty tvrdého a měkkého patra, kdy se do nosní dutiny dostává významná část vzduchu. Termín "hyperrinolálie" se někdy používá jako synonymum.
- Smíšená rinolalie – stav, kdy při nosní neprůchodnosti dochází i k nedostatečnému uzávěru palatofaryngu ; to se projevuje ve výslovnosti snížením nosní rezonance, hlavně u nosních fonémů, při současném zkreslení ostatních fonémů, jejichž témbr se otevírá jako u rhinolalie; rozlišit R.s. přední a R.s. zadní; obě formy mohou být organické nebo funkční.
Rhinophony
Rhinofonie (řecký nos nosorožce + řecký hlas phönê) je nosní (nosní) tón hlasu, ke kterému dochází v důsledku nesprávného směru výdechu hlasu a výdechu buď v důsledku mechanických vad v nosohltanu, měkkého a tvrdého patra nebo poruchách funkce měkkého patra.
- Uzavřená rinofonie - rinofonie, ve které nosní souhlásky získávají ústní rezonanci, samohlásky ztrácejí svou zvučnost a zabarvení se stává nepřirozeným.
- Otevřená rinofonie - rinofonie, při které dochází k patologickému nasalizaci všech ústních zvuků, slabý a přidušený hlas.
Řada zahraničních autorů považuje nazalitu za kombinaci dvou hlavních příznaků: palatolalie (palatolalia z lat. palatum sky + řečtina lalia - porucha artikulace v důsledku přítomnosti rozštěpu patra) a palatofonie (palatofonie) ve stavu shodném s tzv. domácí logopedická interpretace rinolalie (rinolalia aperta ) a palatolalie (palatofonie z lat. palatum sky + řecký hlas phönê), odpovídající rinofonii v interpretaci převzaté v ruské logopedii (viz M. Zeeman, 1962; K.-P. Becker M. Sovák, 1981). K.-P.Becker a M. Sovak (1981) přitom rozlišují 4 stupně palatolálie.
Stupně palatolálie
U stupně I jsou reziduální účinky palatolalie, které se projevují jemnou nazalitou a mírnou dyslalií ; řeč obecně působí normálním dojmem;
na II. stupni jsou nosní podtóny a chyby v artikulaci výraznější, ale v procesu komunikace nejsou příliš patrné;
na III. stupni je palatolálie vyjádřena jasně, ale řeč je stále srozumitelná;
na IV stupni je palatolálie silně vyjádřena, řeč není vůbec jasná, objevují se doprovodné mimické pohyby.
Získaná otevřená rinofonie může být výsledkem komplikace při odstraňování patrových mandlí . Získaná uzavřená rinofonie je důsledkem nosní obstrukce ( nosní polyp , vychýlená nosní přepážka, chronická rýma ). V tomto případě trpí pouze tón hlasu, ale výslovnost a fonetické aspekty řeči zůstávají nedotčeny.
Poruchy řeči s vrozeným rozštěpem tvrdého a měkkého patra (viz. Artikulační aparát ) se projevují komplexnějším syndromem, zahrnujícím [obecné nevyvinutí řeči], rinolálii a rinofonii. Navíc mají takové děti zhoršenou plicní ventilaci, celkovou tělesnou slabost a strach z řeči. Poměrně často je zjištěna souběžná ztráta sluchu. Přirozeným důsledkem defektu tvrdého a měkkého patra je obtížné polykání při jídle.
Léčba a logopedická korekce
Tato vada zvukové výslovnosti vyžaduje komplexní lékařsko-pedagogický a ortodontický přístup.
Léčba
Léčba (ortodontická) - uzavření defektu tvrdého a měkkého patra provizorním obturátorem. Měkká gumová obturátorka je nutná již při krmení dítěte. Tuhý obturátor se vyrábí jednotlivě a nosí se až do chirurgického uzavření defektu dna nosní dutiny a palatinového závěsu. Léčba (chirurgická) je operace k obnovení celistvosti dna nosní dutiny. aplikovat v pozdějším věku.
Logopedická korekce
Logopedická práce by měla začít jak v období nošení obturátoru, přípravou artikulačního aparátu na operaci uzávěru defektu tvrdého a měkkého patra, tak po úspěšném chirurgickém uzavření. Plastická operace patra začíná až poté, co se objeví všechny mléčné zuby. Podle obrazného vyjádření chirurga A. A. Limberga (1925) chirurgická léčba pouze staví stěny a chlopně „hudebního nástroje“, učení na něj by měli převzít logopedi [1] .
Kromě čistě cvičných a nápravných logopedických cvičení lze při odstraňování příznaků nosovosti využít i mechanické přístroje, např. fonendoskop M. Zeemana (trubička se dvěma „olivami“, z nichž jedna se zavádí do nosní dírky a druhou do zevního zvukovodu), Piskunovovy artikulátory, logopedické drátové sondy A. Hutzmann a F. Rau (viz Logopedické nástroje ).
V současné době se defekty tvrdého a měkkého patra úspěšně operují již v raném věku (od několika dnů života) v závislosti na typu, velikosti defektu a celkovém stavu novorozence. Včasné uzavření defektu přispívá k normalizaci aktů polykání a žvýkání potravy a nepochybně u dětí operovaných v časném stadiu nejsou problémy s řečí, jako u dětí, které podstoupily korekci později. Pro získání informací o výsledcích časných korekcí je vhodné využít nejen informací specialistů zabývajících se tímto problémem, ale vzít v úvahu i údaje rodičů dětí operovaných v raných stádiích, kteří sdílejí své zkušenosti na fórech o těchto otázkách („Planet of Sun Bunnies“, „Smiles of Our Children“ atd.)
Poznámky
- ↑ (citováno z: O. V. Pravdina, 1973, s. 75)
Literatura
- Becker K.-P., Sovak M. Logopedie: Per. s ním. — M.: Medicína, 1981. — 288 s.
- Zeeman M. Poruchy řeči v dětství. - M., 1962.
- Pojmový a terminologický slovník logopeda / Edited by V. I. Seliverstov . - Moskva: VLADOS Humanitarian Publishing Center , 1997 . - S. 288-290. — 400 s. — 25 000 výtisků. - ISBN 5-691-00044-6 .
- Pravdina O. V. Logopedie. - M .: Vzdělávání, 1973. - 272 s.
- Encyklopedický slovník lékařských termínů. Ve 3 svazcích / Odpovědný redaktor B. V. Petrovský . - Moskva: Sovětská encyklopedie , 1982 . - T. 1. - 1424 p. — 100 000 výtisků.
 Slovníky a encyklopedie |
|---|